江苏省县级医院学科能力的现状分析和策略,该文是江苏省类有关论文范文与现状分析和学科和策略类论文范文.
江苏省论文参考文献：
【摘 要】基于江苏省37所县级综合性医院学科建设方面的数据,分析了江苏省县域医疗学科发展的现状.研究发现,近年来县级医院学科发展能力明显增强,但在区域上存在明显的不平衡,苏北、苏中、苏南3个片区县级医院之间学科发展能力存在明显的差距.为此,对县级医院学科发展提出关于人才支撑、科技创新、资源优化、学术交流等4方面的策略建议,为县级医院学科建设提供参考.
【关键词】县级医院 学科建设 学科发展
中图分类号 R197.323 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2018.02.03
Analysis and strategy on county level hospital discipline development in Jiangsu province /LI Xin, CHEN Jian, LU Meijuan, YIN Hongqing// Chinese Hospitals. -2018,22(2):11-13
【Abstract】Based on the data of discipline construction in general hospital, status quo of discipline development in countylevel hospital in Jiangsu province has been analyzed. It shows that discipline construction has been rapid developmentin current years but there is big gaps between regions of north, middle and south Jiangsu. Suggestions in aspects of teambuilding, scientific innovation, resources optimization and academic exchange has presented to give reference for countylevel hospital discipline construction.
【Key words】county level hospital, discipline construction, discipline developmentAuthor´s address：Kunshan the 1st People´s Hospital, No.91, Qianjin West Road, Kunshan, 215300, JiangsuProvince, PRC.
县级医院是县域内医疗卫生服务的主力军,是县域内医疗卫生服务体系的中枢,在医疗服务体系建设和公立医院改革中有着不可替代的作用.而学科作为医院的核心组成要素,医院学科发展程度直接反映医院的整体水平、学术地位及在医疗服务市场中的核心竞争力[1-2].一个地区的医疗学科发展能力直接体现了该地区的医疗卫生服务能级和保障地区百姓健康的能力,影响着医疗卫生服务的均等化水平和百姓对医疗卫生服务的满意度.因此,学科建设不仅是各级医院生存发展的重中之重,更是区域医疗卫生服务规划的战略要点.本研究基于江苏省县域内37所县级综合性医院的学科发展调查数据,横向分析苏北、苏中、苏南3个区域的医疗学科总体发展现状,提出学科发展的策略建议,为省内县级区域医疗卫生规划布局提供参考.
1 数据来源与方法
1.1 数据来源
随机选取江苏省37所县级综合性医院的学科建设相关指标数据进行分析.本研究调查数据为各样本医院2015年期末数据.
1.2 分析方法
本研究将37所样本医院按苏北、苏中、苏南进行区域划分,其中苏北地区13所、苏中地区11所、苏南地区13所.从重点学科数、介入技术、三四级技术、医师队伍梯队构成、省级技术科研获奖、学科带头人的学术地位等方面进行数据分析比较.由于各地市级的评选标准存在差异,因此在重点专科、技术科研获奖等数据上,本研究选取省级口径统一标准.主要运用Excel软件对数据进行统计分析.
2 数据分析
2.1 医院级别
37所县级综合性医院中有25所乙等医院、12所二级甲等医院,医院占67.6%,见表1.
2.2 省级重点专科
苏南地区县级医院的省级重点专科占比及拥有省级重点专科的医院数均位列首位,苏北地区仅有盐城市第三人民医院拥有4个省级重点专科,苏南地区有江阴市人民医院、宜兴市人民医院各拥有3个省重点专科,张家港市第一人民医院拥有1个省级重点专科.苏中地区11所县级医院拥有省重点专科数为0.
2.3 科研技术开展情况
苏南地区在科研技术方面处于领先地位,苏北地区次之,苏中地区偏弱.
其中苏南地区的宜兴市人民医院、江阴市人民医院,苏北地区的盐城市第三人民医院在科研、技术方面表现尤为突出,走在全省县级医院的前列,见表2.
2.4 介入手术开展情况
37所县级医院均开展了介入手术,苏南地区有8所医院在1年中开展例数超过1000例,说明这一技术在苏南地区60%以上的县级医院中能够成熟开展,在苏北地区有30%的县级医院能成熟开展,在苏中地区仅有9%的县级医院能够成熟开展,见表3.
2.5 三四级手术开展情况
37所样本医院中年开展三四级手术例数达到10 000例以上的医院共有5所,分别是江阴市人民医院、宜兴市人民医院、张家港市第一人民医院、常州市武进人民医院、盐城市第三人民医院,其中江阴市人民医院居于首位.各地区年开展5 000例上的医院数与调查医院总数占比为苏北地区10.52%、苏中地区13.15%、苏南地区28.95%,苏南地区在学科技术水平上大幅领先于苏北、苏中地区,见表4.
