消化道溃疡穿孔修补术后的护理,该文是消化论文范文集与消化道和溃疡和穿孔有关论文写作资料范文.
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［摘 要］目的：对消化道穿孔手术后的病人进行护理并观察并发症的情况.方法：采用心理护理、术后护理、胃肠减压、腹腔引流管、饮食、并发症观察等护理.结果：收治的96 例病人中,术后无1 例死亡,90 例病人治愈,96 例病人有6 例病人出现并发症,并发症病人经诊治后均治愈.结论：上消化道穿孔术后,采取综合护理方式对病情的恢复起着积极促进作用,临床效果好.
［关键词］消化道溃疡；穿孔；修补术
［中图分类号］R473.6 ［文献标志码］A ［文章编号］2096-0603（2016）2缘-0130-0员
一、临床资料
2014年1 月至2015 年3 月期间,我院收集消化道溃疡穿孔修补术患者共计96 例.对这些病人实施修补术, 术后无1 例死亡,90 例病人治愈,有6 例病人出现并发症,经诊治后均治愈.96例病人中,病史最短4 年,最长34 年,发病时间均在12 小时内.96 例病人中其中男性病人有66 例,女性病人有30 例,病人的平均年龄为（48.98依5.89）岁.
二、护理
(一)患者的心理护理
消化道溃疡穿孔常突然发病,病情发展迅速、严重,且疼痛剧烈,加之患者对住院环境陌生,对手术和疾病产生恐惧和焦虑心理.因此,要求护理人员体贴关心患者,态度要和蔼,多讲解本病的有关知识,使患者对自己的病情有充分的了解,有足够的信心战胜疾病.
(二)术后患者护理
术后患者回病房,护士对氧气管、腹腔引流管、输液管和胃管进行妥善固定.硬膜外麻醉患者应平卧6 小时,全麻患者未清醒,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6 小时重点监测血压,平稳后取半卧位.密切观察生命体征,术后3 小时内每30 分钟测量1 次后改为每小时测量1 次.4耀6 小时平稳后改为每4 小时测1 次,同时观测体温变化.
(三)胃肠减压的护理
护士向患者和陪护人员解释胃肠减压的重要性,避免病人在不知情的情况下误拔胃管,鼓励患者和家属积极配合.观察胃肠减压引流液的量、颜色、性状,保持胃管通畅,做好记录.胃管留置期间每天给予病人雾化吸入2 次,防止痰液堵塞,定时拍背和口腔清理,预防口腔感染,做好口腔护理.
(四)腹腔引流管的护理
医护人员需固定好腹腔引流管,避免牵拉、受压、扭曲、打折,保持引流管通畅.术后24 小时注意观察有无内出血,术后引流液的量应臆50ml,淡红色,为术中冲洗液.引流不畅时挤压引流管保持通畅,定时更换引流袋,便于观察引流过程是否有感染.
(五)饮食的护理
胃管拔出后可让病人试饮少量的温水,第二天可以提供给病人全流食,第一次50 毫升~80 毫升,胃肠道无胀气、无饱胀不适等,可过渡到100 毫升~150 毫升逐渐增量.每天坚持少食多餐的原则,每天4~5 餐,切忌暴饮暴食,注意避免进食引起胃部发生胀气的食物.
(六)并发症的观察护理
术后出血：多发生在术后24 小时内,护理人员要实时监测病人血压、心率变化.切口感染：术后病人可能会出现感染,正常情况下,术后3 天至5 天病人切口疼痛会逐渐减轻,体温应逐渐恢复正常.如果病人体温出现升高不退,切口不愈合、出现疼痛,可能存在感染.护士要严格遵循无菌技术原则每天定时为病人切口处换药.术后梗阻：包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻.临床表现是病人拔出胃管后,发生呕吐,呕吐物内含有胆汁,治疗吻合口梗阻可以通过输液、禁食的保守治疗来逐渐减缓症状并治愈.倾倒综合征：餐后高渗性食物过快地进入胃肠道,导致细胞外液大量渗入肠腔,患者表现出心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻等一过性血压下降.临床上我们让患者少食多餐,避免过甜、过咸的饮食,鼓励患者多进食低碳水化合物、高蛋白食物,告诫患者进餐后不要立即运动.
（七）健康指导
医护人员要让患者了解有关消化性溃疡的疾病知识,指导患者规律进餐,补充营养物质,忌食刺激性的食物,不吸烟、不喝酒.术后3 个月内避免繁重的体力劳动,注意保持心情愉快.出院后遵照医嘱坚持服药.手术后3 个月后要进行胃镜检查了解溃疡愈合的情况.
综上所述,消化性溃疡穿孔修补术后,我院医护人员运用整体护理的护理模式,对收治的96 例病人实施责任制护理,术后无1 例病人死亡,90 例病人治愈,96 例病人有6 例病人出现并发症,并发症病人经诊治后均治愈.上消化道穿孔术后,采取综合护理方式对患者病情的恢复起到积极促进作用,收到较好的临床效果,有助于患者早日康复出院.
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