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梁启超,近代中国最重要的启蒙思想家,是康有为众多弟子中声望最高、影响力最大的一位.康梁之“戊戌变法”在历史上留下了极其浓重的一笔.这位12岁中秀才,17 岁中举人的天才也是一位识时务的俊杰,善于接受和吸纳新思潮、新思想、新事物、新方法.而今兴盛的西医在当年甫入中国时,阻力重重,冷嘲热讽威胁打压者大有人在.而梁启超曾竭力为之推崇和保护.却不料正是这西医手术要了他的命.
1926年,梁启超身患肾病,西医主张手术切除病肾.但不幸的是,主刀的林姓医生标错了位置,把好肾切除了而病肾却留着.为保护和发展西医,梁启超投书报纸《我的病与协和医院》,替医院辩解,还说“现在越发健实了”.可惜,他的良苦用心并没有给他带来身体上的好处.一代风云人物就这样陨落了.
很多年前,我有一个男性病人,姓王,50 岁左右,左下支气管扩张,反复咯血多年.这次因再次咯血住院.支气管扩张,顾名思义,是支气管发生了扭曲变形,进而扩张的一种疾病,往往与慢性感染、气道阻塞相关,是不可能靠药物治愈的.我们评估了病情和预后,与其商量手术事宜.患者权衡利弊后也愿意接受手术治疗.手术很顺利.术后第二天我正好有事去胸外科,顺便看了他.他很高兴.但也告诉我手术前夜他整夜没睡好,心中害怕,还做了不少噩梦.我笑言害怕是正常的,睡不着可以用点助眠药啊.他忙纠正说,不是害怕手术,是担心医生开错了部位.他想着如何在他被“麻倒”之前提醒医生,毛病在左侧而不是右侧,但又想那个时候主刀医生还没到场怎么办；请麻醉医生转告吧,又觉不妥且不能保证；他甚至拿出笔来准备在身上做个标记,终不知如何下笔而作罢……如此,脑子里万马奔腾,怎能入眠？终于迷迷糊糊地睡去,又出现了“己为刀趄,任人宰割”的荒唐梦境.醒来竟惊出一身冷汗.听罢他事过境迁的轻松谈论,我心头生出无限同情和怜悯.那时我就想,这样的纠结甚至痛苦是不是手术病人必须承受的？它是不可避免的吗？
答案当然是否定的.六年前,国家卫计委发布的《手术安全核查制度》,要求在各医疗机构建立手术安全核查制度.《制度》指出,手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作.核查表须由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方确认后,分别签字存档.
梁启超先生要是知道有了手术核查制度,他一定拍手称好.相信他当年极力捍卫和推进的是西医这门新兴科学,绝非左右不辨的错误行为.他当然也想不到他的“前卫”会送了他的性命.虽然所有人都不愿意看到这种结果,但事实上它发生过,而且还在发生中.而手术核查制度就是为了防范和杜绝此类事件的发生.话虽如此,但还是要提醒.凡是制度,都需要人来执行.如若只有完美的制度挂在墙上,没有真正严格地体现在行动上,那诸如梁先生的肾、王先生的肺还是有可能被动错刀的.
手术核查制度只有真正严格落实,才能防范和杜绝差错事件.我的那位王姓病人若在今天手术,他则可以睡个安稳觉了,因为他的手术部位已经画上了规范的标记,手术前中后还有三个人对手术部位进行三次的核查,他可以放宽心了.
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