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肝硬化论文参考文献：
即门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血.上消化道（食管- 胃底静脉曲张破裂出血）出血为最严重的并发症,多突然发生,一般出血量较大,多在1 000 毫升以上,很难自行止血.临床上表现为呕血、便血和休克.在未经治疗的肝硬化患者中,上消化道出血发生率约为20%～40%.其中40%～80%在第一次出血时死亡.幸存者再出血的危险性高达70%左右.其中有60%的肝硬化患者消化道出血是门脉高压性胃病所致.
肝硬化发生后,肝细胞再生形成假小叶,阻止门静脉血液回流到心脏,引起门静脉压力升高（门静脉高压）.由于门静脉血流量增加和压力增大,食管下段和胃底部的静脉回流受阻,静脉压力升高、迂曲（食管胃底静脉曲张）.门静脉压力越高,患者越容易出现食管- 胃底静脉曲破裂出血.静脉曲张出血通常是非常严重的,如果未得到立即治疗,可能有生命危险.静脉曲张破裂出血的症状包括呕血（呕吐物可以是红色血凝块或“咖啡”样外观）,大便呈黑色柏油样,体位性头晕或晕厥（从卧位转变为站立时,由于体位迅速变化而引起血压下降）,等.
门静脉压力增高是肝硬化腹水、食管- 胃静脉曲张及出血等并发症的主要致病机制,有效降低门静脉压力是防治肝硬化并发症的关键.出血原因不同,治疗措施也不尽相同.即使诊断清楚上消化道出血是肝硬化所致,也有必要进行胃镜检查,以确诊出血的具体原因.
明确出血原因对患者生活的指导和再出血的预防都有重要意义.如重度食管静脉曲张可在胃镜下行食管静脉套扎、硬化、组织胶局部注射；同时伴有脾大、脾功能亢进（贫血,血小板、白细胞减少）的患者可手术切除脾脏,离断贲门周围血管.暂时不需接受手术或内镜下治疗的患者,可应用药物降低门静脉压力,预防出血.常用药物有心得安、消心痛、心痛定、安体舒通等.急性出血时,可给予奥曲肽、生长抑素、垂体后叶素、特利加压素等药物.如为门静脉高压性胃病或消化性溃疡出血,则在降低门脉压的同时给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等对症治疗.
肝性脑病的病因是肝细胞功能衰竭,不能将有毒的代谢产物清除,或门静脉压升高后,门静脉血流中的有毒物质绕过肝脏,通过侧支血管直接进入体循环到达脑部,引起患者以意识改变为主的中枢神经代谢紊乱.
正常成人肠道中的细菌会分解一些未被消化和吸收的蛋白质,最终产生一些物质并释放到肠道内.这些物质可以被人体吸收和利用.
然而,其中的一些物质,例如氨,对大脑有毒性作用.通常,这些有毒物质随门静脉血流进入肝脏,在肝脏内被清除和解毒.肝硬化时由于肝细胞不能正常工作,有毒物质不能被肝细胞完全及时清除,因此造成毒素不断蓄积在血液中,进而引起大脑功能受损,出现一系列症状,这种情况称为肝性脑病.
肝性脑病的早期症状是白天睡觉（反转的正常睡眠模式）、烦躁、注意力不集中或不能计算、记忆丧失、意识混乱或意识抑制状态.严重的肝性脑病会导致昏迷和死亡.
肝性脑病的诱发因素主要为上消化道出血、感染、电解质紊乱、高蛋白饮食、便秘等.可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期.开始可仅表现为情绪低落、睡眠颠倒、行为异常、躁狂等.消除诱因,减少肠内毒物生成吸收,纠正氨基酸失衡是治疗原则.常规口服乳果糖溶液等导泻,同时严密监测血氨变化.
肝肾综合征是重症肝病患者发生的一种严重并发症,患者出现功能性的肾功能受损,肾小球滤过率降低.显著心血管功能异常,内源血管活性系统过度活跃,同时可以有少尿、无尿、氮质血症、低血钠和低尿钠等.它是一种可逆性、功能性的肾功能衰竭,特征是肾小球滤过率和肾血浆血流量显著下降,且无其他导致肾功能衰竭的原因.
肝肾综合征常发生在代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的患者中,最常见于失代偿期肝硬化.代偿期肝硬化患者的肝内血管阻力增加,中度门静脉高压症导致内脏动脉血管舒张,有效循环血量下降,引起心输出量的增加,增加血容量以恢复有效循环血量.病情发展至肝硬化失代偿时,出现严重的门静脉高压症,发生肠道细菌易位,严重的内脏动脉血管扩张,有效循环血量显著下降,增加心输出量及血容量也不能使有效的循环血量正常,钠重吸收增加及血管收缩系统激活,然后导致水钠潴留,出现腹水.血管收缩系统进一步的激活,心输出量受损,最后导致肾功能的衰竭.
肝肾综合征的促发因素有以下几点.①自发性的细菌性腹膜炎；②未用血浆扩张剂的大量放腹水；③胃肠道的出血；④利尿剂所致低血容量；⑤稀释性低钠血症；⑥低平均动脉压（低于80毫米汞柱）.
肝肾综合征的治疗手段包括药物治疗,使用血管收缩药物,静脉输注人血白蛋白；以及肾脏替代疗法.非药物的疗法,如经颈静脉内门体分流术、透析与分子吸附循环系统.有条件者可进行肝移植.
肝硬化和肝癌关系令人瞩目,任何原因引起的肝硬化都会升高原发性肝癌的风险.推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害,继而出现增生或不典型增生,从而对致癌物质（如黄曲霉素）敏感,在小剂量刺激下导致癌变.据资料分析,肝癌和肝硬化合并率为84.6%,显示肝癌与肝硬化关系密切.目前研究表明,大约60%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化,各种肝硬化均可继发肝癌.其中,乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化并发肝癌的比率较高.最大程度、长期持续抑制病毒的复制可延缓或阻止肝病的进展,最终达到减少或阻止肝硬化、肝硬化失代偿以及肝癌的发生.因此,病毒性肝炎引起肝硬化的患者,除应根据病毒学检测情况进行长期有效的抗病毒治疗,还应定期检查肝功、肿瘤标志物如甲胎蛋白、B 超等,以利于早期确诊,及时治疗.
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血清电解质紊乱和肝硬化与其并发症的相关性
摘要目的探讨电解质紊乱与肝硬化及其并发症、预后的关系,为临床提供理论依据 方法回顾分析我院2014 年至今收治的563 例肝硬化合并电解质紊乱患者的并发症和预后 结果三种离子的紊乱顺序依次是低钠﹥低氯.
读书这么件要命的事，他居然从中找到了卖钱的东西
2013 年底,樊登刚以自己的名字创立线上读书会的时候,朋友给他讲了个真实的故事 有个北京房地产商人,为了读书雇了两个大学老师 地产商人在奥体森林公园跑步的时候,两个老师就跟在他后面讲书,每个月讲4 .
非酒精性脂肪肝更易变成肝硬化
很多人认为“脂肪肝不是病”,只要管住嘴、迈开腿,通过饮食、运动就能好,是真的吗广东省中医院池晓玲教授特别提醒,要看脂肪肝是否非酒精性的,如果是,那千万别不当回事,要知道非酒精性.
土三七吃一星期老人肝硬化
65岁退休工人老王,刚升级为爷爷,在家尽享天伦之乐,不料今年春节前逐渐出现全身没劲、浑身发黄、不想吃饭……症状 开始没重视,后来肚子大了起来,而且有闷胀的感觉,在当地医院检查,被诊断为“肝.