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一些身体虚弱、年纪大的人,能咳嗽出来对他们来说是好事,可以排出吸进肺里的异物,而异物常常是他们生病甚至危及生命的原因.尽管如此,也不建议他们靠单纯的止咳药来止咳.
为何不能一咳嗽就止咳
咳嗽的时候吃药止咳,好像没什么错.事实上,单纯以止咳为目的的治疗,是典型的粉饰太平.治疗咳嗽最关键的是去除引起咳嗽的原因,比如消炎、抗过敏等等.单纯的止咳药是有的,甚至有些还带有镇静效果,有中枢抑制作用,它们中大多含有违禁成分的,药店里现在已经限制销售了.
从好的方面说,一个人咳嗽,至少说明两件事,一是他们本身体力尚好,尚有清除异己的能力,而咳嗽本身是对身体的自我保护；二则提示,吸进去的异物,因为咳嗽的抵抗,还不太容易进入到肺里,感染的机会因此比较少.
一旦不咳嗽了,并不意味着引起咳嗽的原因去除了,而很可能提示不仅异物不能排除,自身的体力也在下降,这个时候,不咳嗽甚至可能是病情加重的预警.对这样的人,只要不是咳嗽很严重,以至于影响睡眠,或者因为咳嗽震动过大,怕就此升高血压使血管破裂,一般情况下不要过分止咳.
一般的中成药,少有单纯止咳的,都会根据病情配伍润燥、化痰之品.如针对咳嗽初起、感冒初起、无汗发烧、咳嗽零散发作的“通宣理肺丸”,针对干咳无痰的“养阴清肺糖浆”,针对咳嗽痰稠难出的“复方竹沥水”,针对咳嗽发烧吐黄痰的“羚羊清肺丸”“急支糖浆”等.
小儿咳嗽更不能马上镇咳
咳嗽不能马上镇咳,对于小儿来说更是如此.据《信息时报》报道,中国工程院院士钟南山指出：“孩子一咳嗽就马上用镇咳药治疗,这是非常危险的.”
咳嗽是人体的保护性措施,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法,但小儿咳嗽中有70%~80%是有痰咳嗽,3岁以下的小孩咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出.如果父母这时给予较强的止咳药,会导致痰液不能顺利排出,蓄积在气管和支气管内,造成气管堵塞.
其实,诱发咳嗽的原因很多,如病毒感染、过敏性鼻炎、哮喘等,小儿止咳首先要分析咳嗽的原发因素,针对病因治疗.
据报道,在小儿咳嗽引起的严重并发症中,70%是由于药物使用不当造成的.所以,儿童合理及安全用药问题需要高度重视.
那小儿咳嗽该怎么办？如果不厉害的,没有影响到日常饮食、睡眠的,没有出现浑身乏力等症状的,可以不用管它,只要积极治疗引起咳嗽的疾病就可以了.若已经影响到吃奶、睡觉,才应及时用些镇咳药,以防剧烈咳嗽,把肺咳坏了.
具体来说,感冒后引起的轻微咳嗽,多为轻度刺激性干咳,一般一两周可痊愈,其间只要保持室内空气流通,多给孩子喝点温开水即可,不需要用镇咳药；犬吠样咳嗽,并伴有声音嘶哑,甚至呼吸困难的,多为急性咽喉炎,需要及时去医院治疗,盲目用镇咳药会掩盖病情；因气道异物引起的剧烈咳嗽,应及时就医,当然也不能用镇咳药；过敏性疾病引起的咳嗽,应积极治疗过敏性疾病,严重的话,在使用抗过敏药的同时,用些镇咳药,但要在医生的指导下进行.此类患儿,阴霾天、阴雨天要少出门,出门建议戴口罩.剧烈、阵发性的干咳而无痰,并影响患儿睡眠的,可适当用些镇咳药.
中老年应警惕六种咳嗽
中老年人由于身体机能下降,抵抗力相对较弱,容易出现各种原因导致的咳嗽,尤其要注意辨别以下六种咳嗽：
1. 药源性咳嗽
即因服用某种药物而出现的咳嗽,它属于药物不良反应的一种.
