品管圈管理对糖尿病患者胰岛素笔的效果分析,该文是对糖尿病类参考文献格式范文与品管圈和糖尿病患者和品管圈管理有关大学毕业论文范文.
对糖尿病论文参考文献：
摘 要目的:探讨品管圈（QCC）管理对糖尿病患者使用胰岛素笔对其注射规范达标率的影响.方法:选取2016年9月~2017年3月我区使用胰岛素笔治疗的糖尿病患者40例,所有患者均采取品管圈管理.比较QCC实施前后患者胰岛素笔使用知识掌握情况、胰岛素笔注射规范达标率.结果:品管圈实施后患者胰岛素笔使用知识掌握水平较实施前提高(P＜0.05)；患者胰岛素注射各项指标规范达标率均较实施前提高(P＜0.05).结论:采取品管圈管理,可提高护理人员胰岛素笔相关知识水平,显著提高糖尿病患者胰岛素笔使用规范注射达标率,使患者血糖水平得到有效控制.
关键词品管圈管理；糖尿病；胰岛素笔；效果；分析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.051
糖尿病是一种由复合病因所引起的全身代谢性疾病,其发病诱因包括饮食失节、肥胖、病毒感染、遗传因素、过度劳累等.本病以血糖持续性升高为主要病理特征,若患者长期处于高血糖状态,可严重损害多组织器官功能,尤其导致患者出现心脑血管动脉粥样硬化,甚至诱发心脑功能衰竭.糖尿病患者心脑血管病死亡率高于非糖尿病患者的1.5~4.5倍［1］.目前,胰岛素是临床治疗糖尿病较常采用的药物,皮射是胰岛素的主要给药途径.胰岛素注射笔是皮射必不可少的医疗设备,随着注射治疗患者的逐渐增加,预混胰岛素未混匀、注射前未排气等不规范操作现象增多,不规范使用胰岛素笔不仅对血糖控制产生不利影响,同时可引起神经、微血管病变［2］.本研究探讨品管圈（QCC）管理在糖尿病患者胰岛素笔使用中的运用及对其注射规范达标率的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料将2016年9月~2017年3月我区应用胰岛素笔注射治疗的40例患者作为研究对象,男24例,女16例；年龄41~79岁,平均年龄(60.37&plun;5.24)岁；病程7个月~8年,平均病程(3.36&plun;1.03)年.纳入标准：（1）符合《实用内科学》有关糖尿病的诊断标准［3］.（2）空腹血糖超过7.0mmol/L,随机血糖超过11.1mmol/L,糖耐量试验2h血糖水平不低于11.1mmol/L.（3）沟通无障碍,意识清醒,完全具有自我认知能力和行为能力.排除标准：（1）严重心、肝、肾功能不全.（2）血液病或传染病.（3）妊娠糖尿病.（4）生活不能自理、视力障碍.（5）依从性差,配合调查困难.病区11名护理人员成立品管圈活动小组,年龄24~46岁,平均年龄（34.27&plun;8.03）岁；工龄1~26年,平均工龄（12.36&plun;3.76）年.
1.2方法品管圈管理实施前给予常规护理,即健康宣教、胰岛素规范注射指导等.2016年9月开始实施品管圈管理,为期6个月.品管圈管理方法如下：
1.2.1成立QCC小组品管圈小组由1名护士长、3名主管护师、5名护师及2名护士组成,护士长担任辅导员,组长主要负责安排任务,为小组实施提供支持,对各圈员工作予以监督,每名圈员需履行岗位职责并实施各自分配的项目.
1.2.2确定主题圈员将护理工作中存在的问题进行归纳,并列出5个候选主题,参照上级政策、迫切性、重要性、圈能力等4方面要求对选题依次进行评分,最终将“提高糖尿病患者胰岛素笔注射规范达标率”确定为本次主题,然后,利用甘特图拟定计划,并分配每名圈员任务.
1.2.3现状把握护士及患者均填写QCC小组自制胰岛素笔使用各因素调查表,通过归纳整理发现5方面问题：核对胰岛素类型和注射剂量、预混胰岛素、检查注射部位及消毒、注射前排气、注射完毕留针至少10s.
1.2.4原因分析采用鱼骨图法,从管理者、护士、患者以及编制4个角度进行分析,确定影响胰岛素笔使用规范性的因素主要有以下几个方面：护士和患者培训不到位、认知不足；缺乏规范胰岛素注射规程及宣传资料；患者对规范注射胰岛素不重视；管理者培训不到位以及管理不严；护士缺编制,工作量大.详见图1.
