护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用,本文是护理质量类有关本科论文开题报告范文和心血管和内科和敏感方面毕业论文模板范文.
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【摘 要】目的探讨护理质量敏感指标在心血管内科护理安全管理中的应用.方法将2015年1—12月心血管内科患者1250例设为对照组,将2016年1—12月心血管内科患者1250例设为观察组,对照组实施常规护理,观察组实施护理质量敏感指标.比较两组患者护理质量敏感指标、不良事件及护理满意度.结果观察组实施护理质量敏感指标后,分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者导管脱落、院内压疮、跌倒、坠床、急性心肌梗死、心脏停搏不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者对心理护理、健康教育、饮食指导、医患沟通、服务态度、专业技能评分均高于对照组（P<0.05）.结论护理质量敏感指标的应用有助于提高心血管内科护理质量,降低不良事件发生率,提高患者满意度.
【关键词】护理质量；敏感指标；心血管内科；护理安全管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.052
2010年国家卫生部颁布并实施“优质护理服务示范工程”,提出“夯实基础护理,提高满意度”的指导思想［1］.心血管内科作为护理不良事件高发的科室,其护理安全一直受到广泛的关注.护理质量敏感指标是促进护理质量提高的监测评价指标,能够有效影响护理管理和临床实践的各个环节［2-3］.为此,我院在心血管内科设立护理质量敏感指标并应用于护理安全管理,一定程度上提高了护理质量,保证了护理安全,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2015年1—12月我院心血管内科收治的1250例患者设为对照组,男746例,女504例；年龄56~89岁,平均（69.25&plun;5.62）岁；冠心病560例,高血压362例,心律失常230例,心肌病98例.将2016年1—12月心血管内科收治的1250例患者设为观察组,男751例,女499例；年龄57~90岁,平均（69.72&plun;5.57）岁；冠心病558例,高血压364例,心律失常233例,心肌病95例.两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.护理人员共11名,均为女性.年龄28~37岁,平均（32.48&plun;4.25）岁.学历：本科及以上6人,专科5人.职称：副主任护师1人,主管护师2人,护师7人,护士1人.实施前后护理人员无变动.
1.2方法对照组实施常规护理安全管理,观察组在对照组基础上实施护理质量敏感指标,具体措施如下：
1.2.1成立护理质量敏感指标小组小组成员由护理部主任、心血管内科护士长、4名护理人员组成,护理部主任担任组长,负责组织院内相关科室护士长对敏感指标的筛选设立工作；护士长担任副组长,负责敏感指标筛选设立过程中的统筹管理工作；4名护理人员包括2名主管护师、2名资深护师,入选条件临床经验丰富、且工作时间超过10年,主要负责资料查询、指标初选、相关科室护士长意见收集等.
1.2.2筛选护理质量敏感指标（1）参考卫生部制定的《综合医院分级护理指导原则》、美国护理质量中心（ANC）、美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO）等提出的理论标准［4］,参照美国学者Donabedian等“结构-过程-结果”理论［5］,设计“护理质量”、“敏感指标”、“心血管”、“安全管理”等关键词,通过搜索中国知网、万方、维普等数据库,结合我院心血管内科护理实际情况,由护理质量敏感指标研究小组初步拟定护理质量敏感指标：包括10项一级指标、20项二级指标、30项指标.（2）采用电子邮件等方法向院内6位心血管内科相关科室护士长发放调查问卷,对初步拟定的60项护理质量敏感指标进行评分,修改或删除存在较大分歧的指标,选取得分最高的5个项目作为心血管内科护理质量敏感指标,包括分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率.
1.3应用
1.3.1专科培训组织本科室11名护理人员进行心血管内科专科护理知识和敏感指标理论学习,明确上述5项护理敏感指标的含义,并对其进行考评,依照每项指标的要求,加强对自身业务能力的学习,对患者进行动态的管理.培训结束后,所有护士考核合格后方可参与并实施本研究.
