从一帮一到多帮多认知行为小组治疗,本文是小组有关大学毕业论文范文和认知和小组和一到类论文写作资料范文.
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文／郭志华 首都医科大学附属北京安定医院
一提到心理治疗,绝大多数人印象中的情景都是一位治疗师面对一位求助者,这是一对一的治疗模式.其实,心理治疗并不只有这一种形式,除了大家更为熟悉的“个体治疗”的形式外,还有“小组治疗”的形式,也就是1-2位治疗师,面对多位不同的求助者,以小组的形式展开心理治疗.
早在1979年,认知疗法的创始人贝克就在一本著作中提到了小组治疗形式的应用.小组治疗最显而易见的优势在于治疗效率的提高和治疗成本的降低,而除此之外,小组治疗有哪些区别于个体治疗的地方呢？
每一个认知行为治疗小组都会有明确的主题,说明此小组是针对哪些人群的.大多是以具体治疗何种疾病来划分的,如“抑郁症小组”、“强迫症小组”、“社交焦虑小组”等,也有的是处理一些共病的情况,比如针对老年人的抑郁和焦虑跨诊断治疗小组.
由于小组治疗所具有的一些独特性质,并非所有人都适合接受小组治疗,同时,每个求助者在小组中的受益也有大有小.因此,在小组治疗正式开始前,治疗师会通过前期访谈等方法筛选适合的成员,更好地匹配小组和求助者,以期达到最好的治疗效果.
心理治疗是一件相对比较私密性的事情,其间会涉及到大量个人隐私.为了解决这一问题,小组在设置上也有所体现.几乎所有的认知行为小组都是封闭性质的,也就是说,在小组开始前就确定好了所有参加小组治疗的成员,在小组治疗过程中,也不会再有新成员加入.通常一个治疗小组的组员人数最少不低于4人,最多不高于12人,一般以8人左右为宜.所有成员都会在小组治疗开始时,签订包括大家都认同的小组规则的治疗协议.小组规则涉及各个重要方面,其中最主要的就是保密性和参与性.
对于小组治疗的时间、次数、具体议程安排,依据各小组方案的不同而有所差异.以某一社交焦虑障碍小组举例,成员每周碰面一次,每次1.5-2个小时,连续10周.在最开始的1-2次小组治疗中,大家彼此建立关系,着重构建小组的凝聚力.治疗师会讲解社交焦虑相关的知识.在接下来的治疗中,治疗师会将认知行为治疗中的认知策略和行为策略带到小组中来,比如讲解认知行为理论模型、学习挑战不合理信念,介绍并实施暴露练习等.暴露练习需要循序渐进,通常在6次治疗后才正式开始.随着小组治疗临近尾声,治疗师会巩固治疗效果,预防复发并处理离别.
人是社会性的动物,当人们形成一个小组的时候,自然而然会受到小组氛围的影响,同时小组内也会出现复杂的人际关系.因此,从个体治疗到小组治疗,并非只是人数增多了那么简单.由于小组的建立,整个小组形成了一个系统,系统中的各个部分和小组本身都
1 灌注希望.对病情的康复有着积极的预期并充满希望,这能产生更好的治疗效果.在小组治疗中,除了治疗师向大家提供先前实证研究中统计的良好疗效外,组员更是能亲眼所见组内其他成员的进步与好转.由此小组中形成一种乐观的、充满希望的、战胜困难的氛围,并激励组员更加积极地参与治疗与做出改变.
2 普遍性.心理治疗中经常面临如下问题,求助者常因自身的某些心理问题而觉得自己非常特殊,问题很严重,感到孤独、懊恼、挫败和担忧,这些负面情绪往往加重了求助者本身的心理问题.在小组治疗中,具有某特殊问题的求助者聚在一起,通过治疗师的引领,他们可以从他人身上看到和自己相似的症状和经验,这大大缓解了以上不良情绪,也增进了小组凝聚力.而小组凝聚力的提升也可以增强组员更多地参与,更加开放自己,更多地自我暴露.
3 小组学习.在认知行为治疗中,心理教育是一个重要的成分,小组的形式为心理教育和成员的学习提供了更多的模式和可能.虽然组员都有着类似的困扰,但每个人都有自己的资源,治疗师可以推动组内成员间的反馈和建议,为求助者提供更多的视角和帮助.这样的形式比个体咨询时由治疗师单独强调某些观点更有意义,更有说服力.
4 自我关注的转移.在小组中提供了自己的帮助和建议的组员,不仅获得了助人感和效能感,更重要的是,他们的关注也由自身转移到他人和小组上,而不只是沉浸在自己的问题中无法自拔.
5 不良人际关系模式的修正.在心理治疗临床上我们发现,绝大多数心理问题中都涉及人际的因素.而小组代表了微型社会,在这样一个安全的,相互支持和关爱的氛围中,组员有机会纠正不良的人际关系模式.
除了以上提到的这5点以外,在认知行为小组治疗中,小组也可以为认知策略和行为策略的运用提供良好的载体,比如共同验证某一自动想法的客观性,提供角色扮演和暴露练习的机会,采用头脑风暴的方式解决问题等.
认知行为小组治疗之所以可以发挥治疗效果,既离不开上面提到的小组过程,也离不开治疗师采用的认知行为技术,这两方面并不是割裂的,而是相辅相成,有机结合的.
当然,小组治疗由于特有的性质,开展起来也有着不小的难度和挑战,这就需要小组治疗师具备丰富的经验和良好的小组治疗技术.
小组治疗充分发挥了“1+l>2”的优势,将心理治疗由个体治疗时的“一帮一”模式升级为小组治疗的“多帮多”模式.而认知行为小组治疗作为被发展和研究最早的小组治疗技术之一,其疗效已经得到了很多实证研究的肯定.期待在未来有更多的人可以受益于认知行为小组治疗.
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