II型糖尿病患者肺功能改变与其影响因素分析,本文是关于因素分析方面论文写作资料范文与糖尿病患者和因素分析和影响因素分析有关论文怎么撰写.
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摘 要：随着人们生活条件的改善,饮食习惯的不同,使得现代人患糖尿病的几率越来越大.糖尿病引发的因素很多,其中其带给人们全身性系统伤害不可估量,特别是在代谢方面.研究资料表明,临床上糖尿病晚期多表现为多发性的低氧血症,同时表现呼吸困难.这些临床表现均是排除了患者心力衰竭、病毒感染的因素出现的.在研究中同时发现了肺器官也是患者糖尿病出现后,疾病细胞进攻的对象.糖尿病对肺部感染的文献研究很少,本次研究中通过对患Ⅱ糖尿病的患者肺部损害的情况进行研究,由此分析并总结其影响因素,进一步深入对该疾病的认识.
关键词：Ⅱ型糖尿病；肺功能改变；影响因素
引言：
糖尿病对人类健康的威胁在世界上的排面靠前.作为第三类的非传染性质的疾病,糖尿病慢性并发的疾病成为患该类疾病的人群生存率低的一个主要因素.其中糖尿病的并发症主要包括了心血管方面、代谢方面比如说肾功能损坏、视网膜周围的神经病变造成的视力下降以及糖尿病性质的周围神经性的病变的影响等,这些方面在国内外研究内容中早有成就[1].但是对于肺部功能的影响来说,文献资料较少报道.随着现在科技技术的不断进步,糖尿病并发性的疾病研究也越来越多.对于肺损害的机制以及主要造成因素,本文结合近几年来学者的研究成果做回顾性分析.
1 糖尿病患者肺部组织病理学的病变
就目前研究情况而言,糖尿病患者并发症中,肺功能损害的具体因素还不是特别明确,但是通过国内外研究学者对糖尿病患者和无糖尿病的患者进行检查,发现糖尿病患者肺部内壁、毛细血管壁基底膜、肺部上皮细胞等都比较厚.从这一点出发,我们发现了糖尿病患者肺部受损的病理情况.
糖尿病患者肺部组织病理学改变的情况主要表现在肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞间基膜的损坏.其中的主要特征为：细胞表面的绒毛组织减少,细胞的形状变得圆了而且小了,且会存在细胞内部结构中的次级溶酶体的增多,并伴随着细胞内部核内部凹陷和形状的改变等.这些糖尿病的病理学上的变化特征不同于其他疾病在病理学上的变化特征.
其次还有在微血管、支气管上的病理学改变.2 型糖尿病患者在微血管上的改变是全身性具有明显表征的病理学变化.病人肺部器官的损坏,同时也会发生明显的微血管结构改变,主要是肺泡上皮细胞基底膜的变薄、内部基板融合部和基板相应的增厚.这些改变是由于糖尿病患者肺部毛细血管通透性的增加引起.上述细胞内壁基板增厚和2 型糖尿病患者肺泡上皮细胞以及胶原性的纤维次级改变等,都能使得肺部肺泡隔断增宽.从而使得肺泡气体在肺部扩散的距离加大,阻碍力加大,气交换的量也会受到影响.
2 对肺功能的影响
2.1 糖尿病患者患有肺通气功能障碍与肺通气功能变化有关
本次研究选取了50 例糖尿病患者,对其进行了肺通气相关测试,具体是FVC、VC、及第一秒呼气的容积.测试结果显示糖尿病患者肺部存在不同程度损害的有34 例之多,肺部功能正常5 例,基本正常11 例.34 例存在肺部不同损害的糖尿病患者中,分别是混合性通气障碍19 例,限制性通气障碍10 例,阻塞性通气障碍5 例.气道阻力增高,弹性下降,肺泡张缩受到限制等是肺通气功能障碍形成的主要原因.
2.2 与肺功能变化有关的因素
据研究结果显示,2 型糖尿病患者肺弥散功能损伤越严重的患者,一般可见其并发症越多,年龄越长,患病时间越长.另外2 型糖尿病患者的DLCO/VA 随着并发症的增多,年龄的不断增长,患病时间的加长,不断降低,存在着负相关的关系.
3.Ⅱ型糖尿病对肺气功能的影响
国内有研究学者对该类型的糖尿病进行研究,发现糖尿病患者肺换气功能明显的降低,其中体现在中期时候最大的呼吸量MMF、时间为一秒钟时用力呼吸的气量FEV1、呼气的流量PEF 等都有所被影响.另外经过作者对国内外文献资料的整合[2],发现糖尿病患者普遍存在肺气功能改变的特征,其中以肺通气限制性功能减退为主.
对糖尿病患者肺功能损害的因素进行分析,其中的机制仍待考究.但是,经过学者查阅文献所得,多数是由糖尿病慢性的心血管疾病所致,心血管疾病所致的肺部毛细血管扩张,从而导致了肺部功能损坏.微小血管疾病的变化主要表现为微动脉,毛细血管扩张等.其机制可能与以下几点有关系：
（1）健康人基底膜厚度大约为80～250 nm,而糖尿病患者基底膜增增厚可达500～800 nm,糖尿病时表现的肺泡以及肺部毛细血管内皮细胞基底膜的变化,以及细胞外间质的增生等,都有可能引起肺部组织毛细血管腔变窄,萎缩,甚至关闭[3].最终会造成全身性的红细胞聚集,血小板凝集等.进一步导致肺功能血容量减少,肺部换气功能下降.（2）研究的资料表明,还类型糖尿病的高血糖症状,可能导致肺部血管内的上皮细胞的结构功能改变,从而引发肺部血管通透性降低,营养物质流失严重.肺弹性回缩力下降和肺顺应性降低,进而发生肺通气功能及弥散功能障碍.（3）高血糖及高血糖加高胰岛素环境下都可能会使得肺泡巨噬细胞本身的功能减弱,同时使得机体内部的抵抗力降低,患者感染其他疾病的概率上升,从而影响肺功能.（4）糖尿病患者容易发生低血糖,反复低血糖可产生肺水肿,从而导致肺功能降低.至于糖尿病并发症中的其他经典发病途径如蛋白激酶C 通路、多元醇通路等是否也参与糖尿病肺损害尚有待进一步研究.
4 结语
综上所述,大多数的研究者对Ⅱ型糖尿病肺功能损坏以及影响因素的探索都证实了该种损害是存在的.其中对肺功能损坏的表现多为对肺通气功能的阻碍、减弱小气道的功能、增加小气道弥散阻碍.与视网膜、肾脏、神经系统一样肺部同样的是糖尿病病变细胞侵害的对象.所以临床上对患者进行B 超、心电图、眼底检查同样重要.对患者进行长期的肺功能检查,有助于临床上早早发现肺部的病变情况,给以患者及时的治疗,提高糖尿病患者的存活率.
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