语言认知训练在脑瘫患儿肢体康复中的应用,本文是训练方面有关硕士论文开题报告范文与脑瘫患儿和语言认知训练和肢体方面论文范文素材.
训练论文参考文献：
张宗红 彭小燕 曾惠英
摘 要目的：探讨语言认知训练在脑瘫患儿肢体康复中的应用效果,总结语言认知训练的康复护理经验.方法：选择我院2013年1月~2015年6月收治的脑瘫患儿50例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患儿给予常规的脑瘫康复护理,主要措施包括心理护理、饮食护理、安全防护、姿势矫正、肢体关节被动训练等；观察组在对照组的基础上,再给予语言认知训练,包括语言表达和认知两方面内容.3个月后,比较两组患儿的临床效果、肢体康复效果以及综合功能的康复情况.结果：经过语言认知训练后,观察组患儿的临床症状和肢体运动功能、语言能力、认知能力、社会适应性、运动功能及自理动作等综合功能均优于对照组(P＜0.05).结论：语言认知训练能促进脑瘫患儿的肢体康复,值得推广应用和深入研究.
关键词脑瘫；语言认知训练；康复
小儿脑瘫是指因发育异常或大脑损伤而导致的各类躯体残疾,临床上主要表现为肢体运动障碍,同时伴有语言、姿势以及视听感觉障碍和智力发育迟缓[1].据调查数据显示,全球脑瘫发病率高达0.1%~0.5%,并且呈逐年上升趋势.我
作者单位：510520广州市广东省广州市社会福利院康复医院护理部
张宗红：女,本科,主管护师
国脑瘫患儿高达500万,给社会和家庭造成了沉重的负担[2].目前临床治疗小儿脑瘫尚无特别有效的方法和药物,因此探寻有效的康复手段,对提高脑瘫患儿的生活质量具有重要意义[3].临床数据显示,80%的脑瘫患儿存在不同程度的语言障碍,且有研究显示,语言发育迟缓与认知障碍对患儿精细运
动和粗大运动的发育产生不利影响[4].本组研究旨在探讨语言认知训练对福利院脑瘫患儿肢体康复的应用效果,现将报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2013年1月~2015年6月收治的脑瘫患儿50例,均满足脑瘫的相关诊断标准.所有患儿的语言表达和理解能力均比同龄正常儿童差,且均伴有肢体运动功能障碍.其中男31例,女19例.年龄2.5~5.5岁,平均(3.11&plun;0.80)岁.将其随机等分为观察组和对照组,两组患儿的性别、年龄、语言表达和理解能力以及肢体运动功能差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组患儿给予常规的脑瘫康复护理,主要措施包括心理护理、饮食护理、安全防护、姿势矫正、肢体关节被动训练等,提高患儿的生活自理能力和生活质量[5-6].观察组在对照组的基础上,再给予语言认知训练,包括语言表达和认知两方面内容,具体训练方法如下：
1.2.1口腔运动功能训练口腔运动功能训练包括嘴唇、牙齿、舌头的运动及协调,是语言表达的重要调节器官.在训练过程中,护理人员与患儿面对面,一对一指导患儿做唇、齿、舌的各类动作及其协调,如噘嘴、碰唇、圆唇、唇齿轻咬、鼓腮、张嘴、龇牙等,训练患儿在发音时如何控制双唇动作,并通过伸舌、卷舌以及舌头的各个方向运动,提高患儿舌头的运动功能及协调能力.此外,在训练过程中,配合心理护理,缓解患儿的焦虑、紧张情绪,多鼓励、表扬和奖励.患儿不能完成动作时,护理人员要耐心指导并辅助其完成.在饮食上,应让患儿多吃水果、蔬菜、肉片,零食应以肉干为主,既可保证充足的营养,又可加强患儿的咀嚼和吞咽功能,有利于口腔运动功能的改善.
