重症肝炎的护理体会,本文是关于护理体会专科毕业论文范文与重症肝炎和护理体会和肝炎方面专科开题报告范文.
护理体会论文参考文献：
曹建花
山西省晋煤总医院感染科 山西省晋城市 048006
【摘 要】重症肝炎是各种肝炎里比较严重的一种,它具有起病急,变化大,发展快,病情凶险,病死率高等特点.在护理工作中实施以病人为中心,以护理程序为基本框架,对护理对象实施整体护理,以提高重症肝炎治愈率,现将我科护理体会介绍如下.
【关键词】重症肝炎；护理
1 一般资料
收集我科2014 年1 月至2016 年10 月共36 例重症肝炎患者,其中男28 例,女8 例.年龄33~65 岁, 平均（44.1&plun;10.4）岁.急性重症肝炎6 例,亚急性重症肝炎2 例,慢加急性重症肝炎18 例,慢性重症肝炎10 例.3 例伴有皮肤巩膜重度黄染,极度乏力.18 例伴有明显腹水,2 例伴有上消化道出血,5 例伴有肝性脑病.
2 一般护理措施
2.1 黄疸的护理
观察患者皮肤,巩膜黄染的程度和尿的颜色及性质.黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L,甚至有酶胆分离现象,并出现恶心、呕吐、呃逆和腹胀病状,此时,病人尿色呈浓茶色或豆油色,微浑,显示病人的病情较严重[1].
2.2 皮肤的护理
黄疸病人多伴有皮肤干燥和瘙痒,要给病人勤剪指甲,避免抓伤,每天用温开水擦洗皮肤1 次,保持皮肤清洁.重症肝炎病人肝脏不同程度缩小,凝血酶原时间明显延长,PTA ≤ 40%,为减少反复穿刺的痛苦应该使用静脉留置针,保护好穿刺部位皮肤,避免穿刺肢体受压,穿刺部位如有渗血,要给予更换贴膜,拔针后多按压,以免引起皮下血肿.床铺保持整洁干燥.昏迷患者使用气垫床,定时翻身,定时按摩受压部位,受压部位皮肤应放软垫,防止褥疮.如有褥疮隐患,受压部位可贴康惠尔贴,一周更换一次.
2.3 腹水的护理
如果腹水严重,病人取半卧位,协助医生行腹腔穿刺术并放腹水,首次放腹水1000ml, 并留取标本化验腹水常规及生化.放腹水不宜过多,以免诱发肝性脑病.观察穿刺部位皮肤有无红肿及过敏；引流管固定良好,定时开放；观察引流液的颜色,性质,并做好24 小时出入量的记录.每日测体重：穿病号服,晨起未进食水,排空大小便.每日测腹围：软卷尺绕脐一周.遵医嘱静脉输注白蛋白、血浆以提高血浆胶体渗透压.饮食应以低盐（小于6 克/ 日）,清淡,低脂肪,优质蛋白,易消化的流质或半流质软食为主.若有肝性脑病应禁蛋白饮食,同时应控制水的摄入量,以免加重病情.
2.4 发热的护理
病人体温升高或持续升高而不降,提示病情危重,应给于冰块物理降温,输注抗生素,严格执行医嘱,输注抗生素前抽血培养并做药敏试验,合并真菌感染要采取消毒隔离措施,病人宜独居一室,用物应专人使用,垃圾袋应专用,并报告院感科.
2.5 肠道的护理
应保持大便通畅,用食醋或乳果糖30ml 加0.9% 生理盐水70ml 做保留灌肠,每日1~2 次,保留20 分钟再排大便,清除肠道内的氨,以免诱发肝性脑病.忌用碱性液,如肥皂水灌肠,以免加重病情.
2.6 基础护理
患者应绝对卧床休息,床上大小便,不可玩手机,休息是治疗肝病的重要环节.室内空气新鲜,保持湿度适宜,以50%~60% 为宜,温度在20 摄氏度左右,窗帘遮挡强光避免直射,紫外线灯照射每日两次,地面及物品表面用1：1000 有效氨擦拭,病室保持安静[2].