2.6 学科带头人学术地位分布37所样本医院拥有的省级以上医学会委员总人数为212人,其中苏南地区占59.43%、苏北地区占33.50%、苏中地区占7.07%,见表5.
2.7 学科人才队伍构成
37所样本医院的执业医师总人数为14 605人,其中高级职称的医师数占31.22%、中级职称占32.96%、住院医师占35.82%.学历方面,博士及以上占0.71%,硕士占21.77%,本科占73.20%,大专及以下学历占4.32%,见表6.由表6可知,苏中地区高级职称医师占比高于苏北及苏南地区,苏南地区的硕士、博士学历医师占比大幅高于苏中及苏北地区.从总体数据来看,省内县级医院的医师以本科学历为主,大专及以下学历占比极低.
3 讨论
3.1 县级医院学科综合发展能力参差不齐
由表1可知,37所样本医院中医院占比达到52%,说明近年来省内县级医院的发展势头迅猛,综合竞争实力显著增强.这种趋势在苏南地区尤为突出,该地区医院占比高达76.92%.从37所样本医院的总体数据分析来看,苏南地区学科发展呈现蓬勃态势,明显优于苏北、苏中地区.苏北、苏中、苏南3个地区的县级医院学科发展能力总体差距明显.
3.2 省级重点专科创建初显成效调查显示,省内有4所县级医院拥有省级重点专科,说明县级医院的部分优势学科跨进了省内一流学科建设水平的行列,这种赶超之势引起了业内对县级医院的关注,改变了人们对县级医院学科发展水平不高的看法.
3.3 科学技术研究开始起步
由表2可知,2015年37所县级医院共获得省级新技术引进奖20项,省级科技成果奖1项,省级以上科研项目立项34项,发表SCI论文合计316篇.苏南地区先行先试,遥遥领先于苏北和苏中地区.这说明县级医院开始认识到了科学研究对学科发展的促进作用,科学技术研究开始在县级医院中悄悄兴起.
3.4 专科技术力量发展不均
由表3、表4可知,介入手术、三四级手术占比的数据显示,37所县级医院之间专科技术水平差距较大.介入手术在苏南地区的县级医院基本普及并能成熟开展,甚至心脏介入手术已经向更高难度迈进,心血管专科在省内具有一定的学术地位.而苏中和苏北地区的一些县级医院心脏介入手术还处于刚刚起步阶段,每年不足百例.年开展三四级手术超过10 000例的5所县级医院中,有4所在苏南地区.
年开展三四级手术超过5 000例的医院共有20所,其中苏南地区11所,占55%.苏南地区的13所医院中仅有2所医院开展的三四级手术低于5 000例.综上所述,苏南地区的专科技术实力远超苏北和苏中地区,苏南地区的医疗服务能力更强,且相对均衡.苏北、苏中地区的医疗服务能力相对偏弱,优质医疗资源偏少,卫生服务的均等性偏差.
3.5 学科带头人的学术影响力有所提升
表5数据显示,37所县级医院中有24所医院的学科带头人在省内和国内具有较高的学术地位,这些学科带头人共覆盖学科42个,其中含国家级学术团体主任委员4人、国家级学术团体委员29人.县级医院学科带头人所具有的学术地位间接反映了县级医院优势学科的影响力在省内乃至国内学术界占有了一席之地.苏南地区的学科带头人总体学术影响力明显优于苏北、苏中地区,可见苏南地区的学科发展能力更具优势.苏北地区的省级以上委员总人数是苏中地区的4倍,覆盖的学科数是苏中地区的3倍,可见苏中地区的学术影响力偏弱,优势学科偏少.
3.6 学科人才梯队构成不合理
表6 的数据显示, 江苏省县级医院医师队伍的职称结构不够合理,高级职称∶中级职称∶初级职称比例为1∶1.06∶1.15,未呈现出金字塔结构.
苏北、苏中、苏南3个地区都存在同样的问题,高级职称占比较高,说明县级医院近年来比较重视高级人才队伍的建设,中级职称、初级职称的医师占比偏少,说明学科的中青年骨干及后备人才队伍数量相对不足.总体而言,县级医院人才队伍中的老、中、青人才梯队断层现象较为严重,不利于学科的长远发展.从学历结构上来看,县级医院执业医师队伍的主体学历为本科,硕士、博士学历医师占比较低.苏南地区的硕士、博士学历以上医师占比是苏中及苏北地区的4?5倍,这与苏南地区县级医院自身的发展优势以及薪资报酬优势有关.