1.3.2护理安全管理每位患者落实到相应责任护士,入院后2 h内观察患者病情变化,及时评估有无发生导管脱落、压疮、跌倒、坠床等不良事件,给予相应的护理并严格落实分级护理制度.密切监测患者血压、心率、呼吸、脉搏,PCI术后患者支架、导管的通畅性,如心律失常患者进行24 h心电监测,掌握并识别异常搏动、异位心律的心电图波形及初步处理方法,严密观察并及时通知医师处理,根据医嘱准确快速执行用药.对患者及家属进行健康宣教,提高患者心血管疾病相关知识认知程度及自我护理能力,教会家属识别和监测患者病情变化,一旦发现异常,及时通知医护人员.关注患者饮食、运动、大小便等情况,必要时给予患者指导.心血管内科患者多为老年人群,高危风险因素多,如患者本身存在心肌梗死甚至心搏骤停的风险；长期卧床者有潜在发生压疮的风险；老年患者平衡能力差有坠床、跌倒的风险等,及时准确进行风险评估,根据患者症状判断有无心梗风险,对有高危风险者放置床头标识卡,提醒医护人员加强防范措施,对患者及家属加强宣教及管理.在整个护理过程中,护理人员必须认真实施5项护理敏感指标内容,护士长或责任组长定期抽查和监督,发现问题及时改进.
1.4观察指标（1）护理质量敏感指标.责任组长制定护理质量敏感指标调查表,两组均分别抽取360例患者（每月抽取30例,连续12个月）对护理人员护理行为进行评定,包括护理人员的分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率5个方面.（2）不良事件.包括导管脱落、院内压疮、跌倒、坠床、心肌梗死及心搏骤停.（3）护理满意度.采用问卷调查的方法评估患者护理满意度,包括心理护理、健康教育、饮食指导、医患沟通、服务态度及专业技能6个方面,分值为1~5分,得分越高,护理满意度越高.
1.5统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理质量敏感指标比较观察组分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理及使用合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2两组患者不良事件发生情况比较观察组患者导管脱落、院内压疮、跌倒、坠床、急性心肌梗死及心搏骤停不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）,见表2.
2.3两组患者对护理满意度评分比较观察组患者对护理人员心理护理、健康教育、饮食指导、医患沟通、服务态度、专业技能评分均高于对照组（P<0.05）,见表3.
3讨论
随着时代的进步,医疗模式也随之转变,医疗工作者越来越意识到护理质量与患者结局密切相关［6］.心血管内科是急危重症患者较多的科室,在住院患者中,跌倒、坠床、急性心血管事件和心搏骤停等不良事件的发生率高于一般临床科室［7］.护理质量敏感指标的设定需要满足科学、灵敏、实用等要求,对护理工作有良好的指导和评估意义［8］.护理质量敏感指标是原则、程序和评价的标尺,是保证高质量护理的测量手段［9］.如何设立科学、实用、统一的护理质量敏感指标,以提高护理质量、保证患者住院安全,并体现护理工作独特的价值、促进护理质量持续改进,已成为国内外学者研究的热点［10-11］.
在设立护理质量敏感指标过程中,组建护理质量敏感指标小组,通过设立关键词、搜索“万方”等权威数据库,由护理质量敏感指标小组初步挑选了60项与心血管内科安全管理相关的指标,送交院内其他相关科室护士长进行筛选,挑选出评分最高的5项指标,如分级护理落实率、专科技能合格率、患者身份识别准确率、高危风险评估合格率、高危药物管理使用合格率作为护理质量敏感指标.在实施护理安全管理的过程中,以上述五项指标作为标准,对其进行强化要求,力求提高护理质量.本研究结果表明,观察组护理质量敏感指标均显著高于对照组（P＜0.05）,说明护理质量敏感指标能够提高护理质量.
心血管内科患者常突然发病,且病情较重,一旦发生心脏不良事件,可能导致不良结局,极大地影响患者的预后［12］.护理质量敏感指标从提高护理人员服务质量入手,将护理差错率降至最低,不良事件发生也随之减少.在护理过程中,通过疾病治疗、心理沟通、健康教育、饮食指导等建立了良好的护患关系,使患者对护理服务的满意度也随之上升.杨玉茹［13］研究显示,护理质量敏感指标可降低护理不良事件,促进护理质量持续改进.本研究结果显示,观察组患者不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）.
综上所述,通过护理质量敏感指标量化动态化管理,有助于提高心血管内科护理质量,降低不良事件发生率,提高患者满意度.本研究的局限性在于未对两组患者住院时间进行比较,可能对结果的准确性有一定影响,此外所设立的护理质量敏感指标值只从本院心血管内科实际出发,缺乏其他相关科室的应用效果,其可行性与实效性尚需多中心、大样本实践中进一步检验.
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总而言之:本文是关于经典护理质量专业范文可作为心血管和内科和敏感方面的大学硕士与本科毕业论文护理质量论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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