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完善方面论文范文集 与林绍彬:进一步完善大病医疗救助有关学年毕业论文范文

主题:完善论文写作 时间:2024-01-14

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全国政协委员林绍彬:

进一步完善大病医疗救助

因病返贫,成为我们身边人的痛点.如何有效的降低因病返贫,有效提高人民的福祉,有效的减少医务人员在治疗中需要考虑经济原因,而选择性用药的问题.真正让医务人员在疾病治疗面前,不用再考虑病人是否会欠费,病人是医保还是新农合等等问题.让医务人员踏踏实实的去治病.

全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬教授,经过调研后认为,自2015年4月,国家民政部和其他五部委共同制定的《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》实施以来,取得了较为明显的成效,2016年大病保险实现了全覆盖.但目前大病医疗救助工作还存在—些问题.

第一,大病医保门槛高、赔付比例较低.近年来,医保基金遵循“以收定支,收支平衡”的原则,在参加城乡居民医保同时配套建立大病医疗保险,不断提高城乡居民的医疗待遇,报销比例也由原来的55%提高到了70%,医保基金处在赤字的iia界点.以沿海某省会城市为例,城镇居民基本医疗保险在医院就诊费用为18万元,按现行政策,报销比例为46%(封顶14万元),第一次可报销6.44( 14*46%)万元,个人需自付1 1 56万元;进入第二次大病保险的赔付,赔付标准为一个参保年度内因患大病发生的医保目录内住院及门诊大病医疗费用中参保人员负担的超过上一年度统计部门公布的城镇居民年人均可收入支配部分,保额为1 6万元,理赔比例为50%.该市201 6年城镇居民人均可支配收入324万元,参保人员二次理赔金额为4.16万元,个人还需支付7.4万元,自付比例达到41%,重点人群乃负担较重,且能够获得的救助补偿有限.特别是精准扶贫对象不少是无劳动能力或者因病致贫的家庭,大病的自付费用无疑会压垮他们,无法脱贫,尤其是按现有赔付政策所得理赔按自费部分减去城镇居民上一年度人均可支配收入再按比例赔付的规定对他们而言更是杯水车薪.

第二,救助范围有限.一是受助对象有限.目前大病救助的对象主要为农村五保对象、城镇“三无人员”、低保户等群体,部分省份还未将低收入家庭老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者和因病致贫家庭重病患者还未纳入救助范围.二是救助病种有限.目前仅有急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等20多类重大疾病列入大病救助范围.

第三,信息化建设滞后,救助程序较为繁琐.医疗救助和医保在被救助对象身份、大病判别、用药目录、费用结算方面都存在差异,医疗救助与大病医保发生的先后顺序也有所不同,导致机构间职责和经费补偿顺序出现交叉.由于各地及各类保险信息平台尚未实现完全的互联共享,比如住院救助、一次性定额救助和重特大疾病救助等都是在各类保险报销后才予以救助,此外异地就医或涉及到其他商业保险的大病医保赔付也较为繁琐,不仅给患者带来不便,医保工作人员也耗费大量的人力校验核对医疗费用凭证单据.部分救助涉及到民政部门,还要通过各级村居乡镇街道及县级民政主管部门,手续繁琐.

鉴于以上三条,为了更好的推进大病医疗救助工作的开展,让更多有困难的群众得到更好的保障,林绍彬委员建议:

提高大病医保赔付比例,提高救助标准.针对当前物价和医疗费用上涨的趋势,适时修订救助政策,提高重大疾病的统筹报销比例,扩大规定病种范围和规定用药目录范围,有效降低患者个人负担比例:在力所能及前提下,医药卫生部门对重大疾病诊疗落实优惠减免政策,减轻患者负担.其次要考虑城乡、地域差别,个人自费报销扣除上一年度人均可支配收入部分,应以参保人城镇居民或农村居民所在地的县、市、区的平均水平为佳.

降低医疗救助门槛、扩大救助范围.全国应统一标准,将符合大病救助条件的人群应纳尽纳入保障范围.建立临时救助制度,将低保边缘户及因灾难、意外损伤、大病、特殊疾病、罕见病及慢性疾病等原因造成生活困难者纳入临时救助范围.让党的政策惠及更广大的低收入群体.扩大大病救助的病种,并根据社会发展的情况及时更新病种目录.

加快信息化大数据网络建设,促进大疾病救助体系信息联网共享.畅通和优化大病救助基金的申报与实时报销渠道,促进民政和医保部门及患者的快速沟通联系,实现在医保中心可以一站式得到医保和民政部门的医疗救助,简化快捷救助报销程序.其次要应用大数据技术,促进各类保险信息管理平台的互联互通,也可在金保网基础上建立新平台,将医疗机构、医保、商保等部门全部纳入其中,利用大数据和云计算实现医疗信息的互联互通,实现全国大病保险纳入一站式结算平台,方便困难群众的跨地域就医的费用结算,提高社会效益和经济效益.

设立大病专项基金,对大病患者精准扶贫.和地方财政应设立专项基金,对重特大疾病患者,实行实时精准帮扶,避免这些群体因病返贫,因病致贫.这部分群体经过基本医保和大病保险保障后,应当直接进入救助渠道.由于大部分原苏区县或者比照苏区政策县都是较贫困地区,对其应出台专项政策,提高大病医保赔付比例.

建立长效大病救助资金筹措机制,采取多方位、多渠道筹措方式.大病救助资金来源不仅需要政府、医保机构拨付,还应设立大病救助基金,充分发挥慈善机构、爱心企业和个人的作用,可推行“捐赠抵税”的优惠政策,充分调动全社会及爱心人士积极性,共同参与重特大疾病救助体系建设,献出爱心.

加大舆论宣传助力完善大病救助体系建设.运用现代媒体的宣传工具,大力宣传大病救助有关政策和爱心事迹,尤其要正面宣传为大病救助做出贡献的慈善机构和爱心人士,增强全社会对大病救助的关注,推动大病救助体系建设.

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