提高临床病理专业细胞病理学课程教学效果,该文是关于课程教学相关硕士论文开题报告范文和临床病理和病理学和教学效果类硕士学位毕业论文范文.
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摘 要“细胞病理学”是临床病理专业学生的重要必修专业课程之一,它是一门形态学研究学科,也是一门临床应用学科.在本团队的教学过程中,我们注意细胞学与组织学的联系；充分利用多媒体设备和案例进行教学；高度重视实验课、见习及实习教学；并结合介绍最新的细胞学发展与运用,教学效果良好,值得推广.
关键词细胞病理学临床病理专业形态学临床应用学科
临床病理学专业学位的设立是顺应社会需求的必须[1].而细胞病理学是临床病理专业学生的重要必修专业课程之一[2].细胞病理学是指利用各种采集器采取人体各个部位（特别是管腔、器官表面）的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官或肿物获得的细胞,通过细致地观察细胞形态结构、细胞排列形式及细胞间相互关系来阐明疾病本质的一门学科.又称临床细胞学（clinical cytology)、诊断细胞学（diagnostic cytology),简称细胞学.我校是国内各大医学院校中少数设置临床病理专业本科的院校之一.开课几年来,我们从最开始的借鉴前人经验,到慢慢积累经验、摸索出一套更有效的、更利于学生接受的教学方法.本文总结和探讨了我们在几年来的教学实践中的一些收获和体会.
细胞病理学是一门形态学研究学科,也是一门临床应用学科,它与其他形态学科和临床学科有着千丝万缕而又密切的联系.在授课的过程中,我们注意做到了以下几点.
1 注意与组织学的联系
细胞病理学的研究面对的是一群脱落的细胞.而脱落的细胞往往排列散乱,并且受制片过程中外力等的作用的影响使形态变化多端.从而使病变的细胞形态往往缺乏明确的特征性,辨认起来比较困难.只有在较好的掌握组织形态学的基础上才能理解和掌握好细胞病理学.而这里说的组织形态学,既包括组织胚胎学,也包括组织病理学.为此我们专门设置教学课时,先系统地讲述细胞病理学中碰到得最多的组织类型———上皮组织的正常组织学形态特点内容包括复层鳞状上皮、纤毛柱状上皮、间皮、移行上皮等,进而学习当它们脱落后引起的形态变化.在讲授肿瘤的细胞学时,先帮助学生复习肿瘤的大体形态和组织学特点、异型性的概念、非典型增生的病变特点等,然后在此基础上进一步延伸出肿瘤细胞学的改变特点.再比如学习甲状腺针吸细胞学时,甲状腺的解剖特点、组织学特点也是必不可少的讲授内容,在此基础上方能讲授病变甲状腺细胞的形态特点.通过分析和对比组织学和细胞学的形态变化,从而更好地帮助学生们认识正常和异常的细胞的不同,减少把正常现象当成异常情况等错误的发生.通过对比也更有助于同学们理解病变细胞的形态.
2 充分利用多媒体设备
我校的每间教室均配有可手书的白板和多媒体设备.根据细胞学是形态学研究这一特点,我们在教学过程中更多的是利用多媒体设备,偶尔辅以板书.多媒体可以让学生们更加直观地认识细胞,对细胞内在的微小结构也能做到了如指掌[3].我们为每次课都专门制作了图文并茂的教学课件.尤其大量丰富的图片的运用,这是传统的板书难以逾越的优点.我们既有典型病变细胞的照片,也有简洁易懂的模式图；既有从参考书及前人课件中获得的图片,也有自己收集及采集的典型病变照片.另外,我们还自己动手拍摄教学.如,我们拍摄了细胞病理学医师与内镜室医师合作进行快速现场评估诊断的视频,拍摄了沉降式及膜式自动液基制片仪的运行过程,也拍摄了给病人做针吸细胞学检查的操作过程.通过这些视频的应用,使学生直观地了解了这些内容,也极大地增强了学生的学习乐趣.在实验课教学中,我们还建立了内容丰富的图库.同时,充分利用实验教室的设备,每一次课均对学生进行实时涂片教学.学生们利用自己面对的电脑显示器,均可同步观看老师在显微镜下看到的图像,这样极大地增强了学生对老师所讲述内容的理解和把握.
