对肿瘤护理趋势,本文是关于发展趋势方面在职研究生论文范文和肿瘤和发展趋势和护理相关专升本毕业论文范文.
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摘 要：目的 本文通过对恶性肿瘤存在的问题进行探讨,从而对其进行思考,提出有效护理对策.方法采用回顾分析法对我院自2009年4月至2012年8月收治的400例恶性肿瘤患者进行临床观察以及资料分析,从而找出其护理过程中存在的问题.结果通过对我院患者进行资料调查、临床观察,可以发现由于护理措施不完善,恶性肿瘤患者的死亡率呈现上升趋势,这种局面不利于我院的发展与进步.结论恶性肿瘤护理过程中存在的问题,不利于患者的康复,增加了患者的心理负担,因此,必须采取有效策略解决这种弊端,防止出现恶性循环的局面.
关键词：肿瘤护理；发展趋势；思考
1癌症患者长期带瘤生存对肿瘤护理的症状管理带来的挑战
随着癌症治疗技术的发展,恶性肿瘤患者的生存期有了较大的改善,癌症已被看成慢性疾病,长期“带瘤生存”就对肿瘤护理带来了新的挑战,肿瘤护理中的症状管理、延续照护问题成为重点.
1.1症状管理是肿瘤护理的重点
癌症治疗过程中,放疗、化疗常常给患者带来严重的毒副反应,因此护理的重点是评估和处置由于疾病及治疗不良反应引起的症状,如疲乏、疼痛、睡眠障碍、恶心呕吐、腹泻等身体症状,以及焦虑、抑郁、不确定感、无望等心理症状.一些症状往往同时出现,存在协同作用,呈现出“症状群”的现象,对患者造成很大的困扰,严重影响患者的生活质量.针对癌症复杂的疾病发展以及治疗过程,肿瘤护理的重点是开展系统的症状管理,对恶性肿瘤及治疗所致症状进行评估、干预和评价.其中,安德森症状评估表（M．D．Andersonsymptominventory,MDASI）、Memorial症状评估量表（Memorialsymptomassesentscale,MSAS）、埃德蒙顿症状评估系统（Edmontonsymptomassesentsystem,ESAS）均是常见的癌症患者症状评估工具.基于此,针对各类症状开展针对性的症状干预成为护理的重点.例如：针对疲乏的癌症患者,Mishra等2012年发表在CochraneLibrary上的系统评价汇总了56篇关于运动疗法对癌因性疲乏的效果,结果显示,通过步行、自行车运动、瑜伽、瑜伽结合气功、阻力训练结合力量训练等多种运动形式结合的运动疗法,在干预第12周可使患者的疲乏水平得到显著缓解,但该方法的长期效果尚不肯定.癌症患者症状管理已成为我国肿瘤护理的热点,但在症状评估、合理计划和处置等方面尚需要更多的研究和总结.
1.2重视提高肿瘤患者生活质量和治疗后的连续护理
癌症患者确诊后有较长的治疗期,因此生活质量已成为评价癌症治疗、护理、康复效果的终末指标.为尽可能帮助癌症患者恢复到患病前的状态并努力提高其生活质量,癌症患者治疗后的连续护理不容忽视.肖奇贵等通过开展癌症患者的延续护理,减轻了癌症患者的疼痛感受,促进了其机体功能的恢复,并提高了患者的生活质量.在延续护理中,要求肿瘤护士通过指导患者开展术后功能锻炼,使其恢复正常的自理能力,帮助患者重新适应在家庭、社会中的角色,为其重返社会和工作岗位创造条件.对终末期的癌症患者,则应提供舒适、改善环境、减轻痛苦为主要目的,通过临终关怀,使患者保持良好的功能和较高的生活质量,维护临终患者的人格尊严,帮助患者平静、无痛苦地走完生命的最后旅程.护士除了对患者的身体、心理状态进行监测外,还要将对癌症患者的心理护理扩展到对其家属的心理评估和支持.
2循证医学对肿瘤护理带来的挑战
循证医学强调运用最新、最佳的研究证据,结合临床情景和专业判断,考虑患者的偏好做出临床决策.目前在循证医学理念和方法指导下,各肿瘤专业学会构建的各类恶性肿瘤临床实践指南已成为肿瘤诊断、治疗、康复、护理的指导性资源.例如美国国家综合肿瘤网（nationalcomprehensivecancernetwork,NCCN）美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO）、美国肿瘤护理学会（AmericanOncologyNursingSociety,ONS）每年都会推出或更新各种癌症诊疗、护理指南.NCCN的临床实践指南是全球最权威的发布癌症诊疗指南的机构,其指南制作严谨,且每3年更新,成为全球恶性肿瘤诊疗的权威指南.在NCCN的网站上有10项肿瘤护理相关指南,涉及癌因性疲乏管理、癌痛管理、恶心呕吐评估和处理、晚期肿瘤患者的营养支持、肿瘤相关的静脉血栓的评估和处理、化疗患者的口腔溃疡预防和处理、癌症患者焦虑和抑郁的评估和干预、晚期肿瘤患者安宁疗护等.美国肿瘤护理协会（ONS）网站上发布了厌食症、焦虑、照护者压力和照护负担、认知障碍、便秘、腹泻、呼吸困难、疲乏、潮热、淋巴水肿、放射性皮炎、口腔黏膜炎、恶心呕吐、疼痛、周围神经病变、预防出血、预防感染、睡眠障碍等20个基于循证或专家共识的临床护理实践指南.其中有较多肿瘤患者各类症状和生活质量的评估工具、护理流程等,包括其中纳入的各类肿瘤护理领域的系统评价,对开展肿瘤专科护理有重要的借鉴价值.
但目前我国的肿瘤临床护理对这些循证医学资源的知晓和利用甚少,因此必须解读这些循证资源,促进我国的肿瘤护理专业人员与肿瘤专科医师一样,在循证实践的理念指导下,熟悉权威临床实践指南,并善于借鉴指南的内容,作为临床决策的参考,这样可极大提高照护水平、缩小我国的肿瘤护理与国外的差距,提高护理决策的科学性和适宜性.（本刊“肿瘤护理专家论坛和指南解读”系列专辑,就将选择6个肿瘤护理的热点问题进行专家分析和指南解读”）在应用国外肿瘤护理临床实践指南时,也需要把握循证医学的本质,将证据与临床情景、专业判断和患者需求密切结合,切忌不顾人群特点、文化背景、临床条件而生搬硬套国外指南.
结语
通过对我国恶性肿瘤护理过程中存在的一些问题进行思考,发现我国应该改变传统的综合性护理模式,发展临终教育,培养专业护理人才,通过进行护理教育,使其适应我国医疗事业的发展步伐.护理过程中综合患者家庭因素以及心理因素,选取人性化以及个案化的护理方案对患者进行护理,完善医疗保健体制以及社会保障体系,使患者从有效地关怀以及心理开导中获得支持,从而改善护理方面存在的不足.
参考文献：
[1]李玉,李丽,王国权,叶志霞.癌症护理研究现状及趋势[J].解放军护理杂志.2016（04）
[2]潘丽娟,安力彬,李文涛,王东雨.国外癌症患者护理导航研究现状及对我国护理的启示[J].中国实用护理杂志.2015（30）
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