两种清洗方法在人流包吸引器橡胶连接管中的清洗效果比较,该文是两种类在职毕业论文范文和吸引器和人流和两种清洗方法类在职毕业论文范文.
两种论文参考文献：
摘 要 目的 ： 探讨人流包中的吸引器橡胶连接管两种清洗方法的优劣.方法： 将消毒供应中心回收集中清洗消毒处理的人流包中的吸引器橡胶连接管若干分成两组,手工清洗方法为对照组,医用机械清洗方法为实验组.结果： 杰力试纸检测法：两种清洗方法残留血污检出阴性,表明引流管清洗干净彻底；两种清洗方法引流管ATP值均在2000以下,合格率100%.结论： 医用机械清洗方法简化流程,减轻了工作人员的劳动强度,提高了工作效率；同时利用资源,节约了空间；湿热消毒方法对器械的损伤小,延长了吸引器橡胶连接管的使用寿命,并可降低成本；医用机械清洗方法消毒效果好,清洗之后的消毒阶段可保护后续处理器械的工作人员安全,降低了职业暴露的风险：还可防止非关键性器械成为医院感染传播媒介,也减少了化学消毒剂对环境的污染和对人体的伤害.
关键词 人流包；吸引器；橡胶连接管；清洗方法
医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素,彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键[1].吸引头类管腔器械是术中吸除积存血液、体液、脓液等污物的常用器械,使用后管腔内壁粘有大量有机物,如不及时清洗,极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难[2].消毒供应中心每天回收并进行处置的人流包中的吸引器橡胶连接管简称引流管,它属于上文所述的吸引头类管腔器械,这种引流管具有管腔狭长、管径较小的结构特点,手工清洗和消毒,流程多达12个步骤.每个管腔内壁需使用压力水冲洗3次以上、再用压力使之干燥,耗时费力[3].每天手工处置引流管,既增加了职业暴露的风险,又存在清洗人员操作依从性的差异,导致引流管返洗率较高,影响引流管清洗、消毒、干燥质量.为解决上述问题,我科从2016年5月起将引流管采用高效全自动喷淋清洗消毒器机械清洗,经过几个月实践,,取得了满意效果.现报道如下.
1对象与方法
1.1 对象 选取本院2016年1～8月由消毒供应中心回收集中消毒处理的人流包中的吸引器橡胶连接管若干,并对它们进行分组,1～5月采用手工清洗方法清洗回收的引流管50根为对照组,5月至8月采用机械清洗方法清洗回收的引流管50根为实验组.
1.2 材料 使用后的人流包中的吸引器橡胶连接管,全效多酶清洗液（鲁沃夫公司）,酸性氧化电位水,纯化水,超声波清洗机,高压水,高压,全自动喷淋清洗消毒器,口腔手机专用清洗架.
1.3 方法
1.3.1 清洗方法
1.3.1.1 对照组 用流动水冲洗引流管内壁和外表面,将引流管盘绕手中2-3圈,取适合接口连接高压水喷洗管腔→浸没于快速多酶清洗剂超声波清洗器超声振动5min→流动水冲洗、连接高压水喷洗管腔→浸泡于酸性氧化电位水2 min→用流动水冲洗、连接高压水喷洗管腔→纯化水终末漂洗→用高压吹尽管道内外水分后→放入干燥柜内烘干→包装→灭菌→储存发放.
1.3.1.2 实验组 用流动水冲洗引流管内壁和外表面,将引流管盘绕手中2～3圈,取适合接口连接高压水喷洗管腔→浸没于快速多酶清洗剂超声波清洗器超声振动5 min→把待清洗的引流管放在牙科手机专用的清洗架上→将引流管一头插入相应的出水口,另一头引流管从上到下悬挂在清洗架上,借助水的压力冲洗管道内壁→选择并启动相应的机械清洗程序进行清洗→包装→灭菌→储存发放.
1.3.2 清洗质量检测
杰力试纸检测法和ATP生物荧光法.
2 结果
杰力试纸检测法：两种清洗方法残留血污检出阴性,表明引流管清洗干净彻底；两种清洗方法引流管ATP值均在2000以下,合格率100%.
