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牙周病论文参考文献：
现在口腔科最常见的疾病就是龋病和牙周病.20世纪60 年代的全国调查显示龋病还是排在第一位的,等到了20 世纪80 年代,牙周病的患病率就已经超越龋病成为第一位.牙周病对于人们生活的影响是非常大的.
控制牙周病的两大难题
曾有人问我：“乔大夫,你觉得控制牙周病最大的难题是什么？”我总结有两点：其一,早期症状轻微,容易被忽视；其二,牙周病与全身疾病密切相关,受多种因素影响.下面我们来具体分析—下.
第一,牙周炎的早期症状轻微.口腔牙周科门诊最常见的患者不适描述就是牙龈出血.牙龈出血又包括刷牙出血、咬物出血和自发出血.刷牙出血就是刷牙后可以在牙刷上以及漱口水中发现血迹.咬物出血早期是啃咬苹果等硬脆的食物时出血,发展到一定程度,即使啃咬馒头等较软的食物也会出血.很多患者往往忽略,觉得可能是“上火”了,过几天就会好了.炎症再加重就会出现牙龈肿痛,很多患者又自己服用消炎药,而不及时就诊.患者往往是以下面这些描述而来就诊：“大夫,我突然发现牙齿松了”,“我这些天突然发现牙齿出缝了,变得不整齐了”,还有的干脆就是“我牙齿自己脱落了”……当出现这些症状的时候,留给自己和医生的机会往往不多了！
第二,牙周炎和全身疾病关系密切,受多种因素的影响.目前的医学研究已证实,全身疾病或状况（包括糖尿病、妊娠等）会显著促进牙周病发展；而另一方面,牙周炎的致病菌聚集也成为菌血症的来源,引发局部及系统性的宿主反应,从多角度影响全身系统性疾病的发生及发展.最常见的几种与牙周病关系密切的全身疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产、肝肾疾病、消化道肿瘤等.
糖尿病是一种典型且最常见的内分泌紊乱,1 型糖尿病常30 岁前发生,以胰岛素分泌减少为特征；2型糖尿病则以胰岛素抵抗,即对胰岛素的敏感性降低为特征.目前临床证据显示这两类糖尿病都与牙周炎相关,同时,患病时间、血糖控制水平也影响着牙周炎症的程度.在相同的口腔卫生状况下,血糖控制差的患者比控制良好者牙周病更为严重.已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发症.
同时,牙周炎也加剧了糖尿病的发展.最近的研究发现,牙周炎患者的血清中C 反应蛋白、白细胞介素-6 以及肿瘤坏死因子-α 的水平会升高,而这些炎症因子在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢方面起着重要的作用.对2 型糖尿病患者的长期研究显示,牙周炎症重的患者在2 年以后的血糖水平控制地更差.当患者接受牙周基础治疗并配合系统抗生素治疗后,糖化血红蛋白水平则有显著改善.
近年来部分研究显示,口腔感染尤其是牙周炎与动脉粥样硬化有关,提示牙周炎可能是动脉粥样硬化的危险因素之一.
研究证实,革兰阴性菌血症可以造成炎症细胞渗透入血管,加速血管平滑肌增殖．促进脂质细胞形成和血管内膜胆固醇沉积.而一些重度牙周炎（包括早发性牙周炎及伴糖尿病的牙周炎等）患者存在高反应性的单核细胞表型,其对牙周炎致病菌产物脂多糖的反应处于高敏状态,可产生高水平的炎性细胞因子,可能引发或促进血管炎及动脉粥样硬化.口腔内正常菌群如血链球菌通过牙周袋入血,可能加速血小板聚集及促进血栓形成.虽然心血管疾病与特定细菌感染有关的证据尚不确切,但目前已在血管粥样硬化斑块里发现了牙周炎病原菌.
还有很多疾病都与牙周病有关,这里不再一一列举.综上所述,牙周病会造成比较严重的后果,我们一定要高度重视.
如何预防牙周病
那么,我们应该如何预防牙周病呢？可以做哪些事情来预防和帮助治疗牙周病呢？
认真刷牙.正确地刷牙是控制菌斑的关键,可以帮助我们减少口内细菌.相关研究显示,正确地刷牙可以减少70% 的口内细菌.最常用的刷牙方法是Bass刷牙法：牙刷刷毛与牙面成45 度角指向牙龈沟,水平方向轻轻颤动4～5 次后,上下竖刷牙面,每个牙齿的每个面都要刷到.
不要忽视早期症状.大家可以记住一点：正常的牙龈是不会出血的.只要出血,建议就要到牙科就诊.如果出现牙龈肿痛牙齿松动、移位等症状,更要及时就诊.
养成良好的生活习惯,定期体检.牙周病与多种系统性疾病相关,因此要关注体检结果.很多患者是在治疗牙周炎时发现了其他系统的疾病.保持口腔卫生,戒烟戒酒,养成好的生活习惯,对于身体健康和口腔健康都是很有帮助的.
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