醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗增生性瘢痕的临床分析,本文是关于临床在职开题报告范文和醋酸曲安奈德和瘢痕和临床分析类本科论文怎么写.
临床论文参考文献：
摘 要：目的：观察醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法：我院2015 年9 月-2017 年9 月收治的86 例增生性瘢痕患者按照是否给予醋酸曲安奈德注射液局部注射将所有患者均分为实验组（43 例）与对照组（43 例）,对照组患者给予曲尼斯特胶囊治疗,实验组患者在对照组给药基础上给予醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗,观察比较两组患者治疗效果.结果：实验组患者治疗2 个疗程后总有效率为95.3%,明显高于对照组,P<0.O5.实验组患者治疗2 个疗程后症状积分明显低于对照组,P<0.05.实验组与对照组两组患者不良反应发生率差异不明显,P>0.05.结论：增生性瘢痕患者给予醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗可有效改善患者疤痕症状.
关键词：醋酸曲安奈德注射液；局部注射；增生性瘢痕
增生性疤痕患者局部皮损处疤痕高出表皮且高低不平,形态不规则,质地较硬,有烧灼感或瘙痒感,严重影响患者外观,除此之外,增生性疤痕可在原有皮损的基础上向患者周围正常皮肤浸润[1].目前增生性疤痕临床治疗有皮肤移植、晶体磨疤术以及局部药物治疗,其中局部药物治疗是临床应用最广泛的治疗方法.本次研究对我院2015 年9 月-2017 年9 月收治的86例增生性瘢痕患者分别给予曲尼斯特胶囊治疗以及醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗,通过观察比较两组患者治疗效果,从而论证醋酸曲安奈德注射液局部注射治疗增生性瘢痕的临床应用价值.
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组：男女比例为25：18（25/18）,年龄最小为8 岁,年龄最大为37 岁,中位年龄为（25.2&plun;1.2）岁,病因：有9 例患者为手术所致,有23 例患者为外伤所致,有11 例患者因痤疮、皮疹等皮肤病所致,疤痕面积最小为0.5cmX0.5cm,面积最大为5cmX6cm.疤痕时间最短为3 个月,疤痕时间最长为5年,平均病程在（2.4&plun;0.2）年.对照组：男女比例为23：20（23/20）,年龄最小为8 岁,年龄最大为38 岁,中位年龄为（25.5&plun;1.2）岁,病因：有9 例患者为手术所致,有20 例患者为外伤所致,有14 例患者因痤疮、皮疹等皮肤病所致,疤痕面积最小为0.5cmX0.5cm,面积最大为5cmX5cm.疤痕时间最短为4 个月,疤痕时间最长为5 年,平均病程在（2.5&plun;0.3）年.两组患者年龄、性别、病因、病程等方面差异不明显,不具有统计学意义,P>0.05.
1.2 病例选择标准
我院2015 年9 月-2017 年9 月收治的86 例增生性瘢痕患者局部皮损早期充血肿胀,质地较硬,且高出皮肤表面呈红色或暗红色,符合增生性疤痕临床诊断标准.（1）排除在参与本次研究前3 个月接受其他药物治疗的患者.（2）排除对本次用药有禁忌症的患者.（3）排除合并甲亢、糖尿病等代谢系统疾病患者.本次研究经医院*会以及患者家属同意,所有患者均表示自愿参与本次研究且配合临床诊疗操作.
1.3 方法
1.3.1 对照组患者给予曲尼斯特胶囊（生产厂家：中国药科大学制药有限公司,国药准字：H10930175）治疗,曲尼斯特胶囊用法用量,儿童每日给药5mg,分3 次给药.成年人每日给药3 次,每次口服0.1g.连续给药两周为一疗程,连续治疗2 个疗程.