据研究,这种咳嗽常由一类被称为血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起.这类药物包括卡托普利、依那普利等近20个品种,广泛应用于高血压、心脏病、糖尿病、肾病等疾病的治疗.用药后,大约有1％~30％的人会出现咳嗽,常表现为较频繁的刺激性干咳,夜间及睡前较重,有时还伴有咽痒或咽部异物感.患者易被误诊为感冒、咽炎、气管炎等.
正确的治疗方法是：将含有血管紧张素转换酶抑制剂的药物停服或减量.多数患者在停药或减量后,咳嗽很快会消失.症状持续较久者,可短期服用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗,多数能很快治愈.不能停用者,可改用血管紧张素受体拮抗剂之类的药物,如缬沙坦、芦沙坦等.
2. 因心脏疾病引起的咳嗽
咳嗽是许多心脏病患者常见的症状之一.此类患者有明确的心脏病史或伴有明显心悸、气短、水肿等症状,诊断并不困难.但有些左心功能不全（左心衰竭）的患者,在早期会以反复的慢性咳嗽为主要表现,这是隐性心衰的表现,往往易被忽视或误诊误治,应该加以识别.这类患者常伴有多年的高血压或冠心病史,咳嗽多于夜间熟睡或劳累后出现或加重,症状经休息或坐起后可减轻或消失,使用消炎止咳药多无效.
此时,应及时去医院做相关检查,确诊病因,做针对性治疗.
3. 与哮喘有关的咳嗽
支气管哮喘多以发作性呼吸困难、哮鸣为特征,患者也可伴有咳嗽、流涕、咳痰等症状.近年来研究发现,临床上有一种哮喘无明显呼吸困难或哮鸣,仅以慢性咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘.患者多为中老年人,多有个人或家族过敏性疾病史,咳嗽常于春秋季反复发作,且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重,每次发作可持续数周至数年,易被患者本人或医生误诊为支气管炎、咽炎等疾病.
此类咳嗽应选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂等药物治疗,如氨茶碱、舒喘灵、酮替芬、赛庚啶、丙酸倍氯米松气雾等.
4. 与胃食管反流性疾病相关的咳嗽
胃食管反流性疾病是指胃或十二指肠内的食物、消化液等反流入食管或咽喉部所引起的一种疾病,中老年人中较为常见,肥胖的女性发病率也相对较高.典型的表现为：患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛,并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症状.病情多于卧位、弯腰时加重.但也有一些患者典型症状不明显,常以普通的咳嗽及咽部不适为主要表现,易被误诊为咽炎、喉炎或其他疾病.
此类咳嗽服用消炎、止咳药也是无效的,而应服用抗酸药,如西咪替丁、奥美拉唑、胃舒平等,或服用促胃肠动力药,如西沙比利、吗丁啉等均有效果.
诊断该病的最佳方法是做胃镜检查及24小时食管pH值检测.对诊断不明者也可用奥美拉唑20毫克,每日两次,连服7天,做试验性治疗,如有效,则多为本病.
5. 性质和伴随症状发生明显改变的咳嗽
中老年人中,有慢性支气管病变或慢性肺心疾病及长期吸烟史者较为常见.多数情况下,此类咳嗽的性质较为稳定,每次发作时的状况及伴随症状都相似.如果发现患者的咳嗽由以往的轻松咳、多痰咳,转为顽固性的干咳或呛咳；或由晨起发作的“烟咳”（即因吸烟引起的咳嗽）转为持续性咳；或伴有发热、盗汗、消瘦、胸闷、胸痛、心慌、痰中带血、四肢无力等与以往明显不同的变化时,常表明其在原有疾病的基础上,又出现了新的病症.
此时,应尽早就医,及时做痰常规、胸部正侧位拍片及心脏等方面的相关检查,切不可误以为是旧病复发而疏忽大意,以致延误进一步诊疗.
6. 原因不明的慢性咳嗽
所谓慢性咳嗽是指持续时间长达两三周甚至以上的咳嗽.
中老年人如出现原因不明的慢性咳嗽,无论轻重,都应及时去医院做相关检查.经常吸烟、接触刺激性粉尘或烟雾、有肺结核或肺癌家族史者尤应注意.
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