新医改背景下，解决老百姓看病难的分析,该文是新医改类有关毕业论文开题报告范文跟看病难和老百姓看病难和医改背景相关论文范文集.
新医改论文参考文献：
张 荣1 佟 颖2 薛翠翠1 秦殿菊1 华正祥2 雷 慧1
（1. 承德医学院 河北承德 067000；2. 承德医学院附属医院 河北承德 067000）
“看病难”是指群众获得基本医疗服务不方便、不快捷,难以得到满足,为医患关系紧张、医疗质量和安全埋下隐患.看病难已成为影响社会和谐稳定发展的重要民生问题.国家积极探索公立医院改革,解决老百姓看病难就是改革重点之一.2015年国务院颁发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》、《“十三五”深化医药卫生体系改革规划》、2017年国务院政府工作报告就解决老百姓就医问题做了宏观规划.本研究结合国家新医改政策,提出解决老百姓看病难的可行性措施,为医疗相关部门提供参考.
1建立分级诊疗制度,顺畅“双向转诊”通道,促使医疗资源下沉
我国优质医疗资源总量相对不足,且主要集中于大城市,为解决资源分布的不均衡与普通人民群众看病就医的需求之间出现矛盾,首要的是建立分级诊疗制度.分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,不同级别的医疗机构承担不同医疗服务,方便患者就近就医.
1.1多种形式的医联体 由于我国基层医疗服务发展还相对落后,因此落实诊疗的关键便是医疗资源下沉.通过城市医联体、县乡村医共体、跨区域的专科联盟、远程医疗等多种形式的医联体建设,一定程度上有效地调整了医疗资源布局,增强基层医疗机构服务群众的能力.但也面临着诸多问题和挑战：目前医联体的建立以松散型的技术联合为主,整合程度较低,各自为政,最终很有可能流于形式；医联体各成员单位双向转诊的标准不明确、不统一,可操作性不强；在创收盈利的背景下,大医院缺乏下转动力；基层医疗机构人才设备缺乏,患者缺乏下转意愿等[1].
1.2家庭签约服务 2017年政府工作报告首次将“家庭签约服务”纳入医疗改革规划中.
家庭医生可为普通居民提供常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医路径指导和预约转诊等,可针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化服务.签约家庭的健康相关问题首先由签约医生负责,根据病情需要,由家庭医生提出转诊至二级医院或其他专科医院进一步诊治,上级医院对经基层和家庭医生预约和转诊的患者提供优先接诊、检查、住院等服务,并可按基层比例报销医疗费用.多地改革试点总结了成功经验,如福建省厦门市创设了“三师共管”的模式、上海市提出“1+1+1”的签约设计等.优化签约服务的内容和提高签约医生的医疗服务水平是开展家庭服务、分级诊疗的关键.
1.3多点执业 为促进优质医疗资源的流动,提高基层的医疗服务水平,更好地为群众就医服务,国家允许医师可多点执业.数据显示在2015年底,全国已有45000名医生注册了多点执业.其中,36.7%来自于医院,28.4%是来自于二级医院,且在多点执业的医师中,76.2%选择到基层服务[2],这样促使优质医疗资源下沉到基层,方便患者在家附近享受高水平的医疗服务,减少去大医院的奔波和不便；同时促进了医院间的技术交流和合作,通过培训交流,相对提升基层医疗服务的水平和能力.
2加快基础医疗服务建设,分担大医院医疗负担
2.1加速发展全科医师队伍 全科医生是综合程度较高的医学人才,可提供常见疾病的诊疗和转诊,疾病的预防、康复及慢性病管理,被称为居民健康守门人.要想做好分级诊疗,使老百姓甘愿到基层就诊,加强全科医师队伍迫在眉睫.据国家卫计委卫生发展研究中心数据,我国目前有全科医生17万人,缺口达到18万人,不论是公立医疗机构还是私立医院,都急需全科医生.但我国尚未有真正意义上的全科医师培训体系,全科医生培养的体系化、标准化、程度化还有待进一步提高；在相关投入、人事待遇、学位、职称等方面的配套政策还有待于进一步的完善.
2.2加强专科医院、检查中心、体检中心的建设 大力发展各种专科医疗机构,如眼科、口腔、肛肠、糖尿病、精神科、妇儿、男科、骨科、老年病、体检中心等.成立共享型综合辅助检查中心,如临床检验及影响检查,该项服务一定要专业性强,具有一定权威性,检查结果能被当地各医院互认,甚至能被异地的医疗机构认可.上述医疗机构可有效地分散大医院的医疗负担,方便老百姓就诊.
3加强民营医院的发展,形成公、私立医院的良性竞争环境
解决老百姓看病难,分担大医院负担,另一措施为鼓励发展民营医院,形成公、私立医院良性竞争的医疗环境,方便大众就医.公、私立医院要有明确的服务定位,公立医院要彰显公益性,按需分配[3]；民营医院或合资医院为寻求更多舒适的患者提供更多的选择.公、私立医院各自按照自己的服务定位发展,形成良性的医疗市场竞争,互相取长补短,在受益于患者的同时,也满足了不同医院的合理收入.而且从国家医疗投资的角度,会节约投资数额,避免资金浪费,将公益资金用到急需人群.目前我国对合资、私企医院的政策在逐渐放宽.
4建立医疗信息网络,优质医疗资源共享
在移动互联网、通讯技术的高速发展的背景下,互联网+医疗的开展势在必行.以电子健康档案管理为切入点,推进信息化建设,建立医疗信息共享网络,包括居民的健康档案、既往史信息,为医生的诊断提供可靠的依据的支持,患者可以在家门口享受到大医院专家的诊治,或者上级医院的医生的诊疗方案和康复意见通过共享网络及时传达给社区或家庭医生,患者可在家或社区进行康复和保健.这种统一高效的信息共享卫生协同服务模式,更方便快捷的解决居民的疑难病症,为患者提供医疗预防康复一体的连续性医疗卫生服务.不同医疗机构间信息网络共享可以平衡不同地区医疗资源的不平衡,先进的技术和治疗方法可通过平台进行分享,丰富医疗事业人员的眼界和经验.目前需要解决的问题是各家医院上线的系统不一致,需要进行融合,打通系统之间的屏障,实现医联体内信息的互联互通.[4]
参考文献：
[1]张翔,齐静,高梦阳,等.医疗联合体国内外研究现状及发展动态[J].中国医院管理,2017,37（07）：21-24.
[2]李斌.2015年底全国近45000名医生注册多点执业.人民网,2016-03-08.
[3]美·威廉·哈兹尔延,（译）. 价廉估优 新加坡医疗的故事[M].北京：化学工业出版社,2016.
[4]邵力维.浅谈新医改下医院信息网络系统的应用[J].电脑知识与技术,2011,7（12）：2766+2771.
*基金项目：2017年度承德市社会科学发展研究课题（20172009）；
河北省教育厅人文社会科学研究重大课题攻关项目（ZD201433）
通讯作者：雷慧（1957～）,男,硕士,教授,研究生导师
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