2.7 心理护理
重症肝炎患者病情重,发展快,治疗费用昂贵,病人常表现为焦虑,恐惧,绝望心理,应给予病人及家属多沟通,建立良好的护患关系,给予心理疏导,耐心地听取病人的不适主诉,给予细心解答,消除病人顾虑,日常生活上多给予照顾,让患者树立战胜疾病的信心.
3 并发症的护理
3.1 上消化道出血的护理
重症肝炎患者凝血因子合成障碍,常有明显出血倾向,要尽早使用维生素K110mg,肌内注射,每日2 次(BiD),护士要仔细观察病人有无出血的症状,如果患者有心慌,出冷汗,血压降低,面色苍白,心率增快,恶心,呕吐,为再次大出血的先兆,应立即通知医生,做好抢救准备.在上消化道大出血期间,患者应禁饮食,绝对卧床休息,头偏向一次,以防误吸,建立两条静脉通路,5% 葡萄糖60ml 加兰索拉唑30mg,5 毫升/ 小时,持续泵入,以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜,预防应急性溃疡的发生.5% 葡萄糖60ml+ 生长抑素3mg,5ml/h, 持续泵入,以降低门静脉压力.静脉滴注凝血酶原复合物200 单位/ 日.持续心电监测,注意观察生命体征及瞳孔变化,观察呕血的量及大便次数和量,并留取大便标本,观察四肢的温度以判断出血的量,为抢救做好准备.
3.2 肝性脑病的护理
多与病人交流,以发现肝性脑病的前驱症状,并及早报告医生,并发肝性脑病时,应给以持续鼻导管吸氧,氧流量为1~2 升/ 分,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,有躁动时应0.9% 氯化钠70ml+ 乳果糖或食醋30ml 保留灌肠,BID,清除和抑制肠道氨的产生及吸收.保持外阴清洁干燥.烦躁时必要时给予约束带的使用.昏迷患者,应加强口腔、尿道、呼吸系统护理,避免继发感染,必要时给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,以保持气道通畅.仔细观察瞳孔,观察反射有无,压眶反射等,做好记录.有留置导尿者,应注意导尿管护理,固定良好,定时开放,位置低于耻骨联合,准确记录尿量,以早期发现肝肾综合征.
4 结果
经过上述的护理及正确合理的治疗措施后,19 例病情有所好转；15 例死亡；2例自动出院,放弃治疗,经随访这两例患者出院后均死亡.
5 护理体会
重症肝炎病情重,病情变化快,并发症多,治疗昂贵,在护理工作中要把心理护理,基础护理和专科护理很好的结合,及时观察病情变化,以赢取抢救时间,防止并发症发生,采取相应的护理措施是治疗重症肝炎的重症环节.
参考文献
[1] 华莹,张文. 重症肝炎25 例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):6008.
[2] 吴俊满. 浅谈重症肝炎的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(28):194.
此文总结:本文论述了大学硕士与护理体会本科护理体会毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写重症肝炎和护理体会和肝炎方面论文范文.
重症监护病房病人烦躁躁动原因和护理体会
摘要目的研究重症监护病人出现烦躁的原因及采取的护理措施 方法对我院2015年1月至2015年12月收治的60例重症患者躁动情况进行分析,研究患者出现躁动的原因及护理措施 结果实验组患者躁动经过护理干预.
重症监护室患者并发肺部感染的原冈与护理体会
摘要目的分析重症监护室患者并发肺部感染的原因,探析护理措施及护理效果 方法本组探究共计选取44 例患者,疾病类型是重症监护室并发肺部感染,选取时间段2016 年5月开始,2017 年4 月停止 44 .
17例血液病患者PICC置管伴发血栓性静脉炎的护理体会
摘要目的分析血液病患者PICC置管伴发血栓性静脉炎的治疗及护理方法,总结护理体会 方法选取2015年1月2016年12月期间我院收治的17例PICC置管伴发血栓性静脉炎的血液病患者作为研究对象,回顾性.
1例纵隔淋巴结结核合并食管瘘患者的护理体会
摘要目的探讨积极的护理干预在患者康复中的作用,旨在促进纵隔淋巴结结核合并食管瘘患者的临床治愈率,提高生活质量 方法对我科收治的1例纵隔淋巴结结核合并食管瘘患者给予积极抗结核及营养支持治疗、辅助一系列护.