1.3.2 实验组患者在对照组给药基础上给予醋酸曲安奈德注射液（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字：H33020762）局部注射治疗,将醋酸曲安奈德注射液与浓度为2.0%的利多卡因注射液进行混合,若患者疤痕质地较硬可将醋酸曲安奈德注射液与利多卡因注射液按照1：1 的比例进行混合,若患者疤痕质地较软可按照1：2 的比例进行混合,患者每周给药1 次,每次皮下给药量控制在5mg 以内.于患者疤痕边缘以10 度至15 度角进针,而后缓慢推注药物,对于面积较大的病灶采用包围式注射,对于面积较小的病灶采用放射状注射,在注射给药前应对患者药物所达范围进行评估,从而最大减少患者局部进针次数,患者初次给药时,阻力较大,待药物进入疤痕实体后疤痕可明显膨隆,且呈苍白色. 连续给药两周为一疗程,连续治疗2 个疗程.
1.4 观察指标
（1）两组患者治疗2 个疗程后,观察比较其临床治疗效果,显效：患者局部皮损疤痕痛痒感消失,疤痕质地变软,变平,变小,颜色接近正常皮肤.有效：患者局部皮损疤痕痛痒感明显减轻,疤痕质地变软,变平,变小,颜色变浅.无效：患者局部皮损疤痕痛痒感未明显改善,疤痕质地、大小、颜色均为明显改变（总有效率等于显效率+有效率）.
（2）观察比较两组患者治疗前后疤痕颜色、硬度以及厚度等症状积分变化情况.本次研究采取5 分制,得分越高表示个体疤痕颜色、硬度以及厚度越接近正常皮肤.
（3）观察比较两组患者治疗过程中局部毛细血管扩张、色素沉积、局部组织坏死、肾上腺皮质机能亢进等不良反应发生情况.
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0 统计软件系统分析相关数据；两组患者症状积分其中计量资料用（?x&plun;s）表示,并用t 检验；两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况其计数资料用（n,%）表示,并用X2 检验；P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
2.1 观察比较其临床治疗效果,具体情况（见表1）,实验组患者共有41 例患者治疗后病情有一定程度的改善,对照组患者共有35 例患者病情得到一定程度改善,实验组患者临床治疗效果明显优于对照组.
2.2 观察比较两组患者治疗前后症状积分变化情况,具体情况（见表2）,实验组患者治疗后疤痕颜色、硬度、厚度以及紧缩感等症状积分均低于对照组.
2.3 观察比较两组患者不良反应发生情况,具体情况（见表3）,实验组共有4 例患者出现不良反应,对照组共有2 例患者出现不良反应,实验组患者不良反应发生率与对照组相比,数据差异不明显.
3 讨论
增生性疤痕多是由于个体皮肤深度及真皮层受到创伤后组织修复过程中疤痕深部胶原纤维排列不规则出现异常增生,受损皮肤胶原纤维合成过度,形成大量结缔组织,局部组织弹性纤维减少甚至消失[2].醋酸曲安奈德注射液是一种人工合成的长效肾上腺皮质类固醇激素,长期静置后注射液中微粒可下降沉积,晃动后可形成乳白色混悬液,醋酸曲安奈德注射液可抑制纤维细胞有丝分裂过程与有机磷酸盐的合成,从而达到抑制皮损局部纤维细胞以及胶原蛋白再生的效果,除此之外,肾上腺皮质类固醇激素可直接作用与皮损胶原酶,胶原酶具有降解纤维的作用,可改变瘢痕局部供血,恢复皮损疤痕弹性,减轻局部炎性细胞功能,从而促使增生性疤痕萎缩[3].醋酸曲安奈德注射液在抑制疤痕疙瘩形成的过程中也具有肾上腺皮质类固醇激素常见副作用,若长期使用可导致个体皮下组织萎缩、皮肤坏死,因此醋酸曲安奈德注射液临床应用的过程中医护人员应先对患者皮损范围以及用药量进行评估,从而减少个体不良反应发生率[4].本次研究显示实验组患者治疗2 个疗程后总有效率为95.3%,且患者各项症状积分明显低于对照组,由此可见,对于增生性疤痕患者给予醋酸曲安奈德注射液治疗疗效好.
综上所述,醋酸曲安奈德注射液对抑制增生性瘫痕的增长,作用显著,具有较高的临床推广价值.
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