3 优点
3.1 清洗质量优 医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的主要环节,要提高无菌物品的质量,物品的清洗质量是关键[4].本人通过对使用后的人流包中吸引器橡胶连接管的两种清洗方法进行观察比较,两种清洗方法的清洗质量合格率100%,两者清洗质量不分伯仲.
3.2 清洗效率高 对照组对吸引器橡胶连接管进行手工清洗、消毒流程多,流程多达12个步骤,耗时费力；实验组把待清洗的吸引器橡胶连接管放在牙科手机专用的清洗架上,将引流管一头插入相应的出水口,另一头引流管从上到下悬挂在清洗架上,借助水的压力冲洗管道内壁,选择合适的清洗程序进行清洗.医用清洗消毒机是医用机械清洗,热水消毒设备中的一种,它具有压力水冲洗功能,通过旋臂喷淋冲洗达到对物品彻底的清洗[5].既简化流程,减轻了工作人员的劳动强度,提高了工作效率；同时利用资源,节约了空间.
3.3 消毒方法佳 对照组吸引器橡胶连接管浸泡的酸性氧化电位水是一种强酸化学消毒剂,该消毒剂的使用,增加了消毒剂对器械的损伤,加速吸引器橡胶连接管的老化.实验组吸引器橡胶连接管经过工作人员手工初步处理后,采用高效全自动喷淋清洗消毒器机械清洗,使用高温水冲洗进行消毒处理,达到高水平的消毒.PrENISO15883标准规定热力消毒的有效性定义为时间与温度的比例,以A0值代表,A0值是Did Hurrell于1996年9月在都柏林出席CEN/TC102WG8会议上提出,A0值计算方法可以确认湿热消毒达到的消毒作用水平.是指在不同温度时用特定过程的杀菌率来评估整个工作周期的杀菌率.该清洗机具有A0显示功能,当温度达到80℃时显示屏显示A0值,随着温度不断增加以及时间的延长A0值增加,这种清洗效果是手工清洗没法相比的[5].湿热消毒方法对器械的损伤小,延长了吸引器橡胶连接管的使用寿命,并可降低成本；清洗之后的消毒阶段可保护后续处理器械的工作人员安全,降低了职业暴露的风险,可防止非关键性器械成为医院感染传播媒介,也减少了化学消毒剂对环境的污染和对人体的伤害.
3.3 清洗范围广 2009年12月1日卫生部出台的《医院消毒供应中心管理规范》,要求手术器械及各种腔镜管道器械应由供应室统一集中处理,并把消毒供应中心列为医院感染控制的重要科室[6].临床科室吸痰用的吸引器橡胶连接管和手术室术中吸除积存血液、体液、脓液等污物的吸引器橡胶连接管均可由消毒供应中心（CSSD）统一回收,按实验组的清洗方法进行清洗、消毒,扩大了清洗消毒对象的范围.能够达到消毒供应中心集中清洗消毒灭菌的规范要求,符合湖北省消毒供应中心验收标准和三甲医院复评的要求.
参考文献
[1] 张勤,张亿琴,申常霞. 医疗器械器械质量的影响因素和检测方法[J].解放军护理杂志,2007,24（12B）：42-43.
[2] 秦年,蒋立,曾艾英. 吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨[J]. 护士进修杂志,2011,26（1）：15-16.
[3] 刘启华,冷萍. 吸引头类管腔器械机械清洗架的研制与应用[J]. 中华护理杂志,2013,48（9）：853.
[4] 丁淑贞,李晓艳,戴红,等.多酶清洗液在手工清洗医疗器械中的有效运用[J].中华医院感染学杂志,2010,20（4）:519-520.
[5] 李国香. 医用清洗消毒机在消毒供应中心的应用[C]. 长沙：中华护理学会第八届全国消毒供应中心发展论坛论文集,2012：344—345.
[6] 中华人民共和国卫生部. 中华人民共和国卫生行业标准医院供应室WS310-2009[S]. 2009.
工作单位：436099 鄂州市 湖北省鄂州市中心医院 1.耳鼻喉科；2.医学影像学；3.消毒供应中心
作者简介：王艳：女,本科,主管护师,E-mail: 1104327458@.com,手机号：18062306730
*通信作者：李晓霞,女,主管护师,Email:1835938216@.com
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