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45岁的刘先生最近夜间常有憋气、胸闷、胸痛等现象,甚至出现心慌、心跳加快、四肢发凉的症状,早上血压的高压值多次飙到1 80毫米汞柱.刘先生不敢耽搁,立即前往医院就诊.但是跑了好几家医院,反复做心电图、心脏冠状动脉CT等检查,也没有找到原因.症状时好时坏,一直没有什么改善.
到底是什么原因让刘先生夜不能寐,心悸难安呢？刘先生被转到了医院呼吸与危重症医学科睡眠中心.询问病史发现,刘先生好多年前就有夜间打鼾的现象,一直没在意.“听我夫人说声音就跟打雷似的,还时断时续,有时候还挺有节奏的.”刘先生笑着说.
医生怀疑刘先生是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS),建议刘先生进行睡眠监测检查,即对睡觉时的气流、鼾声、血氧、心电、脑电和血压等进行系统的监测.
寻因
祸根原来是呼吸暂停
睡眠监测结果发现,刘先生存在严重的呼吸暂停,最长时间超过1分钟！医生指出,“刘先生晨峰血压飙到1 80,病因就是这个”,因为重度夜间缺氧,引发血压飙升,从而出现心慌、心跳加快、四肢发凉的症状.
心脏与心血管症状并不是睡眠呼吸暂停的唯一后果.睡眠呼吸暂停低通气综合征不仅导致缺氧,还会导致白天嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降；同时还可引发肥胖、内分泌紊乱、高血压、冠心病,严重者甚至有猝死的风险.
上述种种后果,危及的不只患者个人,有些患者开车期间可能因嗜睡、注意力不集中引发交通事故.
治疗
戴上鼻罩睡眠症状消失
在医生的建议下,刘先生住院使用无创呼吸机( CPAP)进行治疗.其实很简单,就是睡觉时佩戴鼻罩,通过机器持续正压通气,强制开放狭窄或塌陷的气道,改善通气,纠正呼吸暂停和缺氧.
经过治疗,刘先生的症状得到很大改善.出院后随访发现,患者夜间常有的憋气、胸闷、胸痛等现象已经消失,血压也较前有明显的改善.
刘先生直言,找到真正的病因前,自己怎么吃药都没效,除了血压高、心慌肢寒,晚上还偶尔有濒死感,但当医生告诉他这一切其实都是“打呼噜”造成时,刘先生还是将信将疑.直到戴了一晚上的无创呼吸机后,刘先生才相信自己的问题确实是“打呼噜”引起的,也知道了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”到底是什么病.
提醒
中年男性易得病,尤其脖粗体胖者
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征其实是一种常见疾病,该疾病在普通人群中发病率为20~40,在中年男性中高达9%~11%.像刘先生这种肥胖体型是主要的发病人群,整体危害性大,猝死率远远高于正常人,每小时如果呼吸暂停和低通气超过20次以上,对人的寿命时间也有影响.
患病人群的特点是体型肥胖、脖子粗短、咽腔狭窄、下颌后缩.一旦有上述的情况,还伴有长期的打呼噜,就要小心患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.目前认为该病是很多慢性病的源头性疾病,可引起高血压、脑中风、老年痴呆、心肌梗死、糖尿病等多种常见慢性病.
患者对本病要高度重视,治疗上首先主张健康生活方式,规律生活,晚餐不要过饱饮食,戒醉酒,睡觉时侧卧位,适当运动控制体重,中重度患者建议无创通气改善通气,改善内环境,防治各种合并症发生.使用无创呼吸机是目前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常用、最有效的手段之一,通过空气压力矫正狭窄的气道,从而减轻气道阻塞.但呼吸机类型和压力参数的选择和设置非常重要,每个人需要使用的呼吸机类型和压力是不一样的,必须由专业的医生为患者“私人订制”.
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