儿童医院门诊分诊准确率干预的实施效果,该文是关于医院门诊相关专升本毕业论文范文跟儿童医院和准确率和干预类论文写作资料范文.
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【摘 要】目的对影响儿童医院门诊分诊准确率的影响因素进行护理干预,总结干预效果.方法2016年6—12月我院门诊分诊就诊患儿共29 625例,2017年6—12月门诊分诊就诊患儿共28 590例,回顾性分析2016年下半年出现的门诊分诊失误情况,制定针对性干预措施,并于2017年1月份开始落实,对比干预措施实施前后门诊分诊失误率.结果2017年下半年门诊分诊失误率为4.34%,2016年为12.31%,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论患儿及家长因素、医护人员因素、疾病因素以及管理因素是影响儿童医院门诊分诊准确率的主要因素,针对性采取管理措施可有效降低分诊失误率.
【关键词】儿童医院；门诊；分诊；准确率；影响因素；干预对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.059
儿童医院的医治对象是未成年的患儿,小儿由于各器官尚未发育完全［1］,容易患病,并且家长在发现儿童稍有不适时就会产生紧张情绪并且带领其入院医治,因此儿童医院每日的门诊就诊数目庞大.门诊分诊是面对患儿的第一道门槛,需要快速并且准确判断患儿患有的疾病种类,引导家长带领儿童前往对应科室就诊［2］,该环节的工作质量会影响患儿的医治效果［3］,因此,提高医院门诊分诊质量十分重要.本文研究目的在于分析影响儿童医院门诊分诊准确率的主要因素,同时制定并落实干预对策,统计整理2016年和2017年下半年门诊分诊部的有关数据,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2016年6—12月和2017年6—12月两个时间段在本儿童医院接受门诊分诊的患儿作为研究对象,均由1位家长陪同,2016年6—12月门诊分诊部共接收29 625例患儿,其中男15 234例,女14 391例；年龄：2个月～14岁,平均（6.21&plun;3.31）岁.2017年6—12月门诊分诊部共接收28 590例患儿其中男15 102例,女13 488例；年龄：2个月～13岁,平均（6.34&plun;3.28）岁.两组患儿基本资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法回顾性分析2016年下半年门诊分诊失误的发生情况,总结影响门诊分诊准确率的因素,主要包括患儿及家长因素、医护人员因素、疾病因素以及管理因素,制定针对性的干预对策,从2017年1月开始实施,具体措施如下：
1.2.1针对患儿及家长因素制定的对策（1）沟通障碍.这是影响门诊分诊质量的关键性因素,在与家属或者患儿沟通时需要面带微笑,保持高度耐心,尤其是在与哭闹不止的患儿沟通时,采用儿童性语言与其交流,安抚情绪,将分诊结果准确的告知家长,尽量不使用过于专业的术语,引导其至对应科室就诊.（2）知识丰富.门诊分诊护士在工作之余要自觉学习各方面知识,除了医疗、护理方面的知识外,还需要扩展知识面,如沟通学、语言学、心理学等.（3）积极学习各地方言,以便能够和不同地区的患儿及其家长有效交流.（4）在分诊时,若发现有故意隐瞒病史的现象,不得以质问的方式交流,多采用语言性技巧,改善护患关系,年龄稍长的患儿,可单独与其交流,引导患儿说出真实感受,如具体的不适感等,了解到比较隐秘的疾病史或者是其他消息时,不得随意泄露传播,尊重他人隐私.
1.2.2针对医护人员因素制定的对策（1）定期组织门诊分诊医护人员参加培训,熟知门诊分诊的操作程序以及相关制度,缺乏临床经验、阅历尚浅的年轻护士在日常工作中应该多请教业务娴熟的工作人员,在接到请教时,对应护士应当详细解答,不断提高门诊分诊部整体的工作质量.（2）在培训期间,不但要训练工作技能,还需要不断宣扬正确的职业道德理念,嘱咐医护人员不得将负面情绪带入到工作中,保持专业的职业素养.
