时辰药理学和临床合理用药,本文是合理用药相关论文范文和合理用药和临床合理用药和药理学类论文写作资料范文.
合理用药论文参考文献：
摘 要：当人们发生疾病时,往往离不开药物.随着我国医疗事业的发展,我国的药物种类逐渐增多,并且每种药物的作用具有较大的差异,因此,需要运用时辰药理学以及临床合理用药,从而保证患者的安全用药.在临床用药中需要考虑药物本身的药理作用,药物使用的时间以及患者的其他的因素.本文作一综述讲解时辰药理学以及临床合理用药.
关键词：时辰药理学；临床合理用药
随着我国的经济水平的提高,医疗药物的发展逐渐加快,人们对医疗药物安全的意识逐渐提高.在临床上合理用药包括用药方式,用药剂量,用药次数,用药时间等 [1].其中时辰药理学是指当患者使用同等剂量,同一药物,在不同的时间中服用,治疗的效果会不同,是一种研究不同用药时间下,在人体内药物成分,对人体的作用,产生的疗效的情况的学科.
1 基本概念
时辰药理学分为时辰药动学以及时辰药效学.时辰药理学,是一种研究药物的毒副作用,治疗效果以及生物的利用度和生物的时间选择以及内源性周期性节律变化的关系的科学.
1.1了解机体的昼夜节律的变化
人体的血压在一天中有两个峰值,一个为 10点,一个为18点,有两个谷值,其中一个在 14点,一个在 3点.大多数中风病人会在血压峰值时发病 [2].人体中在夜间体温最低,在下午体温最高.人体的胃酸在饭后分泌量最高,在夜间分泌量最低.人体的血糖在早上空腹时最低.哮喘的患者在白天的气道的阻力比较小,在夜间到凌晨时气道的阻力最大,因此,哮喘病人很容易在夜间发病.
1.2根据昼夜节律的变化调节药物的剂量
医生了解昼夜节律变化从而调整患者的用药的剂量,能够达到事半功倍的作用,能够减少不良反应的发生.
1.3根据昼夜节律设计符合时辰节律的药物释放系统
医生了解昼夜节律的设计能够克服有些药物使用等间隔,等剂量用药会造成效果不理想的情况,根据生物的昼夜节律调整药物的输入,能够提高治疗的效果.
2 时辰药理学对临床合理用药的指导作用
2.1抗菌药物
根据动物的实验发现,在使用庆大霉素以及异帕米星时,如果在 14时使用,肾内的药物处于最高值 [3],具有很强的肾毒性,因此,不能在此时服用药物.在夜间 7进行青霉素的皮试时,发现,发生的过敏反应高于白天的过敏反应,因此,在夜间进行皮试时,需要适当的降低皮试的试液的浓度,从而防止出现过敏性休克.在口服抗生素时,需要注意在饭前服用,可以防止在用餐时,将药物稀释,这样可以减少药物浓度达到峰值的时间,从而提高效果.
2.2降压药
由于人体的血压在 1天 24小时中具有波峰波谷,其中在 9点到 11点,16点到 18点的血压最高,在凌晨 2点到 3点最低.因此,患者需要在 9点到 10点,17点到 18点前半个小时进行服药,药物的效果较好.如果患者的高血压病情较低,需要禁止在晚上服药.病情较为严重的高血压患者在晚上服用药物只能服用白天服用药的三分之一 [4].
2.3解热镇痛药
解热镇痛药物主要使用水杨酸,阿司匹林.在早上患者的服药排泄最慢,药物维持的时间较长,但是较慢达到最大的血药浓度.而在晚上,药物排泄最快,药物维持时间较快,能够很快达到最大的血药浓度.而关节炎的患者一般在早上的疼痛程度较高.因此,患者需要在早上用药时提高用药量,并扩大用药的间隔.在晚上时适当减少用药量,并可以在夜间添加一个用药.
2.4利尿药
常用的利尿药物有氢氯噻嗪,在 7点时服用一次,效果较好,此时产生的不良反应较小.而呋喃苯胺酸需要在 10点时服用,效果较好,此时的不良反应较少.
2.5糖皮质激素
在人体中,激素的分泌具有较为明显的昼夜节律,一般皮质激素的峰值在 6点到 8点,而谷值一般在夜间.因此,在早上进行皮质激素的给药对肾上腺素的抑制作用要强于在*给药.在*用药能够有效的控制皮质激素的分泌,而且随着用药量的增加,这种抑制作用能够持续几天甚至几周.促肾上腺皮质激素的分泌和释放具有一定的昼夜节律性,除了受到血浆水平的负反馈调节以及皮质激素的负反馈调节外,还会受到节律的峰值期的影响.如果受到干扰,会对整个周期产生影响,需要等到下个周期才能够恢复正常.因此,长时间在使用糖皮质激素类的药物,会减少患者的下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质的系统的反馈,从而造成肾上腺皮质功能下降.另外,长时间使用糖皮质激素会对血浆中的球蛋白,皮质类的固醇结的昼夜节律造成影响.因此,建议不要长时间使用糖皮质激素类的药物,或者根据血药浓度的调节药物的剂量.
3 讨论
在临床上很多药物在不同的时间服用相同的剂量,会造成不同的效果以及毒副作用,因此,需要根据时辰药理学进行服用,能够提高药物的效果,减少不良反应的发生.在临床上根据患者的身体的昼夜节律变化进行服药,能够充分的将人体的抗病的因素调动起来,从而充分发挥药物的作用,避免不良反应的发生,促进身体的昼夜节律恢复正常,促进患者的恢复健康.人体中在夜间体温最低,在下午体温最高.人体的胃酸在饭后分泌量最高,在夜间分泌量最低.人体的血压在 9点到 11点,16点到 18点的血压最高,在凌晨 2点到 3点最低.因此,在血压达到最高前服药,能够增加降压药的效果.禁止或者减少在血压低谷的时候服药,防止血压过低,造成血栓.刘燕等
[5]研究的利用时辰药理学指导合理用药与本文结果具有一致性,说明本文研究结果具有重复性以及可行性.综上,根据患者的身体的昼夜的节律的情况调整用药的剂量以及用药的间隔,用药的时间,能够提高药物的效果,达到事半功倍的作用,还能避免不良反应的发生.
参考文献：
[1]张秀梅,张毓敏,吴海燕等.时辰药理学与临床合理用药[J].中国医药,2013,8（3）：431-432.
[2] 臧庆玲.分析时辰药理学对临床合理用药的指导[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,23（8）：4501-4502.
[3] 李江,王丽霞,牟稷征等.中医药时辰药理学研究进展[J].国际中医中药杂志,2016,38（11）：1042-1045.
[4] 杨彩红.用时辰药理学指导临床用药的理论研究[J].当代医药论丛,2016,14（14）：51-52.
[5] 刘燕.利用时辰药理学指导合理用药[J].工企医刊,2013,26（3）：269-271.
作者简介：庞晓薇性别：女 出生年月：1972/09 籍贯：河北省滦南县,学历：专科 研究方向：药学职称：主管药师
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