院前早期嚼服阿司匹林联合波立维减少心梗并发症,该文是有关阿司匹林毕业论文提纲范文与心梗和阿司匹林和波立维相关论文如何写.
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【摘 要】目的：探究院前心梗早期识别后及时应用拜阿司匹林联合波立维抗血小板治疗可降低死亡率的研究.方法：选取90 例院前突发胸痛并急查心电图确诊心梗病人作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组45 例.给对照组常规处理后及时送医院治疗,观察组常规处理同时如无禁忌症立即给予拜阿司匹林300 毫克联合波立维300 毫克一次性嚼服,比较两组患者院内治疗后发生并发症情况及死亡率情况.结果：观察组用拜阿司匹林联合波立维一次性嚼服的患者入院后的并发症及死亡率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论：院前心梗早期识别后及时应用拜阿司匹林联合波立维抗血小板治疗可有效降低并发症及死亡率,值得院前急救推广应用.
【关键词】拜阿司匹林；波立维；院前急救；心梗
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常、心功能衰竭、血清心肌损伤标记酶的升高与坏死的心电图进行性演变.急性心肌梗死病人约2/3的死亡发生在院外,而且通常死于心室颤动.因此,缩短起病至住院之间的这一段时间,并在这期间进行积极的治疗,对挽救这部分病人的生命有重要意义.本文通过采用拜阿司匹林联合波立维一次性嚼服抗血小板治疗对院前急性心梗取得较好的效果作如下报告.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年5 月至2016 年5 月我急救中心90 例院前突发胸痛并急查心电图确诊心梗病人作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组45 例.对照组中有24 例男性,21 例女性；年龄为42 岁至82 岁,其中再发心梗6 例.观察组中有26例男性,19 例女性；年龄为43 至84 岁,其中再发心梗5 例.两组患者在年龄、性别等一般资料上均无明显差异,P>0.05, 具有可比性.
1.2 救治方法
给予对照组常规处理,稳定其情绪并保持室内安静,就地平卧,无低血压患者立即舌下含服油0.5mg,立即给予吸氧,心电图检查,测量生命体征.有心前区疼痛伴濒死感立即给予肌注10mg.同时快速建立有效的静脉通道.生命体征平稳及时转运院内进一步治疗.给予观察组以上常规处理同时,心电图确诊急性心梗后无禁忌症者立即给予拜阿司匹林300 毫克联合波立维300 毫克一次性嚼服,生命体征平稳及时转运院内进一步治疗.
1.3 疗效评定标准
通过院内随访和出院后一月内随访观察两组患者通过以上院前急救处理后进入院内治疗后并发症发生情况、死亡率情况及出院后一月内情况.
1.4 统计学方法
分析研究数据时采用SPSS17.0 统计学软件对所得数据结果进行统计分析.计数资料采用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者并发症情况比较
观察组患者的各项并发症发生率明显低于对照组（如表格）,两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05).如表1 所示.
2.2 两组患者死亡率发生情况比较观察组患者死亡率明显低于对照组（如表格）,两组比较差别具有统计学意义(P<0.05).如表2 所示.
3 讨论
现已明确血栓形成在急性心肌梗死的发病中起重要作用,故在急性心肌梗死早期就应该应用抗血小板治疗.这种治疗的首要目的是建立和维持与梗死相关动脉的通畅,第二个目的是减少病人血栓形成的趋势,因而减少附壁血栓形成和深静脉血栓形成的可能性.抗血小板治疗的疗效部分表现为减少了急性心肌梗死病人的病死率.常用的抗血小板药是阿司匹林,它对各种类型的急性冠脉综合征都有效.阿司匹林通过多个途径而起到抗血小板血栓形成的作用.由于小剂量阿司匹林需摄入数天才达到完全的抗血小板作用,故首次服用至少需150 ～ 300mg.为了迅速达到治疗性血液中的药物浓度,病人应咀嚼药片,促进口腔颊部黏膜吸收.波立维也是近几年使用较多的抗血小板药物.它们能特异性阻断ADP 途径中的GP Ⅱ b/ Ⅲ a 活化,抑制ADP 触发纤维蛋白原与Ⅱ b/ Ⅲ a 形成复合物.它们的治疗作用已经在短暂脑缺血发作、中风患者、外周动脉性或缺血性心脏病患者中得到确认.有研究显示,对于减少这些患者的病死率或非致死性中风,波立维的作用比阿司匹林更明显.临床研究证明,波立维对血小板的抑制作用不仅比噻氯匹定强6 倍,且骨髓抑制的副作用也要小得多,因而显示了其优越的应用前景.本文研究结果显示：院前心梗早期识别后及时应用拜阿司匹林联合波立维抗血小板治疗可有效降低并发症及死亡率,值得院前急救推广应用.
（通讯作者：方园）
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