1.2.3针对疾病因素制定的对策儿科疾病种类繁多,可能存在疾病不同但症状相同、疾病相同但症状不同的情况,分诊工作人员需要熟知各种儿科疾病的症状,了解症状无特异性、体征不明、皮疹等误诊率较高疾病的基本判定方法,在分诊时,严格按照科室流程进行,综合考虑各项因素,提高分诊的准确率.
1.2.4针对管理因素制定的对策结合科室的每日就诊量合理配置人力资源,保证分诊各程序间有专人负责,排班计划应当合理,避免单人工作量超负荷,了解何时为就诊高峰期,此阶段配备更多的门诊工作人员,提高工作效率.
1.3观察指标统计并对比2016年、2017年下半年门诊分诊失误事件的发生率.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计数资料的比较采用两样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果(表1)
3讨论
医院门诊是面向外来患者最直接的窗口,一般就诊患者病情较轻,结合一系列的辅助检查结果,给出初步诊断,门诊医师若是可直接治疗,则无需住院,反之需要入院接受更深层次的诊断和治疗［4］.门诊分诊是指结合患者症状、体征、口述等信息初步判断病种以及病情,再分诊至对应科室,其工作质量的高低与患者的治疗结果密切相关［5］.儿童医院是比较特殊的医院类型,接收的患者都是未成年人,年龄较长者可正常沟通,年幼患儿无法主诉,确诊难度更大［6］,因此儿童医院经常出现门诊分诊失误的情况.
本研究深入分析了影响门诊分诊准确率的因素,主要包含以下几点：（1）患儿及家长因素.年幼的患儿表达能力较差,沟通存在障碍,可能出现信息接收错误的情况,需要由家长代述,并且家长由于对患儿过度紧张,容易将病情扩大化［7］,此外,不同地域的家长所带有的方言不同,或者是家长年龄较大、文化程度较低,在与其沟通时比较困难,也会导致信息接收错误,影响分诊的准确性.此外,部分患儿可能会因怕受到家长责备而出现故意隐瞒病史的情况,如在生活中误服药物、误吸异物等［8］,都是容易被家长责备的事件,因此,患儿可能故意隐瞒,再者,部分家长会故意隐瞒患儿的疾病史,分诊人员只能综合简单的信息判断病情,导致误诊.（2）医护人员因素.门诊人员工作技能参差不齐,人员配置不合理,对医疗知识的掌握度不够［9］,此外,将负面情绪带入到工作中,和患儿家长产生纠纷,或者是缺乏耐心,导致沟通障碍,都会造成分诊错误.（3）疾病因素.临床疾病种类繁多,部分疾病症状相同但是病种不同,如手足口病、荨麻疹、水痘等疾病,存在较多的相同症状［10］,但是疾病种类不同,也有症状不同但是病种相同的疾病,如阑尾炎、胃肠炎、过敏性紫癜等疾病都会引发胃痛、腹痛、关节痛等症状［11］,误诊的概率极高.（4）管理因素.门诊分诊人员的工作内容比较繁琐并且任务繁重,不但要进行分诊工作,还要及时解答患者或者是家属提出的问题［12］,因此在人员配备方面,需要合理安排,常见问题在于人员配置不足,就诊高峰期出现大量患儿及家长聚集在分诊台的情况,秩序差、环境嘈杂等因素都会导致其他患者误诊［13］,此外,还会存在专科互相推诿的情况,增加了分诊的工作量［14-15］.
通过制定相应对策,结果显示,2017年下半年实施针对性的干预对策后,分诊失误率从2016年同期的12.31%降低至4.34%,P<0.05.
总之,门诊分诊部门虽小,但责任重、工作量大,是就诊的首要环节,其工作质量关乎着后续治疗效果,儿童医院面对的家长多数存在紧张、急切等心理,更容易发生纠纷事件,出现门诊分诊失误的原因不仅包括医护人员、科室管理等因素,还会因患儿及家长问题影响到分诊的准确性,采取针对性措施可有效预防分诊失误.
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（收稿日期：2018-01-10）
（本文编辑陈景景）
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