1.2.2呼吸训练呼吸训练的目的在于增强患儿对声带和气流的控制能力,从而进一步提高患儿的发音能力.训练时,指导患儿先深吸气,然后平缓均匀的将气流呼出,可通过语言、数字或手势控制呼吸的节奏.由于呼吸训练比较枯燥,因此也可使用辅助物件进行训练,提高患儿在训练过程中的依从性,如让患儿吹彩纸、羽毛、风车、哨子、口琴、乒乓球等.
1.2.3发音训练根据患儿的发音能力和构音水平,给予不同阶段的训练.对于有语言表达能力但构音存在一定障碍的患儿,进行针对性的构音训练,通过读唇训练等手段纠正患儿的发音错误.在训练过程中,训练者面对患儿,声音宏亮清晰,并提示患儿仔细观察发音时嘴唇与舌头的位置,然后嘱患儿进行模仿练习.注意语速不要过快,发音字数由少到多,让患儿的每一个发音做到准确.对于没有语言表达能力的患儿,应先从发音开始训练,先训练患儿的音素发音,而后是音节、单字、单词、短语、短句,循序渐进.注意在发音训练过程中,训练者应做到耐心、细心,循循善诱,鼓励患儿反复听、反复读,出现发音错误后及时纠正,语言表达能力训练到一定程度后,可鼓励患儿学习简单的儿歌、朗诵等,增强患儿语言表达的流利程度和信心,让患儿敢于并乐于进行表达.
1.2.4认知训练认知训练的内容包括注意力、记忆力、理解力、判断力和思维能力.根据本组患儿的智力发育水平和认知能力,采用图片配对、分类各类颜色小球、玩益智玩具、讲简单故事、完成指令动作、数数、回忆看过的东西等方法进行训练.
1.3评定标准训练3个月后,比较两组患儿的康复效果.（1）临床疗效判断.显效：患儿的语言、认知、肢体活动基本正常,肌张力恢复正常；有效：语言、认知、肢体活动与治疗前比较有改善,肌张力略有异常；无效：治疗前后患儿上述指标无改变.（2）肢体康复效果评价.采用肢体粗大运动功能-88项评分量表（GMFM）评分原则[7],即患儿能按照要求完成所有动作计3分,能完成部分动作计2分,仅能完成开始动作计1分,不能完成指令要求计0分.（3）综合功能评价.参照胡莹媛等[8]研究方法,对患儿的语言能力、认知能力、社会适应性、运动功能及自理动作进行评分,得分越高表示综合功能越强.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较（表1）
2.2两组患儿肢体康复效果比较(表2)
2.3两组患儿综合功能评分比较(表3)
3讨论
小儿脑瘫是一种由多种原因导致的非进行性的脑损伤性综合征,严重影响着患儿的语言、智力和运动的发育,给家庭和社会造成沉重的负担.语言发育迟缓是脑瘫患儿语言障碍的主要表现之一,包括言语障碍、构音障碍、语言表达和理解障碍,并可导致听力、智力、运动等多种功能障碍,因此,语言训练对脑瘫患儿综合功能康复具有重要作用[9].另一方面,有研究显示,语言认知训练可促进患儿的神经和智力发育,改善患儿的肢体运动和生活质量[10-11].但相关报道不多,为此进一步探讨语言认知训练对脑瘫患儿肢体康复功能的应用价值具有重要意义.
语言发育迟缓可导致患儿的语言表达、交流、理解、注意力等多方面障碍,因此,语言训练不仅要训练教会患儿“说话”,还要通过训练提高患儿对语言的认知理解能力[12].在本组研究中,笔者在对患儿给予常规护理的基础上,增加了语言训练和认知训练,从训练患儿的发音、构音、语言表达到对语言的理解、认知以及注意力等多方面,进行语言的综合训练,开发患儿的语言能力.研究结果显示,与常规康复护理措施相比,经过语言认知训练后,患儿的临床症状和肢体运动功能均得到了明显改善,语言能力、认知能力、社会适应性、运动功能及自理动作等综合功能均有明显提高.
综上所述,语言认知训练对福利院脑瘫儿童的肢体康复具有很好的应用价值,值得推广应用和深入研究.
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（收稿日期：2015-10-08）
（本文编辑崔兰英）
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