98例多发性肋骨骨折的护理体会,该文是肋骨骨折相关毕业论文题目范文与肋骨骨折和护理体会和多发性相关毕业论文题目范文.
肋骨骨折论文参考文献：
王增梅
山东省龙口市中医医院山东省龙口市265701
【摘 要】目的：探讨多发性肋骨骨折患者的临床护理效果.方法：分析98例多发性肋骨骨折患者的治疗、肺部感染防治及营养支持疗法.结果：痊愈73例,基本好转20例,体温升高、因胸痛咳痰困难伴有肺感染5例,经过对症治疗、护理,肺感染得到控制,体温正常,呼吸平稳.结论：采用有效的护理措施、营养支持疗法、预防并发症,有利于多发性肋骨骨折患者的康复.
【关键词】肋骨骨折；护理
由于交通事业的迅猛发展,车祸致伤的多发性肋骨骨折的病例在临床中日益增多,伤后病情危重,若不及时采取有效的治疗、护理措施,将会危机生命.以下是我科在临床护理中的几点体会：
1临床资料
本组98例病人,男性67例,女性31例,其中单纯肋骨骨折33例,合并气胸28例,血胸22例,血气胸15例.
2护理体会
2.1心理护理
患者突遭创伤,胸痛、功能障碍、呼吸困难,造成心理负担过重,表现为情绪焦虑、忧虑等.这就要求护士采取情志护理,告知病人这种情况是短时、一过性的,与病人沟通、交流,增强病人对医护人员的信任感和住院治疗的安全感,树立战胜疾病的信心,以积极态度配合治疗、护理.
2.2病情观察
观察生命体征的变化,可以掌握病情的发展动态,尤其对合并气胸、血胸者更需注意.若有下列情况,应立即报告医师.
（1）病人面色苍白,表情淡漠,四肢湿冷,脉搏细数,血压进行性下降,多为胸腔内出血所致的早期休克症状.
（2）病人呼吸困难或浅促,口唇紫绀,血压下降等,多为张力性气胸,可致纵隔摆动,出现缺氧表现.
以上病情须立即通知医师作紧急处理,以挽救病人的生命.
2.3呼吸道护理
病人因胸部疼痛而致呼吸不畅.多发性肋骨骨折病人出现胸部凹陷伤及胸膜及肺脏,造成血气胸,压缩肺脏,出现反常呼吸易产生呼吸困难.为改善呼吸功能,应使病人取半卧位,清除口、鼻、咽部分泌物、痰块,给与酒精湿化吸氧,氧流量为2-4升/分,鼓励病人自行咳痰,若痰稠难以咳出可行雾化吸入,每日2-3次,每次15-20分钟,雾化液中加入丁胺卡那霉素0.2,糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg,稀释痰液使易于咳出.若痰多难咳,可轻拍背部,嘱其深呼吸后屏气用力咳嗽,必要时给予吸痰.同时,注意听诊肺呼吸音,结合胸部X线检查,了解肺脏变化,以利治疗、护理.
3治疗方法的护理
3.1多发性肋骨骨折系祖国医学“气滞血瘀”范畴
肋骨共12对,与胸骨、胸椎相连而构成胸廓,具有支持和保护内脏的作用.暴力作用致骨断筋伤,出现皮下气肿,并有少量内出血,治疗宜活血化瘀,行气止痛,宽胸化痰疗法；老年人应防褥疮,泌尿系感染.少量血气中可自行吸收,量多且严重着可行胸腔闭式引流术,严密观察病情变化.
3.2固定
局部固定胸壁,可稳定肋骨,减轻疼痛,避免骨断端刺伤肺脏、胸膜.应用宽胶布或接骨散外敷,保持松紧度,即有固定作用,不妨碍呼吸运动.接骨散具有祛瘀止痛、续筋接骨的治疗作用.
3.3防肺部感染
多发性肋骨骨折病人呼吸不畅,换气不充分而致痰液排出不畅,继发肺部感染,故除注意排痰外,应用有效抗生素抗感染,给予持续吸氧,保持肺换气充分.中药血府逐淤汤加减,以活血化瘀行气宽胸.注意避风寒、防感冒,以免引起或加重肺部感染.
3.4支持营养疗法
（1）出血多者,可输入新鲜血、复方氨基酸,以提高新陈代谢,增加机体体抗力.
（2）补液过多,易造成水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,故须定时复查血气分析、血生化以调整用药量.
（3）纳营养丰富、易消化之饮食,多饮水,多食蔬菜,保持大便通畅.祖国医学认为：“肺与大肠相表里”,肺气不宣,大便难下,大便通畅也有利于肺气宣发.
必要时可给番泄叶代茶饮或应用其他通便药物.
（4）7-10日胸部疼痛逐渐缓解,可渐坐起或保护下室内下床活动,以利全身血气通畅,预防并发症,有利于康复.重症病人应视实际情况而定.
4结果
痊愈73例,基本好转20例,体温升高、因胸痛咳痰困难伴有肺感染5例,经过对症治疗、护理,肺感染得到控制,体温正常,呼吸平稳.
综上所述:采用有效的护理措施、营养支持疗法、预防并发症,有利于多发性肋骨骨折患者的康复.
参考文献
[1]曹维新,李乐之.外科护理学（第四版）[M].北京:人民卫生出版社,2010:399-401.
[2]韩秀华.30例重型胸外伤病人的护理[J].护士进修杂志,2002,2:128-129.
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