1.2.5设定目标采用品管圈方法对胰岛素笔使用欠规范项目进行目标设定,通过圈员对圈能力进行评价打分,计算出圈能力为7/10×100%等于70%,目标值（%）等于现况值+（1-现况值）×改善重点×圈员能力等于37.5%+（1-37.5%）×90%×70%等于76.9%.
1.2.6拟定对策并实施结合存在问题使用“头脑风暴法”制定针对性干预策略.方法如下：（1）参照《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》为圈员制定培训方案［4］,利用《中国糖尿病药物注射技术指南2016版》学习材料系统讲授胰岛素笔使用技巧、方法及注意事项［5］,培训结束后进行操作实践考核,待考核合格后,才可为患者实施胰岛素笔使用规范培训.（2）圈员利用日常工作时间向患者讲解相关规范操作并予以示范,鼓励患者进行反复操作,对于实践操作中的错误应进行及时纠正,再给予针对性指导,直至患者可自主规范性操作.（3）拟定胰岛素笔注射标准化流程,结合现场模拟演练与实践指导的方式,对圈员进行流程培训,从而使其熟练掌握操作流程.（4）圈员充分发挥“头脑风暴”,参考相关资料、其他相关流程图为患者制作胰岛素注射提示卡,告知患者胰岛素注射规范操作.（5）利用日常护理操作,反复向患者及家属讲解不规范胰岛素注射所带来的不良后果,强调规范注射胰岛素的重要性和必要性.
1.3观察指标（1）患者分别于实施前后统一填写我区自制的胰岛素笔使用知识调查问卷,此问卷包括胰岛素笔使用相关操作、注意事项等,总分100分,得分越高,患者胰岛素笔使用知识掌握水平越高.（2）QCC实施前后,评价患者胰岛素注射各项操作规范达标情况,项目包括注射前洗手、核对胰岛素类型和注射剂量、预混胰岛素、检查注射部位及消毒、注射前排气、正确捏皮、注射完毕留针至少10s与注射后立即旋上外针帽、取下针头并丢弃等.上述相关操作规范参照《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》.
1.4统计学处理应用SPSS18.0统计软件,计量资料比较采用配对t检验；计数资料比较采用配对χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1品管圈实施前后患者胰岛素笔使用知识评分比较(表1）
2.2品管圈实施前后患者胰岛素注射规范达标率比较（表2）
3讨论
胰岛素是目前用于糖尿病治疗的首选降糖药物,可使磷酸二酯酶活性增强,环一磷酸腺甘水平降低,环一磷酸鸟甘水平升高,最终抑制糖原分解,同时还可有效激发酪氨酸激酶活性,加快葡萄糖转运与利用,从而达到降低血糖的目的［6］.利用胰岛素注射笔并自行皮射是临床较常采用的给药途径,胰岛素注射笔具有便于携带、操作简便、注射痛苦小等优点,故此设备相较于其他传统注射器更易被患者接受［7］.但当前糖尿病患者胰岛素笔使用现状不容乐观,胰岛素注射笔在使用时的不规范现象,如注射前未检查注射装置、未排气及预混胰岛素注射前不混匀等将会影响胰岛素注射剂量的准确性［8］.因此,需引导其熟练掌握胰岛素笔的正确使用方法,进而有效控制血糖水平.
品管圈可显著改善患者对胰岛素笔使用知识的掌握情况,并促使其胰岛素笔注射规范达标率提高,同时还可使护理人员对胰岛素笔使用的知识水平显著提高［9］.通过本次品管圈管理方法,分析出患者使用胰岛素笔规范水平不高的原因主要包括:护理人员及患者培训不到位、胰岛素规范注射的重视程度不够、规范胰岛素注射规程与宣传资料缺乏.基于此,组织科内所有圈员集思广益,并参考其他相关流程图及资料制定符合本病区情况的流程图和胰岛素注射知识宣传册,对所有护理人员进行分层级规范胰岛素注射操作及相关知识培训,内容涉及为什么应对胰岛素类型和注射剂量进行核对、如何预混胰岛素、注射前充分排空气体、捏皮正确方法、注射完毕留针等,通过不断加强临床学习,能够有效提高护理质量,将胰岛素注射规程纳入护理人员考核评价体系中,能够提高护理人员对胰岛素注射规程重视程度.而在胰岛素注射规程的指导下进行护理操作,可减少糖尿病患者胰岛素笔使人为因素的干扰,提高胰岛素笔使用安全性［10］.