4 建议
4.1 卫生政策扶持缩小地区差异
苏南、苏中、苏北地域之间学科建设水平的显著差异,直接影响了省内医疗卫生服务的同质化水平.政府主管部门要从政策层面进行调控、引导、支持.一是开展省内对口帮扶工作.在省内对偏远落后地区开展医疗对口支援工作,取得了突出的成绩.同样,在省内也可以开展城乡卫生对口帮扶工作,指派地级市医院帮扶县级医院,县级医院帮扶乡镇医院和社区卫生服务中心,发达地区医院帮扶落后地区医院.二是严格落实职称晋升下乡的规定.要对下乡人员的类别、服务内容、考核办法等进行明确的规定,建立完善的城市医务人员下乡服务考评机制,确保职称晋升下乡的制度落到实处,这样才能让职称晋升下乡这项政策发挥传帮带的作用,同时解决基层医疗卫生机构优质人才缺乏的问题.
4.2 优化配置省内学科资源
医疗资源整合是医疗卫生体制改革的关键点之一.医院学科建设是医疗资源配置整合的核心和纽带[2],因此地方政府主管部门要根据县域内医疗卫生服务现状,合理调配医疗卫生资源,以医联体、医共体为载体加快构建分级诊疗体系,优化区域公立医院学科建设中的资源配置,提升资源利用效率,发挥资源的规模效应,提高区域学科建设整体水平.卫生人才是学科资源整合的重要因素.卫生主管部门要重视区域卫生人才培养,要建立卫生人才发展战略和规划,合理配置各级医疗机构的卫生人才结构,建立区域卫生人才的流动机制,鼓励优质人才的纵向流动.积极利用区域龙头医院的优质人才培养平台,采用委托培养、进修、下乡帮扶等方式为基层医疗卫生机构培养人才.信息化平台建设是实现学科资源纵向整合的重要途径.政府要以信息化网络为支撑,牵头建立区域远程医疗中心,实现远程影像、心电、病理诊断、远程教育、双向转诊等功能,有效加强基层卫生机构的医疗服务能力.只有实现医疗服务同质化,才能把患者留在当地治疗,从而提高区域内就诊率,降低转出率,才能逐步实现“力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县”[3]的目标.
4.3 县级医院要塑造自己的学科特色
分级诊疗模式的全面推行让县级医院逐渐成为医疗服务体系中的枢纽.县级医院要抓住这一重大发展机遇,加大学科建设力度,塑造自己的学科特色,全面提升学科建设能力.一是要努力提高重点学科的建设水平,实行学科差异化管理,以学科建设提速突破为核心任务,加大对各级重点学科、专科建设的扶持和建设力度.
二是要根据当地民众的健康服务需求和疾病谱,在秉承传统优势和常见特色疾病诊治的基础上,明确学科的发展方向和规模,以学科融合与学科分化相结合,推进各级学科下纵深发展,积极鼓励各级专科以亚专科或专病专技为发展方向,建立多学科交叉渗透的诊疗中心平台,努力打造区域内学科特色品牌.三是要发挥县域分级诊疗体系龙头带动作用,以疑难重症疾病为纽带,建立以重大疾病救治为特色的专科化联盟模式,推进区域专科联盟建设,提高学科的影响力与辐射力.
4.4 县级医院要提高科技创新能力
当前,科技创新主导了医学发展的速度和前进方向,已成为推动医疗卫生事业不断进步的主动力,也是医院建设和持续发展的驱动力[4].因此,县级医院的学科发展必须基于临床工作开展基础性研究,并将研究结果应用于临床来促进诊疗技术的提高,促进学科发展能力的提升.一是要转变观念,正确处理医疗与科研的关系.县级医院要加大宣传引导,从根本上改变广大医务人员重临床轻科研的思想.二是要加大投入,为科技创新提供有力的支撑.立足学科发展需要,有计划、有目的地从临床科室中选拨具有科研思维和科研能力的人才,依托高校、科研院所等科研优势资源进行重点培养.结合医院临床研究基础和学科发展的需要,积极打造科研创新团队,以专技专病为方向开展医学研究.
参考文献
[ 1 ] 王国华,龙开超,王继华,等.新形势下医院学科建设的发展思路与策略[J ].中国医院管理,2013,33(6):62-63.
[2] 孙金海.新时期医院学科发展趋势与发展策略研究[J].中国医院,2012,16(7):51-33.
[3] 国务院.关于县级公立医院综合改革试点的意见[S].2012-06-07.
[4] 赵虹,刘燕清,苗卫军.加强科研管理,促进医院学科发展[ J ] . 中国管理信息化, 2 0 1 2 ,21(15):77.
通信作者
陈 健：昆山市第一人民医院院长,主任医师、副教授
E-mail：649800258@
.com
[收稿日期 2017-10-13](责任编辑 张晓辉)
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