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男性,60岁,近日感觉眼睛没有余光,看物体倾斜,行走摔跤,到医院检查后,医生说是脑瘤.请问,看东西倾斜跟脑瘤有直接联系吗？会不会是误诊？
河南 彭先生
彭先生：
视力逐渐模糊,视野逐渐狭窄,一般都认为是眼睛出了问题,会去眼科就诊.其实有时候是因为脑瘤引起脑压升高,压迫视神经,引起视力模糊,看东西迷蒙而不清晰.至于视野的缺损, 一般多在两侧,好像有布帘遮住一样.不少视力差的老年病患,被当作白内障医治,在接受白内障手术后,视力并未获得改善,其实也是因为脑瘤之故.
有些人在一段时间里,眼睛外观变形：包括眼皮下垂﹑眼球外突﹑ 眼睛无法往外看等,这是因为负责眼球转动的神经受损,问题在于脑部,而不在眼睛.
发现上诉这些眼睛问题,在眼科检查没有异样的时候,应该及时到神经外科就诊,做头部CT检查,以免耽误病情.
由于不容易判断,现详细介绍几种与脑肿瘤有关的症状供大家了解.
1.醒后头痛.一般的头痛多在午后可以得到缓解,脑肿瘤则不然,一夜睡眠醒来时往往头痛最重,起身后才会逐渐减轻.
2.喷射呕吐.通常发生在头痛剧烈时,呕吐后头痛可有所减轻.
3.视力减退.早期可为一时性黑蒙,并有短暂的丧失,随病情的加重逐渐变成持续性的视力减退,最后可能完全失明.
4.复视.即两眼成像不能重叠一起,看任何物体都呈双影.复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现,以后可发展到任何方向都能出现,最后当两侧眼球的位置已显著不对称时,复视反而可能减轻甚至消失.
5.视野缺损.通常表现为双颞侧偏盲,严重时可妨碍患者的行为.
6.单眼突出.即一侧眼球向前突出,严重时可影响睑裂闭合不全.一侧眼突出的病例50％系由颅内疾患引起,其中最常见的病因是脑肿瘤.
7.单侧耳聋.中年人若无中耳炎和外伤的病史,仅有一侧听力进行性减退,伴有或不伴有同侧耳鸣,多半为肿瘤压迫听神经所致.
8.迟发癫痫.指成年以后开始发病者,如无外伤及其他诱因,则应首先考虑颅内肿瘤.如果抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始,不论成人或小儿都应考虑脑肿瘤.
9.半身不遂.包括两种不同情况,一种是半身无力或偏瘫,表现有病侧肢体少动或不动,另一种是一侧肢体共济失调,表现为动作笨拙或不稳.这两种症状如果是缓慢出现并逐渐加重, 可能是脑肿瘤信号.前者多见于大脑半球肿瘤,后者为小脑半球肿瘤特有的征象.
10.肢端肥大.为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象,见于成人发病者,主要表现为手足肥厚粗大、眉弓和下颌突出、面貌丑陋,儿童发病者可发育成巨人.
11.闭经泌乳.育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳,常为垂体肿瘤的首发症状.男性主要表现阳痿和阴毛、腋毛、胡须脱落,皮下脂肪增厚等.
如有以上症状,应该得到重视,赶紧接受正规检查,以确定病情.
空军军医大学西京医院
神经外科主任医师 贺晓生
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