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主题:腹腔镜论文写作 时间:2024-03-23

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腹腔镜论文参考文献:

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黄兴云 王兴科

重庆市沙坪坝区虎溪社区卫生服务中心 重庆市沙坪坝区 400000

【摘 要】目的:探讨腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果.方法:选择2015 年8 月到2016 年8 月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择选择本院收治的肝囊肿70 例患者进行研究,根据患者手术方式将患者分为开腹组(n等于35,开腹开窗术)和腹腔镜组(n等于35,腹腔镜下开窗引流术),统计对比两组患者的治疗效果.结果:腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、肝功能恢复时间与开腹组相比明显较少,P<0.05.结论:腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果显著,可在临床推广运用.

【关键词】腹腔镜;开窗引流术;肝囊肿

肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性病变,患者病程较长,常无明显临床症状.肝囊肿常无需治疗,但患者出现腹胀、腹痛、肝损害时,就需及时进行救治.以往治疗肝囊肿多采取手术治疗,以开腹开窗治疗为主,但采取开腹开窗治疗时患者创伤较大,不利于患者术后恢复.我院对部分肝囊肿患者治疗时,采取腹腔镜下开窗引流术取得了较为满意的效果.以下进行具体报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年8 月到2016 年8 月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择选择本院收治的肝囊肿70 例患者进行研究,所有患者均采取影像学检查确诊为肝囊肿;排除存在其他肝脏疾病或严重内科疾病患者;所有患者均能自主表达意愿;均自愿配合此次研究过程.根据患者手术方式将患者分为开腹组(n等于35)和腹腔镜组(n等于35),开腹组患者男女比为19:16;年龄30-60 岁,平均年龄(46.5&plun;8.6)岁;腹腔镜组患者男女比为18:17;年龄30-61 岁,平均年龄(46.6&plun;8.5)岁.将开腹组与腹腔镜组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),可进行研究比对.

1.2 治疗方法

所有开腹组患者均采取开腹开窗术治疗:使患者取平卧位,全麻,于右腹直肌行切口,超声引导了解患者囊肿位置,并将患者囊肿切除,吸除囊液,常规止血后缝合.

所有腹腔镜组患者均采取腹腔镜下开窗引流术治疗:取平卧位,全麻,于患者脐下行1-2cm 小切口,建立气腹,取头高足低仰卧位,将腹腔镜置入,观测患者腹腔状况,了解患者肝囊肿位置、大小、数量等,使用12 号针经腹壁对患者肝囊肿穿刺,抽取部分囊液,若患者囊肿无胆汁,则可采取电凝钩辅助将囊壁切开,充分暴露囊腔,置入吸引器,将囊液吸净,并使用无水酒精浸泡囊腔,5min 后吸出,重复清洗3 次.对于囊腔>5cm 患者,需放置引流管,并使用钳子辅助提起囊壁顶组织,使用超声刀将囊肿切除.出血时给予患者钛夹止血.囊肿切除后使用电凝破坏内部细胞.

1.3 观察指标

统计对比两组患者的术中出血量、手术时间、肝功能恢复时间状况.

1.4 统计学方法

上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0 软件进行分析处理,治疗效果采用( )表示,以t 进行检验.P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

腹腔镜组患者术中出血量为(15.7&plun;4.4)ml,与开腹组(34.8&plun;8.2)ml 相比明显较少,t等于12.143,差异具备统计学意义(P<0.05).腹腔镜组患者手术时间为(40.2&plun;11.4)min, 与开腹组(71.5&plun;16.7)min 相比明显较少,t等于9.158,差异具备统计学意义(P<0.05).

腹腔镜组患者肝功能恢复时间为(12.5&plun;5.1)d,与开腹组(40.5&plun;6.2)d 相比明显较少,t等于20.634,差异具备统计学意义(P<0.05).

3 讨论

肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性病变,肝肝囊肿生长缓慢,多数患者无明显症状,且多无肝功能损伤.但肝囊肿较大时,将会出现压迫症状,引起患者出现腹胀、腹胀、胃肠道反应、黄疸等症状,严重使设置会影响患者肝功能.

临床治疗肝囊肿多采取手术治疗,以及时解除患者囊肿对正常肝组织的压迫为治疗原则.以往治疗肝囊肿多采取开腹开窗术治疗,即开腹下进行囊肿切除,但采取开腹手术治疗时,手术切口较大,对患者创伤较大,术中出血较多,不利于患者术后恢复;且采取开腹手术治疗时,采取超声引导难以直视病灶,术中易损伤正常肝组织,导致患者术后肝功能恢复较慢;行开腹手术治疗时,难以治疗多囊肿患者及囊肿较深部位患者[1].此次研究中腹腔镜组患者手术相关指标明显较优,说明采取腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿效果更佳.采取腹腔镜手术治疗时,对患者切口较小,损伤较小,减少患者术后疼痛;术中采取腹腔镜直视患者病灶,可及时了解患者病灶状况及数量,有效减少囊肿切除时对患者正常肝组织的损伤,促进患者术肝功能恢复;术中采取超声刀切除囊肿,有效减少患者术后复发,改善患者预后;术后对囊液进行充分灌洗及引流,有效避免患者术后感染;使用电凝处理,可有效抑制囊液过度分泌引起的腹腔积液[2].

综上,腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果显著,可有效减少患者手术创伤,促进患者术后肝功能早日恢复,手术过程就简单快捷,安全性高,临床推广运用价值高.

(通讯作者:王兴科)

参考文献

[1] 陈华. 腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较[J]. 实用医院临床杂志,2013,10(04):183-184.

[2] 李洪波. 腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的36 例疗效分析[J]. 中国实用医药,2015,10(11):58-59.

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