强制性呼吸功能运动疗法对肺癌放疗后患者短期肺功能和生活质量影响,本文是生活质量有关专升本毕业论文范文和运动疗法和肺癌和放疗类硕士学位毕业论文范文.
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【摘 要】目的探讨呼吸功能运动疗法对肺癌放疗后患者短期肺功能和生活质量的影响.方法选取2014年8月至2017年8月我院肿瘤科收治的74例肺癌患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规康复护理,观察组患者在此基础上给予强制性呼吸功能运动疗法,比较两组患者1s用力呼吸容积（FEV1）、用力呼吸量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、6min步行测验指标得分及生活质量评分.结果观察组患者实施呼吸功能运动疗法训练后,FEV1、FEV1/FVC及6min步行测验指标均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患者的躯体功能,角色功能,认知功能,情绪功能及社会功能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论呼吸功能运动疗法能明显改善肺癌放疗后患者肺功能指标,提高其生活质量,值得临床推广应用.
【关键词】呼吸功能运动；放疗；肺癌；肺功能；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.046
肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,目前是导致癌症死亡的头号杀手［1］.放射治疗是肺癌治疗的重要手段之一,对局部病变能够取得满意的姑息治疗效果［2］.研究发现［3-4］,肺癌患者放疗后生理和心理上会出现一系列反映,如放射性肺炎、放射性肺损伤等,造成肺泡细胞张力变化,肺的顺应性降低,肺实质损伤,影响肺部通换气功能,严重者可出现呼吸困难,低氧血症,危及生命.本研究探讨呼吸功能运动疗法对肺癌放疗后患者肺功能及生活质量的影响,临床效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年8月至2017年8月我院肿瘤科收治的74例肺癌患者为研究对象,本研究已获我院*委员会批准,患者均签署知情同意书.纳入标准：（1）患者经临床症状、胸部CT及组织病理学检查诊断为肺癌,均采取手术后首次放疗.（2）患者意识清醒,自愿参加本次研究.（3）患者预计生存期超过半年.排除标准：（1）长期吸烟者.（2）既往有严重心、肝、肾等其他躯体疾病者.（3）发生重要脏器转移者.（4）精神障碍者.研究对象中男48例,女26例；年龄50~79岁,平均（63.5&plun;7.0）岁；有吸烟史患者39例,无吸烟史患者35例；病理类型：鳞癌24例,腺癌31例,小细胞癌16例,鳞腺癌3例.随机将研究对象等分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、吸烟史、病理类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规康复护理,观察组患者在此基础上给予呼吸功能运动疗法,具体措施如下：（1）腹式呼吸.患者取卧位、坐位或前倾位；双手放置于前肋骨下方的腹直肌上,体会腹部的运动,吸气时闭口经鼻做深吸气,同时上腹部对抗手部施加的压力,徐徐向上隆起腹部；呼气时气体经口呼出体外,手随腹部下陷并轻轻加压以增高腹压推动膈肌上抬；呼吸要深而缓,要求吸气与呼气的时间比例为1∶2,目的是使肺内气体有效排出；腹式呼吸训练初期,每次10~15min,每日2次,反复练习可促进膈肌收缩,增加膈肌活动范围.熟练掌握后,可同时配合缩唇呼吸,逐渐增加次数和每次训练的时间.（2）缩唇呼吸训练.使患者处于舒适放松体位；呼气时必须被动放松,并且避免腹肌收缩；指导患者缓慢的用鼻深吸气后,再将嘴唇缩起呈吹笛状轻柔的呼出气体.尽量将气完全呼出以延长呼气时间,一般吸气2s,呼气4~6s,呼气流量能使距唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为佳.7~8次/min,每次10~15min,每日训练2次.
1.3观察指标（1）比较两组患者肺功能指标.比较两组患者干预后FEV1、FEV1/FVC、6min步行测验得分.（2）比较两组患者生活质量.生活质量采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量核心量表（QLQ-C30）进行评价,包括躯体、认知、角色、情绪、社会个功能部分,每项分数范围0~100分,得分越高生活质量越好,均按百分制进行评分,得分越高,生活质量越高.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.2两组患者生活质量比较(表1)
2.2两组患者肺功能指标比较（表2）
3讨论
肺癌患者放疗后由于射线在杀灭肿瘤细胞的同时对临近的正常组织会造成一定损伤,而出现不同程度的毒性反应,如呼吸肌力减弱、肺组织弹力纤维增生,导致气道狭窄,气道内分泌物增加,纤毛清除功能下降,引起肺部感染、肺不张、胸腔积液等诸多并发症［5-6］.此外,肺癌患者放疗后早期会出现急性放射性肺炎,临床表现为发热、剧烈咳嗽、气短及进行性呼吸困难等,CT下见照射野及其周围有间质性改变［7］.
呼吸功能训练是一套新型的建立在大脑功能重组基础和可塑性基础上的康复治疗技术,主要通过使用呼吸肌达到改善肺部呼吸功能恢复的技术［8-9］.根据不同患者的病理生理学机制,有针对性的实施呼吸训练计划,通过腹式呼吸训练可以改善患者异常呼吸方式,重建正常的呼吸方式,从而有效增强肺通气功能,提高呼吸肌肌力、耐力及协调性,改善肺换气功能,促进血液循环和组织换气［10］.配合缩唇呼吸训练能防止气道陷闭,调节呼吸频率,降低呼吸能耗.本研究结果显示,观察组患者通过呼吸功能训练后,FEV1、FEV1/FVC及6min步行测验指标评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.肺癌患者由于疾病本身存在的诸多不适,加之放疗造成的各种并发症,给患者的生活质量造成极大影响［11-12］.患者在应用呼吸功能训练后,有利于增强呼吸肌活力,促进肺复张,降低并发症发生率,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.本研究结果显示,观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.
综上所述,呼吸功能运动疗法能明显改善肺癌放疗后患者肺功能指标,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-15）
（本文编辑纪薇）
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