疼痛专科护理对带状疱疹后神经痛患者焦虑、疼痛与睡眠质量的影响,本文是带状疱疹方面有关专科毕业论文范文与带状疱疹和睡眠质量和神经痛方面专科毕业论文范文.
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摘 要：目的 探讨疼痛专科护理对带状疱疹后神经痛患者焦虑、疼痛及睡眠质量的影响.方法 选取2016 年4 月至2017年4 月在我院就诊的带状疱疹后神经痛患者86 例,按随机数表法分为两组,各43 例.对照组行常规护理措施,观察组在对照组基础上予疼痛专科护理,比较两组干预前及干预10d 结束时焦虑自评量表（SAS）评分、数字评价量表（NRS）评分及睡眠质量.结果 干预10d,观察组SAS 评分及NRS 评分较低,差异有统计学意义（P＜0.05）；干预10d,观察组睡眠受干扰评分明显低于对照组,睡眠时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 疼痛专科护理可有效减轻带状疱疹后神经痛患者焦虑及疼痛程度,提高睡眠质量.
关键词：带状疱疹；神经痛；疼痛专科护理；焦虑；疼痛；睡眠质量
带状疱疹皮疹消退后仍持续存在局部疼痛即为带状疱疹后神经痛,呈针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,可对患者睡眠质量造成直接的影响,因此,采取有效措施减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛程度,提高睡眠质量,是目前医护人员研究的重点问题[1],本研究对我院86 例带状疱疹后神经痛患者进行研究,旨在探讨疼痛专科护理对带状疱疹后神经痛患者焦虑、疼痛及睡眠质量的影响.
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016 年4 月至2017 年4 月在我院就诊的带状疱疹后神经痛患者86 例纳入研究,均自愿参与本研究并签署知情同意书.按随机数表法分为两组,各43 例.对照组：男22 例,女21 例；年龄51-81 岁,平均年龄（69.56&plun;7.89）岁；病程1-8 个月,平均（4.56&plun;1.23）个月；基础疾病：糖尿病13 例,冠心病24 例,高血压38 例.观察组：男23 例,女20例；年龄51-82 岁,平均年龄（69.65&plun;7.95）岁；病程1-9 个月,平均（4.62&plun;1.26）个月；基础疾病：糖尿病14 例,冠心病23 例,高血压36 例.统计学比较两组一般资料,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可对比性.
1.2 入选标准（1）纳入标准：①符合《疼痛学》[3]中带状疱疹后神经痛诊断标准,且急性带状疱疹临床愈合后疼痛持续时间＞1 个月者；②年龄＞50 岁者；③NRS 评分≥4 分,并以胸腹部为疼痛部位者.（2）排除标准：①患有凝血功能障碍、恶性肿瘤者；②非带状疱疹性疼痛者；③精神心理疾病者.
1.3 方法 两组均行常规镇痛治疗,口服阿米替林、氨酚、加巴喷丁,并静脉输注牛痘疫苗致炎兔皮提取物10.8IU,1 次/d.对照组行常规护理措施：介绍入院环境、主管医生、规章制度、责任护士；遵医嘱行镇痛药及用药指导；随机口头宣教；对症处理用药后反应,并行安全指导,避免发生跌倒；使用痛尺评估疼痛程度,并记录.观察组在对照组基础上予疼痛专科护理：①疼痛目标管理.定期开展医-护-患-家属沟通会,共同制定疼痛控制目标.②疼痛处理.采用心理疏导等非药物方法处理NRS 评分≤6 分和（或）睡眠受到干扰≤3 分情况,减轻疼痛；遵医嘱使用镇痛药物方法处理NRS 评分≥7 分或（和）睡眠受到干扰≥4 分情况,按时服药.③音乐疗法.根据患者喜好选择60-66 节拍/min 的轻音乐,60min/次,3 次/d.④用药指导.详细告知患者药物的不良反应；由责任护士对烫伤、跌倒/坠床等安全隐患进行防范指导.
1.4 评价指标 ①焦虑自评量表（SAS）、数字评价量表（NRS）评分：分别于干预前及干预10d 结束时评估采用SAS评估焦虑程度,共计100 分,得分越高表示焦虑程度越重[3]；采用NRS 评分评估患者疼痛程度,由0-10 分表示疼痛程度,0分为无痛,10 分为剧痛[4].②睡眠质量：分别于干预前及干预10d 采用睡眠受干扰评分及睡眠时间评估患者睡眠质量,其中睡眠受干扰评分由0-10 分表示,10 分为睡眠受疼痛干扰较为严重,之后干扰程度减轻,0 分表示睡眠不受疼痛影响[5].并记录患者睡眠时间.
1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2 检验；计量资料采用“ x &plun;s”表示,组间比较采用t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 SAS、NRS 评分 两组干预10d SAS 评分及NRS 评分均明显低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组干预10d 比较,观察组SAS 评分及NRS 评分较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2 睡眠质量 两组干预10d 睡眠干扰评分明显低于干预前,睡眠时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组干预10d 比较,观察组睡眠受干扰评分均较低,睡眠时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）.讨论
本研究中,观察组干预10d SAS 及NRS 评分均明显低于对照组,表明疼痛专科护理可有效降低患者焦虑程度,减轻患者疼痛感.疼痛专科护理可通过医-护-患-家属沟通会告知患者及家属疾病基本知识,主动上报疼痛情况,提高治疗配合度及依从性,并以患者心理预期为基础制定合理的治疗目标,可在一定程度上减轻患者焦虑情绪,有效控制患者疼痛[5].本研究中,观察组治疗10d 时睡眠受干扰评分明显低于对照组,睡眠时间较长,表明疼痛专科护理可有效提高患者睡眠质量,促进患者恢复.疼痛专科干预中的音乐疗法可通过有规律振动声波效果扩张患者全身毛细血管,促进神经修复,并通过转移患者注意力,避免各种应激反应损伤机体,具有较强的镇痛效果,进而减少疼痛对睡眠的干扰,提高患者睡眠质量[6].
综上所述,在带状疱疹后神经痛患者治疗过程中行疼痛专科护理效果较好,可有效缓解患者焦虑及疼痛程度,促进睡眠质量提高.
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