合并高血脂症的尿毒症患者接受人工肾治疗后降脂药物干预时机的选择,该文是尿毒症方面毕业论文提纲范文与高血脂症和降脂和尿毒症有关论文怎么撰写.
尿毒症论文参考文献：
摘 要：目的 探讨合并高血脂症的尿毒症患者接受人工肾治疗后降脂药物干预的最佳时机.方法 选择 40例和并有高血脂症并准备接受人工肾治疗的尿毒症患者,分为A、B两组,A组治疗方案为：人工肾每周 3次,每次4小时；B组治疗方案为：A组方案基础上加每日口服普伐他汀40mg.在治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的水平.结果 治疗 2个月后两组患者 TC、TG、LDL均有明显下降,下降程度组间无差异（P ﹥0.05）；治疗 4个月后两组患者TC、TG、LDL均有明显下降,下降程度组间有差异（P ﹤0.05）.结论 合并高血脂症的尿毒症患者可在接受人工肾治疗 2个月后再给与降脂药物干预.
关键词：高脂血症；尿毒症；人工肾；降脂药物
生活方式和饮食结构的变化使高血脂症患病率明显增加.高脂血症是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的主要危险因素之一,动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病是临床重要的死亡原因,也是尿毒症透析患者首要的死亡原因 [1].有效控制合并高血脂症尿毒症患者的血脂成为一个重要临床问题.相关研究表明人工肾[血液灌流联合血液透析]可有效降低尿毒症患者异常升高的血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等[2,3],同时他汀类降脂药物是临床应用最为广泛也最为有效的降脂药物,两者联合使用能更高效的降低尿毒症合并高血脂症患者的血脂,但联合使用降脂药物的时机选择尚需要临床进一步研究,本试验就合并高血脂症尿毒症患者接受人工肾治疗后降脂药物的干预时机选择做了初步探讨.
1材料与方法
1.1一般材料
选取 2015年 8至 2017年 8月我院血透门诊合并有高脂血症且接受人工肾治疗的尿毒症患者 40例,男性 22例,女性 18例,年龄 26-71岁,平均（51&plun;8.5）岁,血浆 TC≥5.72mmol/l,TG≥1.7mmol/l,LDL≥3.64mmol/l [4].
1.2方法
40例患者分为A、B两组,A组治疗方案：人工肾每周 3次,每次 4小时；B组治疗方案：A组方案基础上加每日口服普伐他汀40mg.人工肾由灌流器及透析器串联,灌流器选用爱尔碳 YTS-180灌流器,透析 2小时后与透析器串联,透析器选用 WEIGAO-F14透析器,选用贝朗dialog+血透机 [5].
1.3观察指标
在治疗前、治疗 2个月后、治疗 4个月后分别检测 TC、TG、LDL的水平.比较各指标在治疗 2月后、4月后较治疗前下降程度在组间的差异,下降程度用绝对值及百分比表示.
1.4统计学处理 计量数据采用 X&plun;S表示,所有数据用 SPSS18.0统计软件
分析,组间差异用 t检验,P<0．05为差异有统计学意义. 2结果治疗前两组患者 TC、TG、LDL水平组间无差异（P﹥0.01）.
治疗 2个月后和治疗 4个月后 TC、TG、LDL水平均较治疗前有明显下降（P<0．05）.A组在治疗 2个月后和 4个月后 TC、TG、LDL下降程度无明显差异（P ﹥0.01）.B组在治疗 4个月后 TC、TG、LDL下降程度较 A组明显（P<0．05）.
3讨论
高脂血症是尿毒症患者常见合并症,由其主导的动脉粥样硬化性心脑血管病变是尿毒症透析患者首位死因,人工肾是近年来发展的新型高效血液净化方式,相关研究表明其可有效降低透析患者的血脂水平,因此,对于尿毒症合并高血脂症患者既可以通过人工肾治疗降低血脂也可同过药物降低血脂,临床上常常联合应用两种治疗方式,但在联合应用过程中药物干预时机的选择尚缺乏充分有效证据.本研究发现人工肾联合降脂药物与单纯人工肾治疗相较,2个月后 TC、TG、LDL均有明显下降,但下降水平并无差异.4个月后,人工肾联合降脂药物可使 TC、TG、LDL进一步下降,而单纯人工肾治疗却无法使得 TC、TG、LDL进一步下降.考虑可能因为人工肾对血脂的清除方式为灌流器直接吸附,是物理清除方式,而吸附材料的特点为直接、高效,且吸附效率与被吸附物即血脂水平在一定范围内存在正相关 [6],在实验初期患者血脂正处于高水平期,所以短期可见显效.而治疗一段时间后,患者血脂下降,导致人工肾吸附效率下降,同时,吸附效率与治疗时间程正比,在血脂水平下降导致吸附效率下降后,只有提高治疗时间才可以进一步提高吸附效果,但目前人工肾治疗时间普遍固定在8～12小时/周[7],因次,无法进一步提升效率,导致实验后期无法使血脂进一步有效下降.相对对于人工肾的直接吸附清除血液中过多血脂这种治标方式而言,药物治疗主要机制在于通过抑制脂肪代谢过程中的关键酶从根本上减少血脂生成,作用效果相对缓慢持久.所以在实验初期人工肾联合降脂药物并未取得更好效果,随着治疗进行,单纯人工肾治疗效率在下降,而药物治疗一段时间后一般效率就会稳定持续,所以在实验后期,人工肾联合降脂药物取得更好的效果.
综上所述,人工肾是治疗尿毒症透析患者高脂血症的有效方式,人工肾联合降脂药物可取得更好效果,但早期联合药物并不能取得更好效果,可在人工肾治疗 2个月左右后再开始联合降脂药物.鉴于本实验设计存在非大样本、非双盲对照、对照节点相对不够细化等局限,结论也相对局限,尚待进一步研
讨. 参考文献：
[1] Lloyd-Jones D,Adams RJ,Brown TM,et al. Heart diseaseand stroke statistics-2010 update：a report from the American Heart Association[J]. Circulation,2010,121（7）：196-215.
[2]陈诚,唐小铁,吴智惠等.血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴有肾衰竭的治疗研究[J].微循环学杂志.2015,11（2）：52-57.
[3] 张建国,李开龙.血液灌流治疗高脂血症[J].中国血液净化,2002,1（6）：53-56.
[4] Ansel BJ. Hyperlipidemia and cardiovascular disease[J].CurrOpinLipidol,2008,19（4）：433-434.
[5]王质刚.血液净化学[M].3版.北京：北京科学技术出版社,2010,10-01,160-164.
[6] 张建达,袁直.血液灌流材料研究进展[J].高分子通报,2006,12（4）：28-30.
[7] 李世雨,王绍婷.血液灌流时间的理论分析[J].中国生物医学工程学报,1999,15（2）：154-158.
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