清热解毒类中草药对金葡萄球菌抗感染,本文是中草药方面论文例文跟清热解毒和中草药和葡萄球菌方面自考毕业论文范文.
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【摘 要】长期以来,人类一直在与感染性疾病的病原菌作斗争.抗菌药物的问世,给临床治疗细菌性感染疾病提供了有力武器.但是随着各种抗菌药物的不断发现及广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐提高.自上世纪90 年代末至今,临床医生在抗感染领域已陷入有史以来最严重的困境：新型抗菌药物不断研发的同时,许多微生物对药物耐药性也在持续加剧,只要临床使用该类抗菌药物,细菌就会不可避免的出现耐药性,并且迅速传播,细菌的耐药速度远远超过了抗菌药物研发速度,导致新型抗菌药物在临床使用时间越来越短.随着细菌耐药性在全球范围的出现及蔓延,产生了一些被称作“超级细菌”多重耐药菌,使得许多现有抗菌药物的活性面临挑战,常造成抗感染治疗的失败.耐甲氧西林的金葡萄球菌(MethicillinresistantStaphy lococcus aureus,MRSA) 就是其中主要的“超级细菌”,该菌对所有β 内酰胺类抗菌药物耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致MRSA 菌所致抗感染药物品种选择有限,治疗困难,病死率高.
【关键词】清热解毒；中草药；金葡萄球菌
1 金葡萄球菌耐药特点
金葡萄球菌在自然界广泛分布,定植在人体皮肤粘膜上、与外界相通的腔道中, 主要分布在鼻前庭.因其致病力强,可产生多种毒素和侵袭性酶,是临床化脓性感染的重要病原菌,严重危害人们的健康及生命安全.金葡萄球菌本身可携带质粒,一种质粒可以携带多种耐药性基因,且这些耐药基因可遗传,因此金葡萄球菌耐药性很复杂.中国细菌耐药监测研究2013 至2014 年革兰阳性菌监测报告显示[1],MRSA 与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE) 检出率分别为43.9% 和86.6%,首次检出1 株万古霉素*金葡萄球菌.目前,MRSA 菌株在全球广泛流行, 表现为高度耐药和多重耐药性.由于滥用β- 内酰胺酶稳定的抗菌药物, 金葡萄球菌可由染色体介导合成大量与β-内酰胺类抗菌药物亲合力极低的青霉素结合蛋白2( PBP2a) 而产生耐药性.万古霉素对MRSA 有强大的杀菌作用, 是目前西医临床上治疗MRSA 唯一疗效肯定和首选的药物.但是万古霉素近年来国内外应用出现了一些棘手的问题,随着临床上应用万古霉素治疗的频率增加, 导致耐万古霉素肠球菌(VRE) 形成,VRE 耐药基因多存在于信息素反应性质粒上, 该质粒以结合形式在同种及异种革兰阳性菌间传递, 若VRE 耐药基因传递给强毒的MRSA, 可产生耐药性更强的耐万古霉素金葡萄球菌(VRSA) , 目前国外已报道多例VRSA,万古霉素治疗MRSA 面临着诸多问题[2].所以寻找新的MRSA 治疗方法,替代和减少万古霉素使用,更显得十分必要和迫切.
2 清热解毒类中草药对金葡萄球菌作用机理
从上世纪30 年代以来,国内对清热解毒中药的体外抗菌作用就开始进行研究,许多专家做了大量的抑菌实验, 取得许多宝贵经验.近年来发现清热解毒中药对包括MRSA 在内一些多重耐药“超级细菌”体外有抗菌作用,且无耐药性. MRSA 感染与中医描述的热毒症十分吻合, 根据“热者寒之”的原则,应予清热解毒中药治疗.中医的辨证论治给控制MRSA 感染带来曙光,史载祥教授成功运用中药治疗1 例由MRSA 感染引起的顽固发热[3].该患者使用万古霉素8d, 效果不显著, 改用中药大柴胡汤, 并用甲硝唑及大蒜素( 为预防合并厌氧菌和真菌的感染) 治疗后体温正常, 诸症改善.杨明炜等[4] 初步研究结果表明,20种清热解毒中药中对MRSA 有不同程度的抑制作用, 尤以黄连抑菌效果最为明显, 而且提示MRSA 对清热解毒中药无抗药性,这为临床上从中药途径解MRSA 耐药性问题提供思路, 为进一步开发抗MRSA 中药与新药奠定了基础.黄连解毒汤具有较好的抑菌和抗内毒素的作用,电镜下实验显示[5]：可提高网状内皮系统的吞噬功能,同时破坏、降解内毒素,发挥抗感染和解毒作用, 弥补抗菌药物在这方面的不足, 为临床内毒素血症的治疗提供了新的方法和途径.细菌在有显著杀菌效果的中草药制剂里孵育后,残余菌株因受到“打击”、“创伤”而出现生理生化变异而使致病力减弱.清热解毒中药与抗菌药物联用往往能增强疗效,从中药中筛选抗耐药菌活性成分用于临床成为治疗MRSA 感染的新出路.
4 展望
中医应用清热解治疗各种感染性疾病由来已久, 中草药作为我国的优势国药,品种多,来源广泛,虽成分复杂,但作用机理广泛,对人体毒副作用小,且金葡萄球菌对其不易产生耐药性,抗感染中药具有研究和开发的潜力,有着广阔前景的研究方向.
（通讯作者：杨锐）
参考文献
[1] 李耘, 吕嫒, 薛峰等. 中国细菌耐药监测研究2013 至2014 年革兰阳性菌监测报告[J]. 中华检验医学杂志,2016,39(02):120-129.
[2] 万古. 霉素临床应用中国专家共识（2011 版）[J]. 中国新药与临床杂志,2011,30(08):561-573.
[3] 李格, 贾海, 史载祥教授治疗MRSA 感染致发热验案1 例[J].北京中医药大学学报( 中医临床版),2006,13(03):28.
[4] 杨明炜, 陆付耳, 徐丽君.20 种清热解毒中药对耐甲氧西林金葡萄球菌抗药性的影响[J]. 中草药,2004,35(07):799-800.
[5] 戴锡珍,高淑娟.“黄连解毒汤”体外抗内毒素作用的实验研究,中国中医基础医学杂志,2000,6(05):31-32.
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