氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察,本文是慢性盆腔炎类在职研究生论文范文跟氧氟沙星和替硝唑和慢性盆腔炎类学年毕业论文范文.
慢性盆腔炎论文参考文献：
【摘 要】目的：分析氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法：选取我院收治的62例慢性盆腔炎患者,纳入时间为2015年6月至2017年6月.将其随机分为2组：氧氟沙星+替硝唑静脉用药31例作为对照组,腹腔灌注治疗31例作为试验组,评定临床疗效.结果：试验组治疗有效率为96.8%,高于对照组的77.4%,差异显著（P<0.05）.治疗后患者的MMP-2表达降低、ICAM-1表达增高,且试验组指标优于对照组,差异显著（P<0.05）.两组不良反应发生率为9.7%、16.1%,对比差异不大（P>0.05）.结论：氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效确切,能改善生化指标,减少不良反应,值得推广.
【关键词】慢性盆腔炎；腹腔灌注；不良反应；生化指标
Objective: To analyze the clinical effects of the treatment of chronic pelvic inflammation in the treatment of the peritoneal infusion. Methods: Select our hospital 62 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease, in time for June 2015 to June 2017. It was randomly divided into 2 groups: 31 cases were treated as control group, and 31 cases were treated as control group. Results: Treatment group effective rate was 96.8%, 77.4% higher than that of control group, significant difference (P<0.05). The patient´s mmmmmp-2 has been reduced, the icam-1 is elevated, and the test group is better than the control group, and the difference is significant (P<0.05). Two groups the incidence of adverse reactions was 9.7%, 16.1%, compare the difference (P>0.05). Conclusion: It´s a good idea to treat chronic pelvic inflammation, which can improve biochemical markers, reduce adverse reactions, and promote it.
Key words: chronic pelvic inflammation; intraperitoneal perfusion; adverse reactions; biochemical indicators
慢性盆腔炎是妇科常见疾病,主要是、周围结缔组织、盆腔腹膜慢性炎症引起的,多数患者急性炎症治疗不彻底,因病情迁延最终发病.该疾病的特点是病程长、复发率高,是导致不孕和异位妊娠的重要原因之一,严重危害身心健康[1].临床研究显示,盆腔在炎性病变过程中,粘附因子、生长因子、细胞因子等参与其中,为临床治疗提供了有效途径.为了进一步探讨腹腔灌注疗法的应用价值,本文对我院62例患者进行研究,报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的慢性盆腔炎病例62例,时间段为2015年6月至2017年6月.将62例患者随机分成2组：对照组31例,已婚22例、未婚9例；年龄位于21-48岁,平均（33.6&plun;4.7）岁；病程1-5年,平均（3.2&plun;0.4）年.临床症状：月经不调15例、盆腔疼痛10例、神经衰弱3例、不孕3例.试验组31例,已婚25例、未婚6例；年龄位于20-49岁,平均（34.3&plun;4.5）岁；病程1-6年,平均（3.5&plun;0.6）年.临床症状：月经不调17例、盆腔疼痛8例、神经衰弱2例、不孕4例.两组婚育、年龄、病程无明显差异（P>0.05）,可以比较.
1.2 纳入和排除标准
依据《妇产科学》[2]：
纳入标准：
（1）经妇科检查、B超检查确诊,下腹部深压痛,子宫活动受限,附件饱满增厚；
（2）满足静脉用药或腹腔灌注指征；
（3）签署知情同意书.
排除标准：
（1）排除心肝肾功能病变患者；
（2）排除精神病史患者；
（3）排除妊娠哺乳期患者.
1.3 方法
1.3.1 对照组
采用静脉用药方案,药物选择氧氟沙星（由宜昌人福药业公司生产,批号H10950313）,用药剂量为100ml,静脉滴注每日2次.替硝唑（由赤峰源生药业公司生产,批号H20053670）,用药剂量为250ml,静脉滴注每日1次.每周用药3次,治疗时间共计3周.
1.3.2 试验组
采用腹腔灌注疗法,药物选择氧氟沙星100ml、替硝唑250ml、地塞米松（由马鞍山丰原制药公司生产,批号H20051748）10mg、糜蛋白酶（由华润双鹤药业公司生产,批号H11022351）8000U、利多卡因（由晋城海斯制药公司生产,批号H14023559）5ml.在患者月经干净后用药,叮嘱患者排空膀胱,利用18号穿刺针在左侧脐和髂前上棘连线外中1/3处穿刺,要求动作轻柔准确；然后灌注混合药液,每周用药3次,治疗时间共计3周.
1.4 观察指标
（1）观察临床疗效,判定标准如下：显效：临床症状和妇科检查均正常,B超复查显示子宫附件形态正常,未见积液、包块等；好转：临床症状减轻,妇科检查明显改善,B超复查显示子宫正常或肥大,盆腔内有少量积液；无效：临床症状和妇科检查未见改善,B超复查显示子宫附件形态异常,盆腔内可见包块和大量积液；总有效率等于显效率+好转率.