3 利用案例教学,增强与临床的联系
细胞病理学也是一门基础与临床之间的桥梁学科,除了讲授基础的知识点外,适当地加入一些典型病例或其在临床中运用的示例,可以做到让学生对知识进行再发现,明显提高学习效果及激发学生的学习兴趣[4-5].我们在授课的过程中也注意做到了这一点.如在讲述免疫细胞化学技术的运用时,我们直接利用一个病例,引导学生从涂片到切片再到免疫化学指标的引入分析、一步一步地获得对该病例的最终诊断；在讲述快速现场评估的作用时,也是通过一个相应病例的实践应用,让学生们对其有直观的了解；甚至在实验课设计中,我们会直接给出一例胸水患者的临床资料,让学生们通过对其胸水涂片的观察（同一病人的胸水标本可以制作数十张涂片,学生们人手一张）,自行分析该片中病变细胞的病变特点,结合老师的指导,获得该例的诊断及对其病变形态的认识.
4 重视实验课教学
从某种角度来说,细胞学研究的病变形态相比组织学而言更缺乏特异性、同一种细胞的镜下形态改变更多变,是一门更需要经验的学科.而且只有通过对涂片标本的反复细心观察,才能加深对理论的体会,并积累更多知识.因此对实验课的教学也提出了更多的要求.为帮助学生们获取更多的阅片机会,我们经过调整,采取了与同行相似的做法[6],逐渐增加了实验课时的比重和时数,比重从1:0.7 提高到了1:0.9.我们开设了总论示教,及各论示教宫颈、痰、浆膜腔积液、食道、尿液5 个系统的常见良、恶性病变；并通过采集自己的痰标本过程,让学生学会标本的取材、制片、固定及染色技术的操作.我们尚注意增加与学生的互动,比如开展课堂讨论,适当地布置课后作业,晚上开放实验室辅导等.
5 介绍最新的细胞学发展与运用
随着医疗研究的深入、医疗技术的飞速发展,与细胞学有关的各项内容和技术也在不断发展变化.我们在教学过程中也非常注意紧紧跟随时展变化的脚步,部分章节按目前临床上最新的观念和做法来指导学生.突出的例子就是关于宫颈脱落细胞学的讲授.我们基本摒弃了本科课本上的编排顺序和思路,而是按照目前临床上已应用了快十年的宫颈细胞学TBS 诊断系统来给学生们系统地传授宫颈脱落细胞学的相关知识.既能涵盖本科课本所要求的知识点的掌握,又能与临床工作更好地衔接,有利于学生们将来更好地融入临床的工作中.另外,象宫颈细胞人类状瘤病毒（HPV）检测技术的更新迭代也比较快,这几年已经从原来第一代的检测HPV DNA 发展到第二代的可以检测HPVRNA 了.对于这部分内容,我们也做到了紧跟临床上的发展,几年来数易其稿、不断地对该部分的课件内容进行调整、向同学们介绍新的HPV 感染人体的理论及技术等.其他的,诸如我们还向学生们介绍了我院近几年来开展的细胞学与超声内镜技术（EUS）联合检查这一新技术在临床上的运用等.将来,随着其他新的理论和技术的出现,我们依然会延续这一传统,继续紧跟时代的步伐,让同学们接受到更新更好的知识.
6 重视见习及实习阶段教育
细胞病理学作为一门经验性较强的学科,增加同学们的实践经验,是帮助同学们将来适应复杂的工作环境的一个重要保证.我们除了在实验课时中专门安排了一次课带领同学们参观病理科的工作环境、布局及介绍工作流程外,我们还增设了内容层层递进、逐步加深的见习及实习阶段的培训.见习是安排在课程结束后的暑假期间,一般由学生们自愿报名参加.实践证明学生们对见习是非常感兴趣和重视的,一般都踊跃报名.我们对学生们进行分组,一般每组见习两周.在见习过程中,同学们可以参与一些简单基本的工作内容,如学习接收标本、编号、录入信息,甚至亲手制作一些涂片及染色等.通过这些练习,使得他们更加熟悉细胞学的工作流程以及涂片的技术要点等.实习阶段,我们在见习内容的基础上,重点增加了对同学们的阅片培训.我们会采取阅片指导、讲课、让同学们参与采图工作等方式增强对同学们的阅片锻炼.通过这样的多种方式的结合,使同学们逐步了解和熟悉细胞学的标本类型、诊断术语及诊断特点等,为将来他们参与细胞学的工作进一步奠定基础.
经过几年的教学实践摸索和积累,我们在教学过程中注意运用以上各点获得了良好的教学效果.当然,在教学过程中我们也依然存在一些缺点和不足.如,我们发现不适于多提起细胞病变形态的不确定性,虽然这是细胞学临床诊断工作中常面对的一个现象,但如果过多地强调这一点,会令学生感到茫然.另外,还可以在课件中再增加更多的丰富形象的图片.总之,我们会依然在搞好细胞病理学教学这条路上继续探索,不断总结经验教训,发挥优点,尽量弥补不足,使我们的教学质量得到不断提升.
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