犬双甲脒中毒的诊疗和体会,本文是关于体会类论文怎么写与双甲脒和中毒和诊疗有关硕士论文开题报告范文.
体会论文参考文献：
1 主 述
贵宾犬,雄性,2岁,体重3.5 kg.因检查、确诊患蠕形螨与疥螨混合感染的皮肤病,犬主在市面上购买双甲脒（规格12.5%、10 mL/支）在家自行用一支双甲脒兑水3 500 mL对犬进行药浴,泡澡约20 min后,直接把犬从浴盆抱出,未用清水冲洗,只用毛巾擦干皮毛.第2 d,发现贵宾犬不吃东西,不停地哼哼叫,不由自主抖动身体,会呕吐,不愿躺下,弓背,不停转圈,双眼被眼屎糊住.
2 临床症状
用湿润棉签处理眼屎后,发现眼睛潮红,眼球深陷,瞳孔收缩,且不一会儿眼泪就出来,皮肤可视黏膜发绀,触诊腹部因有疼痛敏感而躲避,听诊肠蠕动音亢进,口水也流了挺多,同时有呕吐带有黏稠的液体,步态不稳,会转圈,体温37.8 ℃,呼吸达
60次/min以上,心率不齐严重.
3 实验室检查及诊断
抽血做肝肾生理机能检查.肝脏中ALT、AST高出正常范围,肾脏中BUN、CREA在正常范围内,CK值偏高,血常规检查白细胞值偏高.实验室检查数据体现了双甲脒中毒后,犬肝脏机能受到损害,处于危险状态.
根据短期内用药、发病史、结合临床症状及实验室检查,诊断为犬双甲脒中毒.
4 治 疗
1）建立静脉双通路,肌肉注射阿托品0.3 mg/kg,后放到氧气箱输氧.
2）左前肢挂点滴（第一组10%葡萄糖50 mL+肝泰乐4 mL,第二组5%葡萄糖50 mL+维生素C 2 mL）；右前肢挂点滴（氯磷定20 mg/kg）,缓慢滴注.
3）速尿（1 mg/kg）肌肉注射,让毒物加快从尿中排泄.
4）第2 d,贵宾犬还是弓背,但可以坐与卧；眼睛分泌物还是很多,黏膜发绀现象消失,但是黏膜有发黄现象,心率45次/min.据该情况预判为肝性黄疸,再抽血做生化检查,结果AST/ALT比值高很多,确定肝脏损伤明显,是肝性黄疸.因为肝脏受到双甲脒的损害,肝脏细胞受损后阻碍了胆红素再代谢过程,此时果断换药.对症下药,阿托品（0.1 mg/kg）、维生素K1（1 mg/kg）、复合维生素B（2 mL）,静脉注射10%葡萄糖100 mL外加茵栀黄15 mL,肝泰乐继续挂点滴.挂点滴排毒7 d后,贵宾犬症状明显缓解,黏膜颜色逐渐退黄恢复为粉红色,不再流口水,不会转圈,呼吸平稳,安静休息,食欲恢复,贵宾犬明显 好转.
5）再次抽血作生化检查,各项生理指标恢复到正常,主人带贵宾犬回家.
5 小结与体会
双甲脒具有高度脂溶性的特点,经过皮肤渗透、毛细血管吸收后,可以通过血液迅速分布到全身各个器官和组织.中毒的作用机理是进入机体后与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶丧失活性,不能水解乙酰胆碱,从而乙酰胆碱在神经突触和效应器部位“蓄积”,结果是延长与增强了乙酰胆碱在体内的作用,表现出胆碱受体被激动的效应,出现了烟碱样、毒蕈碱样症状.
双甲脒是一种单胺氧化酶阻断剂,使敏感的节肢动物引起麻痹死亡,因此,治疗螨虫或者疥螨引起的皮肤病中应用很广泛.一般在剃毛后使用双甲脒兑水后,对患皮肤病的动物进行药浴,一般兑水后的双甲脒药物浓度含量为125~250 mg/L（常用的方法是将一支规格为10 mL/支的12.5%双甲脒兑水
5 L）,时间间隔是每7~14 d洗澡一次；同时双甲脒也是α2肾上腺素激动剂.
1）快速准确诊断,及早用药.双甲脒的拮抗剂有育享宾（0.1 mg/kg）或阿替美唑（0.1 mg/kg）,高浓度可起预防作用.由于未买到以上两种药品,对该犬使用阿托品为抗胆碱药,能缓解神经症状,还使用了氯磷定.其次,有效解救药物有强力解毒酶、美蓝、果糖二磷酸钠、异丙基肾上腺素等.
2）治疗期间,需注意的是甲脒类的化学结构类似利多卡因,中毒动物出现心血管功能障碍特别是严重心律紊乱时,不宜使用利多卡因；可用异丙基肾上腺素类药物稀释液静脉滴注或心脏起搏治疗.维生素C的用量一般为2~4 g/d,稀释后静脉滴注,剂量过大可致溶血性贫血,即使动物情况明显好转也不能掉以轻心,避免有机磷中毒治疗中的反跳现象发生.
3）不宜过多输入葡萄糖液,双甲脒也可增加血糖水平,挂葡萄糖保肝的时候要慎重用药,对糖尿病患犬应谨慎使用.
4）阿托品的使用一定要达到“阿托品化”,但一定要注意防止阿托品中毒.“阿托品化”的判断：瞳孔散大,口干（口腔分泌物减少）、心率不低于正常值.
5）双甲脒作为一种广谱的杀寄生虫药（规格
12.5%、10 mL/支）,使用时一般一支兑水5 L,药浴或者喷淋,局部效果明显.不过对犬猫的驱虫用药一定要谨慎,须根据药物说明书用药,切勿擅自加大用药量.对不同犬种,用药也是有选择性的,有些犬种如小型的吉娃娃犬,禁用双甲脒药浴（因为双甲脒可透过吉娃娃犬的血脑屏障,引起吉娃娃犬的中毒）.在驱杀螨虫、疥螨或类似寄生虫进行药浴选药时,建议使用毒性低、残留少、成分类似的特敌克或者塞巴安进行药浴,安全度相对会高很多.如果不进行药浴,可以采用通灭（打针）、害获灭（打针或口服给药）或者采用其他类似成分的滴剂.
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