先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施,本文是关于临床护理相关硕士学位论文范文与先天性心脏病和肺炎和临床护理措施类论文如何写.
临床护理论文参考文献：
作者单位：516400汕尾市广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院新生儿科
刘丽华：女,本科,主管护师
摘 要目的：探讨先天性心脏病合并重症肺炎患儿的护理措施.方法：选择2013年6月~2015年6月我院收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿60例作为研究对象进行综合性护理,包括环境护理、心理护理、健康教育、呼吸道护理等.结果：患儿平均住院时间为（17.9&plun;14.4）d.45例患儿治愈出院,6例患儿肺部感染二次感染住院治疗.8例行先天性心脏病修补术后治愈出院,1例患者因病情严重放弃治疗.结论：针对先天性心脏病合并重症肺炎患儿实施有效的综合性护理,可以有效提升临床疗效、降低不良反应发生率.
关键词先天性心脏病；重症肺炎；护理效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.025
Clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumonia
LIU Li-hua,PENG Ying-xue,XIE Pei-shan
（Haifeng Pengpai Memorial Hospital, Shanwei516400）
AbstractObjective:To discuss clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumonia. Methods: Selected 60 cases of children patients with congenital heart disease and severe pneumonia cured in our hospital from June 2013 to June 2015 as study objects and provided them with comprehensive nursing, including environmental nursing, mental nursing, health education, respiratory tract nursing and so on. Results: Average hospital stay of children patients was （17.9&plun;14.4）days. Among them, 45 children patients were cured and left hospital, 6 children patients suffered from secondary infection, 8 children patients were cured and left hospital after repair for congenital heart disease and 1 children patient abandoned treatment due to severe disease. Conclusion: Providing effective and comprehensive nursing that is targeted at children patients with congenital heart disease and severe pneumonia, can effectively improve clinical effects and reduce occurrence rate of untoward effects.
Key wordsCongenital,heart disease;Severe pneumonia;Nursing effect
先天性心脏病是最常见的心脏病［1］.据报道,平均1000人中就有8个患有先天性心脏病［2］.本病最常见临床表现为心力衰竭,口唇发绀、杵状指等,严重者导致死亡［3］,常反复发作,严重威胁患儿身体健康［4］.针对该病,目前主要采用手术方式进行治疗,近年来,介入治疗先天性心脏病已取得较好效果［5］.但这类患儿通常术前易合并呼吸道感染,特别易发生重症肺炎,使其治疗难度明显加大,因而做好护理工作,确保术前患儿有良好的心肺功能具有极为重要的意义.笔者对60例先天性心脏病合并重症肺炎患儿实施精心治疗护理,取得了显著的成效,现报道如下.
1临床资料
选择2013年6月~2015年6月我院收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿60例为研究对象,男32例,女28例.患儿年龄范围为0~2岁.门诊进行超声以及心电图检查,均确定为先天性心脏病,其中室间隔缺损30例,房间隔缺损24例,动脉导管未闭6例.所有研究对象均伴有重症肺炎相关临床症状并确诊.所有患儿均给予强心、利尿、吸氧、抗炎、营养支持等治疗,患儿平均住院时间为（17.9&plun;14.4）d.45例患儿治愈出院,6例患儿肺部感染二次感染住院治疗.8例行先天性心脏病修补术后治愈出院,1例患者因病情严重放弃治疗.