患者因对胰岛素规范注射不够重视或缺乏相关知识等因素,导致其不规范使用胰岛素笔,从而直接影响治疗效果,为此,对患者详细讲解胰岛素笔使用的重要性,告知其不规范胰岛素注射产生的不良后果,有效防范胰岛素笔使用的安全隐患；护士床边一对一地专业指导患者进行胰岛素笔的实践操作,针对不规范的使用步骤予以有效纠正,最终提高胰岛素笔每项操作的规范性.在健康教育阶段,结合患者实际情况使用胰岛素注射卡,便于患者利用闲暇时间开展自主学习,提高患者对胰岛素笔使用相关知识知晓率,同时能提高其自我管理能力.本研究结果显示,与实施品管圈管理前相比,患者胰岛素笔使用知识掌握情况、胰岛素笔注射各项规范达标情况均明显改善（P<0.05）,表明实施品管圈管理,可使糖尿病患者胰岛素笔使用知识掌握水平,注射规范达标率均显著提高,最终使患者血糖得到有效调节.
总之,品管圈管理手段应用于胰岛素笔注射治疗中,可有效规范患者胰岛素注射规程,显著提高患者对胰岛素笔使用相关知识知晓率,促使其胰岛素笔注射各项规范达标率得以改善,最终提高患者治疗效果.
参考文献
［1］郭晓蕙,陈莉明,陈丽,等.移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估［J］.中华内分泌代谢杂志,2016,32(8):639-646.
［2］严海鸥.授权教育模式在2型糖尿病患者胰岛素笔自我注射中的应用评价［J］.江苏医药,2015,41(17):2107-2108.
［3］陈灏珠.实用内科学［M］.14版.北京:人民卫生出版社,2013:105.
［4］纪立农,陆菊明,朱大龙,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议［J］.中国糖尿病杂志,2017,25(1):2-9.
［5］纪立农,郭晓惠,黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)［J］.中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.
［6］陈瑞芳,洪宝珊,黄婷,等.开展品管圈活动对护士胰岛素注射部位规范轮换执行率的影响［J］.广东医学,2017,38(6):973-976.
［7］顾娟,任启芳,胡红艳,等.开展品质圈活动对糖尿病患者胰岛素规范注射依从性的影响［J］.中华全科医学,2015,13(9):1528-1530.
［8］邹建英,蒋青,成兴波,刘丽珺.糖尿病患者胰岛素笔应用能力现状及影响因素分析［J］.江苏医药,2016,42(8):925-928.
［9］康烁,高俊香,张玥,等.品管圈实施对提高糖尿病患者胰岛素注射操作掌握率和护士个人能力的影响［J］.河北医科大学学报,2014,35(11):1304-1307.
［10］高华,陈华云.胰岛素治疗2型糖尿病患者的心理状况分析［J］.中华疾病控制杂志,2015,19(8):816-818.
（收稿日期：2017-09-26）
（本文编辑肖向莉）
括而言之:该文是关于品管圈和糖尿病患者和品管圈管理方面的对糖尿病论文题目、论文提纲、对糖尿病论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
品管圈在老年住院患者跌倒管理中的应用
陈秋华 江婧婧林润魏云珠摘要目的探讨品管圈在老年住院患者跌倒管理中的应用 方法成立品管圈小组,通过选定主题、拟订计划、现状把握、目标设定、分析原因、拟定对策、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和.
品管圈活动在老年患者防跌倒中的应用
刘翠英摘要目的探讨品管圈活动在我院老干科老年患者防跌倒护理中的运用,预防老年患者发生意外跌倒 方法通过成立品管圈,选定主题,制定活动计划,拟定目标和对策并按照计划实施 比较实施品管圈前后预防患者跌倒情.
品管圈管理工具在压疮预防质量控制中的作用
摘要目的探讨品管圈（QCC）管理工具在压疮预防质量控制各个环节中的作用 方法选择2015年8月2017年1月入住我院的300例老年患者,并针对我院现存在的压疮问题进行调查,以此创立“精细护.
品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果
余雪梅何花李婉红王基琴黎利斌谭显媚摘要目的探讨品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果 方法选取我院2016年9月2016年11月未实施品管圈管理的呼吸机相关性肺炎患者100例对照组,选取2016.