地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期临床效果观察,该文是脑梗死方面有关函授毕业论文范文与地黄饮子和脑梗死和恢复期有关函授毕业论文范文.
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【摘 要】目的：总结并归纳地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期患者时,具体的临床应用效果.方法：选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,使用随机数字表法将对象分为两组,治疗组和对照组,每组30例患者,对照组使用常规西医治疗方案,以阿司匹林、吡拉西坦片等药物进行治疗.治疗组在对照组基础上联合地黄饮子加减治疗,两小组采取相同的疗程,以七周为一疗程,在此过程中,对两组患者进行观察,具体比较内容为临床效果、患者治疗前后的神经缺损情况和肢体运动功能改善情况.结果：治疗组有效率为96.67%（29/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值；治疗后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,MAS评分明显高于对照组,神经缺损和肢体功能的恢复均明显优于对照组,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值.结论：在治疗老年脑梗死恢复期患者时,常规西药基础上联合地黄饮子加减治疗方案具有更高的治疗效果,可以被推广应用.
【关键词】老年；脑梗死；恢复期；地黄饮子加减治疗
脑梗死也叫又称缺血性脑卒中,随着我国老龄化现象的加剧,脑梗死的发病率正逐年上升,患者因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.临床将脑梗死分为脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等不同的类型,明显症状为头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐,肢体偏瘫或轻度偏瘫,偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等[1].脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,不同区域发生梗塞会导致不同的表现.为有效治疗脑梗死恢复期患者,我院以60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,采用不同的治疗手段,总结并归纳地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期患者时,具体的临床应用效果.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,纳入标准：（1）在我院被诊断为脑梗死者；（2）年龄超过60岁者；（3）疾病分期处于恢复期者；（4）本人或家属对本研究知情且签署同意书者.排除标准：（1）有严重的系统性疾病者；（2）沟通困难者；（3）过敏性体质患者；（4）有恶性肿瘤疾病者.使用随机数字表法将对象分为两组,治疗组和对照组,每组30例患者,其中治疗组：男性患者19例,女性患者11例；年龄范围为61-74岁,平均年龄（67.53&plun;1.30）岁；病程范围为1.2-14.9年,平均病程（5.92&plun;1.27）年；其中伴有糖尿病的患者4例,伴有高血压者3例,伴有高血脂者4例；文化程度：小学及以下者21例,初中或高中者6例,高中以上者3例；对照组：男性患者18例,女性患者12例；年龄范围为62-75岁,平均年龄（67.55&plun;1.26）岁；病程范围为1.1-14.4年,平均病程（5.87&plun;1.36）年；其中伴有糖尿病的患者3例,伴有高血压者4例,伴有高血脂者3例；文化程度：小学及以下者22例,初中或高中者5例,高中以上者3例.两组患者,在性别、病程、并发症等各项指标上P值均大于0.05,数据从统计结果,不具有意义,具有比较价值.
1.2 方法
两组患者均给予常规康复治疗,包括针灸、推拿、指导患者进行适当的康复锻炼.在此基础上,对照组使用常规西医治疗方案,以阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司,国药准字H20120236,规格50mg×10片/盒）和吡拉西坦片（生产厂家：山西太原药业有限公司,国药准字H14021801,规格0.4g×100片/瓶）进行治疗,阿司匹林口服2片/次,3次/d；吡拉西坦片口服2片/次,3次/d.
治疗组在对照组基础上联合地黄饮子加减治疗,处方如下：山茱萸、熟地黄各15g,石斛、巴戟天、肉苁蓉、白茯苓、五味子、地龙各12g,附子炮、、石菖蒲、远志各10g,肉桂8g,甘草6g,大枣2枚,蜈蚣一条碾碎.若患者有语言障碍、下肢瘫痪,阴虚火盛,则减去肉桂和附子炮,加10g贝母；若患者气虚,则加入30g黄芪；若患者肾虚,则减去远志、石菖蒲,加入15g川牛膝.
两小组采取相同的疗程,均持续治疗3个月,在此过程中,对两组患者进行观察,具体比较内容为临床效果、患者治疗前后的神经缺损情况和肢体运动功能改善情况.
1.3 观察指标
以神经功能缺损（NIHSS）评分判断临床疗效,疗效判断标准：（1）痊愈：NIHSS评分减少≥95%；；（2）显效：NIHSS评分减少为70%-95%；（3）有效：NIHSS评分减少为30%-70%；（4）无效：NIHSS评分减少≤30%.有效率等于（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%.
以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经缺损程度进行评价,NIHSS评分越高,患者神经缺损情况越严重.
以卒中患者运动功能评估量表（MAS）评价患者的肢体运动功能改善情况,本量表包括从仰卧位到侧卧位、从仰卧位到床边坐、坐位平衡、从坐到站、步行、手的运动、手的精细动作及上肢功能共8项,总分0-48分,MAS评分越高,运动功能越好.
1.4 统计学方法
本次研究中,将60例老年脑梗死恢复期患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中,进行统计学有效处理,有效率采用%的形式表示,处理方式为X2检验；NIHSS评分和MAS评分采用（
）的形式表示,处理方式为t检验,结果显示,P<0.05,便形成统计学意义.
2 结果
2.1 两组临床效果的比较
治疗组有效率为96.67%（29/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值,见表1.
2.2 两组NIHSS评分和MAS评分的比较
治疗前,两组NIHSS评分和MAS评分均无统计学差异（P>0.05）；治疗后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,MAS评分明显高于对照组,神经缺损和肢体功能的恢复均明显优于对照组,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值,见表2.
3 讨论
临床脑血栓是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所导致；而闹栓塞是由于血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起[2].中医理论认为,脑梗死的病因在于瘀血凝滞,气血逆乱,上犯于脑,岁病症在脑部,但其根源却与肝肾基本功能相关[3].阿司匹林具有解热镇痛之效,可降低脑梗死患者的发病风险.吡拉西坦片是脑代谢改善药,属于g-氨基丁酸的环形衍生物,可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导,具有促进脑内代谢作用.但临床表明,西药治疗效果并不够理想.
此项试验中,治疗组有效率为96.67%（29/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）,两者之间相差较大；治疗后,研究组NIHSS评分明显低于对照组,MAS评分明显高于对照组,神经缺损和肢体功能的恢复均明显优于对照组,其统计结果具有参考意义,根据上述材料,在老年脑梗死恢复期患者的治疗中,在常规西药基础上联合地黄饮子加减治疗方案进行治疗,有助于患者的康复,与宋孝光[4]、牛英才[5]等人的研究内容相符,值得广泛应用,提升患者治疗率.
综上所述,在治疗老年脑梗死恢复期患者时,常规西药基础上联合地黄饮子加减治疗方案具有更高的治疗效果,可以被推广应用.
参考文献
[1]郑璇,王瑞屏.地黄饮子加减在老年病中的运用[J].中国民间疗法,2015,12(03):45-46.
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[3]刘莉,刘鹤飞,谢宁.加减地黄饮子治疗阴阳两虚型老年性高血压临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,15(05):566-568.
[4]宋孝光.地黄饮子为主加减合丹参注射液联合舌咽针刺治疗中风恢复期假性球麻痹临床观察[J].亚太传统医药,2017,23(21):1164-1167.
[5]牛英才,谢宁,NIUYing-cai等.Aβ1-40脑内注射对大鼠海马Na+-K+-ATP和Ca2+-ATP酶活性的影响及加减地黄饮子的干预作用[J].实验动物科学,2015,32(03):27-29.
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