2方法
具体包括以下几个方面：（1）环境护理［6］.为患儿准备好相对舒适的环境,营造一种温馨的氛围,避免患儿由于环境陌生而哭闹,可以根据患儿的喜好准备好玩具以及图画书等.确保病房的卫生整洁,定期进行消毒,被褥床单确保卫生干净,预防交叉感染的发生.（2）心理护理.通过观察以及与患儿家长进行交流,了解患儿的心理状况及其一般情况,以肢体语言与患儿进行交流和沟通,加以抚慰,消除恐惧心理.引导患儿监护人正确对待疾病,积极为其解答问题和疑惑,鼓励患儿监护人对其进行安抚,帮助其消除不良情绪的影响,以最佳的心态配合治疗.(3)先心病伴重症肺炎患儿应早期实施给氧治疗,保障患儿肺部氧和,降低因缺氧而对患儿心脏功能的损伤［4］.与此同时遵医嘱给予血管活性药物,以降低患儿心脏后负荷,并能够有效改善患儿的肺部循环状况,减慢患儿的心率,从而增强患儿的心肌收缩能力.而对于反复肺部感染且心脏明显增大的患儿,遵医嘱给予地高辛及利尿剂治疗,从而减少患儿心脏本身出现的并发症,如心肌炎、心脏扩大［5-6］.（4）雾化吸入护理.正确把握雾化吸入的时间,尽量在其安静状态下进行.具体的雾化吸入时间以及次数等,均参照患儿的具体情况设定,尽可能不引起患儿的强烈不适.帮助患儿摆放好舒适体位,可以选择坐位或者选择半卧位,以患儿舒适为宜.将雾化温度控制在22~24℃左右,确保舒适性.将雾化吸入时间控制为4~6 min左右,将氧流量控制在5~6 L/min之间.提前对患儿的痰液情况实施科学评估,如果痰液多,则首先予以吸痰.提前仔细检查好雾化吸入设备,确保正常使用.完成雾化后,及时帮助患儿进行面部及口腔清洁清洗.（5）呼吸道护理.有效防止患儿的呼吸道发生阻塞,帮助其摆放好合适的体位,防止发生呛咳［7］,为患儿喂水,防止痰液黏稠.如果患儿有痰液无法咳出,则根据需要及时吸痰时机.针对呼吸相对困难的患儿,则根据实际情况予以吸氧.当患儿发生轻微呛咳时,则为其拍背,以有效缓解症状.（6）生命体征监测.将室内温度维持在25℃左右,注意为患儿做好防护措施,尽量注意避免不必要的暴露,尤其是要注意患儿的肩部和足部保暖.在实施治疗过程中,对患儿的体温、心率、脉搏、血压、呼吸以及血氧饱和度等情况进行严密监测.注意观察并控制好液体出入量,以减轻患儿的心脏负担.（7）健康教育.针对患儿的具体情况对其家长进行一对一的针对性健康教育,引导其学习了解小儿肺炎的有关知识,帮助其了解疾病的主要诱因以及可能发生的相关症状等.帮助其明确治疗方法、药物名称、使用方法等.引导家长帮助患儿积极配合治疗和护理,提升其依从性.教育家长学会正确喂养的方法,防止发生呛咳.引导家长了解照顾患儿的方式方法,避免病情加重.
3小结
临床实践中,先心病合并重症肺炎患儿较多,其临床特点为肺部感染起病早、容易反复,且此类患儿多伴有营养不良、免疫力低下,疾病感染的程度与临床表现往往不一致,较一般婴幼儿肺炎临床症状多、重,心力衰竭出现早且逐渐加重,往往难以控制而且易反复［8］.在治疗护理过程中,患儿营养状况差、免疫力差、反复感染、多重耐药感染逐渐增多,因常出现顽固性心力衰竭、肺动脉高压等并发症,病情危重、治疗有效率低,因此,对于此类患儿,需采取积极有效的综合治疗护理措施,在积极改善心肺功能、增强免疫力等治疗的同时,要加强与患儿家长及监护人员的沟通,增加其对疾病的了解,积极配合治疗护理.另外,由于患儿语言表达能力差,护理人员要多对患儿进行安抚,尤其是对存在紧张、恐惧等严重负性心理状态以及哭闹患儿,可稳定患儿不良情绪,使其停止哭闹,安静地接受治疗.同时加强与患儿家长沟通,避免交叉感染,造成患儿病情加重.
参考文献
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（收稿日期：2015-12-07）
（本文编辑冯晓倩）
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