心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析,本文是心内科有关硕士学位毕业论文范文和心源性猝死和临床病因分析和心内科有关硕士学位毕业论文范文.
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摘 要：目的 研究和分析心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因,从而实现有效的治疗干预效果.方法 选取60例心内科老年患者的资料进行回顾性分析,从患者一般资料、发病情况、治疗情况等方面进行数据整理,并将所得数据进行统计学分析.结果 所有患者在入院初时均存在基础性疾病,分别有冠心病、高血压心脏病、扩张性心肌病、风湿性心脏病、急性心肌炎、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病、肺心病；所有患者上午发病率25%、下午发病率16.7%、晚上零点前发病率23.3%、晚上零点后发病率35%,在病情进一步恶化后的1h内发病率63.3%,1h~6h内发病率21.7%,6h~12h内发病率15%.患者发病前存在情绪激动、剧烈运动、排便用力等行为因素；结论 老年患者院内心源性猝死与心脏病之间有密切联系,治疗中需要警惕心源性猝死的高发时间阶段,加强治疗和护理的干预措施.
关键词：心内科；老年患者；院内；心源性猝死；临床病因分析
在心内科老年患者住院治疗中,心源性猝死是导致老年患者院内猝死的主要原因之一,心源性猝死主要是老年患者突然发生严重的急骤性严重性心律失常、室速以及室颤[1][2].对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行研究,能使心内科老年患者的降低发生心源性猝死时间起到较好的干预效果,具有一定的积极意义[3].本文主要通过心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因展开研究,取得满意效果,现做如下分析报道.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月~2017年3月我院心内科手指的心源性猝死老年患者60例,其中男31例,女29例,年龄60~85岁,平均年龄（76.1&plun;8.4）岁.所有入选本次研究的患者在入院前均采取常规心电图检查,所有患者从发病到突发心源性猝死时间均在12h内,且所有患者关于心力衰竭和冠心病等病情的诊断,均符合1928年美国心脏病学会、1979年国际心脏病学会及协会、WTO相关文件的诊断判定标准.排除患有肝脏、肾脏等重大器官性疾病,全身系统性功能性疾病,肿瘤疾病等.患者在入院后根据详细检查确定并制定适合的治疗方案和护理方案.
1.2方法
调取所有入选患者的详细病例信息,并进行计算机录入,采取回顾性信息分析研究法,对所有患者的病例信息进行综合性的研究,分析患者之间的一般资料信息、疾病发病情况、治疗情况、外界刺况、可能引发猝死发生的因素情况等项目,并对所有信息数据进行归类整理.
1.3统计学方法
所有数据都采用SPSS 21.0 进行统计和分析,所有计量数据采用均数&plun;标准差（）表示,计量资料采用t检验；所有计数数据采用率（%）表示,计数资料采用χ2检验；当P＜0.05时,组间差异具有统计学意义.
2结果
2.1患者基础性疾病调查结果
所有患者在入院初时均存在基础性疾病,分别有28例（46.6%）冠心病、10例（16.7%）高血压心脏病、8例（13.3%）扩张性心肌病、6例（10%）风湿性心脏病、4例（6.7%）急性心肌炎、2例（3.3%）感染性心内膜炎、1例（1.7%）肥厚性心肌病、1例（1.7%）肺心病.见表1.
2.2患者发生心源性猝死时间调查结果
所有患者均是在入院3周内发生心源性猝死,其中,上午（7：00~12：00）发生的有15例（25%）,下午（12：00~18：00）发生的有10例（16.7%）,晚上零点前（18：00~24：00）发生的有14例（23.3%）,晚上零点后（0：00~7：00）发生的有21例（35%）.所有患者的心源性猝死发生的时间分布中,在病情进一步恶化后的1h内发生的有38例（63.3%）,在病情进一步恶化后的1h~6h内发生的有13例（21.7%）,在病情进一步恶化后的6h~12h内发生的有9例（15%）.见表2.
2.3患者发生心源性猝死的行为活动相关因素调查结果
在所有患者中,发生心源性猝死前的行为活动相关因素调查中,其中有7例（11.7%）患者有长期饮酒习惯、4例（6.7%）有长期吸烟习惯,患者发病前情绪有过度激动的有25例（41.7%）,剧烈运动的有18例（30%）,排便过度用力的有12例（20%）,无明显诱因的有5例（8.3%）.
3讨论
在心内科老年患者的治疗中,心源性猝死发生是患者院内死亡的主要因素之一,由于心源性猝死的发生具有较大的突发性、起病急、恶化快等特点,所以对老年患者的生命安全带来的巨大的危害.在心内科临床研究认为,心源性猝死的根本诱因在于患者心肌缺血,或因其他原因导致的心肌不稳,从而引发室颤,甚至导致死亡.本研究中通过对60例心内科老年患者发生院内心源性猝死的临床病因的回顾性分析中发现,在所有患者中患有冠心病和高血压心脏病的患者发生心源性猝死的构成比位列前二,所以在面对这类患者时应予以重视可能发生的心源性猝死情况,需警惕0：00~7：00和7：00~12：00这一两个时间阶段的患者心源性猝死的发生,并在患者病情恶化的1h内加强护理监控,在患者生活行为习惯的养成中做到正确的引导,劝解患者情绪不宜过度激动,减少剧烈运动的可能等,养成良好的生活行为习惯.
参考文献：
[1]王少霞. 心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J]. 中外医疗,2013,（20）：100-101.
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[3]朱涛,伏小亮. 心内科老年患者在院内心源性猝死病因及临床危险因素[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,（05）：73+76.
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