（2）治疗期间,观察患者的不良反应情况,做好准确记录.
（3）分别在治疗前、后,测定基质金属蛋白酶（MMP-2）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达水平,方法如下：采集患者的免疫组化染色切片,利用光学显微镜观察面积相同的5个视野,计算阳性区平均积分光密度,以平均值作为最终测定结果.
1.5 统计学方法
借助于SPSS18.0软件包,有效率、不良反应属于计数类资料,用(n,%)表示、X2检验；生化指标属于计量类资料,用（
）表示、t检验.P<0.05,代表有统计学意义.
2 结果
2.1 临床疗效比较
试验组患者治疗后显效17例（54.8%）、好转13例（41.9%）、无效1例（3.2%）,共计有效率为96.8%.对照组患者治疗后显效14例（45.2%）、好转10例（32.2%）、无效7例（22.6%）,共计有效率为77.4%.对比可知,试验组治疗有效率明显高于对扎组,差异有统计学意义（X2等于5.167,P等于0.023）.
2.2 不良反应发生情况比较
治疗期间,试验组患者出现乏力2例、食欲减退1例,不良反应发生率为9.7%.对照组患者出现恶心2例、腹痛2例、食欲减退1例,不良反应发生率为16.1%.两组患者的不良反应发生率差异不大,无统计学意义（X2等于0.574,P等于0.448）.
2.3 生化指标比较
治疗后,两组患者的MMP-2表达降低、ICAM-1表达增高,且试验组指标优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
针对慢性盆腔炎的研究显示,患者多是急性炎症治疗不彻底,一旦机体抵抗力降低,就会导致病情反复发作,从而形成慢性盆腔炎.在危险因素上,主要包括以下几点：一是免疫功能、内分泌功能变化,导致外源性病菌入侵,例如衣原体感染；二是邻近器官炎症蔓延,例如腹膜炎、阑尾炎等,病原体中可见大肠埃希杆菌；三是妇科手术影响,以人工流产、宫腔镜检查、输卵管造影术为主,没有严格执行无菌操作；四是不良性行为,例如年龄小、经期性行为等；五是下生殖道感染,多是宫颈炎、细菌性炎引起.该类患者确诊后,药物治疗是首选方案,其中抗菌药物一般联合使用,必要时加用抗支原体、抗衣原体药物；此外糜蛋白酶的使用,能加快炎症吸收、促使粘连分解.
本次研究中,对照组患者静脉使用氧氟沙星和替硝唑,前者具有广谱抗菌性,尤其对革兰阴性杆菌的抗菌活性更强,药物成分作用在细菌DNA螺旋酶上,阻止DNA复制合成,最终导致细菌死亡.后者针对原虫、厌氧菌具有较高活性,药物成分中的硝基,能还原成一种细胞毒,参与细菌DNA代谢促使细菌死亡.相比之下,腹腔灌注疗法的优势如下[4]：第一,能提高血药浓度,药物直接作用在炎症部位,增强了生物利用度.第二,地塞米松能抑制感染扩散,同时加快炎症消退；糜蛋白酶能分解变性蛋白,缩小炎症范围；利多卡因可以阻断神经肌肉接头,从而减轻疼痛产生的刺激.第三,药物吸收不经肝脏,能减轻肝脏负担,避免对胃肠道产生不良刺激,提高治疗舒适程度.
研究结果显示,试验组治疗有效率高于对照组（96.8%VS77.4%）,治疗后的MMP-2、ICAM-1指标优于对照组,差异有统计学意义.其中,MMP-2在细胞外基质的降解过程中发挥作用,和炎症反应、组织修复有关；ICAM-1属于一种免疫球蛋白,能促使白细胞、内皮细胞迁移到组织内,然后和受损靶细胞相结合.临床试验研究表明,这两个指标的浓度高低,能反映出炎症水平变化,可以辅助病情诊断和预后评估.患者使用抗菌药物后,活化的免疫细胞会促使ICAM-1表达水平提高,参与到炎症反应中；而MMP-2表达水平降低,减轻了炎症过程.在杨花等人的研究中,选择58例患者进行研究,观察组实施腹腔灌注疗法,对照组实施静脉滴注治疗,结果显示观察组治疗有效率为93.1%,高于对照组的65.5%,差异显著,和本次研究结果相近.
综上,氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎疗效确切,能改善生化指标,减少不良反应,值得推广.
参考文献
[1]刘志芳.少腹逐瘀颗粒联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床观察[J].河北中医药学报,2013,28(01):20-21.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2013,03(01):211-220.
[3]宋云焕,陈贵芹.氧氟沙星替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(31):128-129.
此文结束语：此文是适合不知如何写氧氟沙星和替硝唑和慢性盆腔炎方面的慢性盆腔炎专业大学硕士和本科毕业论文以及关于慢性盆腔炎论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
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