有氧抗阻训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响,本文是疾病有关论文写作资料范文和有氧和阻塞性和疾病有关专升本毕业论文范文.
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摘 要目的：观察有氧抗阻训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法：选取我院2014年1月~2016年6月收治的76例COPD患者为研究对象,并随机等分为对照组和观察组,对照组常规遵医嘱服药;观察组在对照组基础上给予有氧抗阻训练.持续3个月后,随访比较两组肺通气功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）及治疗效果.结果：训练前,两组患者肺通气功能各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,训练3个月后两组均明显改善（P＜0.05）,且观察组改善幅度较大,组间比较有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对于COPD稳定期患者采用有氧抗阻训练能够提高肺功能,疗效确切,值得推广应用.
关键词慢性阻塞性肺疾病；稳定期；有氧抗阻训练；肺功能；临床疗效doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.018
Effectsofaerobicresistanttrainingonpulmonaryfunctionofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseduringstableperiod
LIDong-hong(ShenzhenPreventionandTreatmentCenterforOccupationalDiseases,Shenzhen518000)
YUANLi-fen(ShenzhenSecondPeople’sHospital,Shenzhen518000)
AbstractObjective:Toobservetheeffectofaerobicresistancetrainingonpulmonaryfunctionofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseduringstableperiod.Methods:Atotalof76patientswithCOPDwhowereenrolledinourhospitalfromJanuary2014toJune2016wasselectedasresearchobjectives.Theywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinemedication,whiletheobservationgroupwasgivenaerobicresistancetrainingonthebasisofthetrainingofcontrolgroup.After3monthsoftreatment,follow-upswereconductedtocomparethepulmonaryventilationfunction（FEV1、FVC、FEV1/FVC）andtherapeuticeffectbetweenthetwogroups.Results:Beforetreatment,therewerenosignificantstatisticaldifferencesintheindexesofpulmonaryventilationbetweenthetwogroups（P>0.05）.Afterthreemonthsoftraining,thestatusinbothtwogroupswereimproved（P＜0.05）andtheimprovementintheobservationgroupwasgreater.Thecomparisonbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Thetreatmenteffectofobservationgroupwassuperiortothatofthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion:AerobicresistancetraininginpatientsduringstableCOPDperiodcanimprovelungfunction.Theeffectisclearanditisworthyofpromotionandapplication.
KeywordsChronicobstructivepulmonarydisease;Stabilizationperiod;Aerobicresistancetraining;Pulmonaryfunction;Clinicalefficacy
慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是呼吸内科的常见病及多发病,在我国40岁以上居民中,COPD的患病率达8.2%［1］,是造成其死亡的主要原因之一.目前,临床上对于COPD患者主要采用药物干预,但是研究表明［2］,稳定期患者肺功能仍呈现下降趋势,因此,需要在稳定期给予非药物治疗的肺康复计划.有氧抗阻训练,如呼吸操等,能够改善患者呼吸困难症状,也可提高患者运动耐力,是肺康复治疗的主要措施之一［3］.本研究选取76例COPD稳定期患者为研究对象,观察有氧抗阻训练对其肺功能的影响,旨在为改善患者预后提供依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月~2016年6月收治的76例COPD患者为研究对象,纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南中制定的诊断标准,且经影像学等检查确诊,处于稳定期.（2）患者或者家属同意参与本次研究,能够定期复查.（3）年龄18~75岁.排除标准：（1）意识不清,体质极度虚弱或肢体功能残障,无法配合训练患者.（2）合并有心脏、肝脏等重大器官功能不全及肿瘤患者.（3）近3个月内参加过其他临床试验者.（4）存在吸入性肺炎、湿肺、气胸等影响效果评价疾病.将76例患者随机等分为对照组和观察组,观察组中男21例,女17例；年龄47~69岁,平均（56.20&plun;8.60）岁；病程2~16年,平均（7.80&plun;1.90）年.对照组中男22例,女16例；年龄51~67岁,平均（56.10&plun;8.90）岁；病程4~15年,平均（7.90&plun;2.00）年.两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规治疗,包括维持水电解质平衡、营养支持、抗生素抗感染、雾化吸入、吸痰促进排痰.观察组在对照组基础上进行有氧抗阻训练［4］,共含有9式,包括平静呼吸、立位前倾呼气、单举呼吸、平举呼吸、平伸呼吸、转体呼吸、蹲站呼吸、腹式缩唇呼吸、压腹呼吸.持续10min,每天2次.腹式缩唇呼吸时患者取舒适体位,一手放置于前胸处,另一手放置于腹部,闭嘴经鼻吸气,吸气时腹肌放松,胸部提起直至最大肺活量,放在腹部的手因吸气而缓慢抬起,然后经口缓慢呼气,呼气时腹肌收缩.
1.3观察指标采用肺功能仪测定两组患者的肺通气功能指标,主要包括一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）,用力肺活量（FVC）,一秒用力呼气容积（FEV1）.根据临床症状及肺功能改变评价两组临床效果,疗效评价标准：显效,临床症状明显改善,FEVl经治疗后增加>30％；有效,临床症状稍有改善,FEVl经治疗后增加在10%~30%之间；无效,症状及FEVl无好转甚至加重.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组治疗前后FEV1,FVC,FEV1/FVC比较（表1）
2.2两组患者临床疗效比较(表2)
3讨论
肺脏作为人体的呼吸器官,容易被病原体（细菌、病毒等）、环境中的有害颗粒或者气体等各种因素侵袭出现功能异常,主要表现为呼吸困难等症状,而长时间呼吸困难会造成呼吸道上皮细胞和肺泡细胞损伤,使呼吸功能降低,气流受限,肺组织发生不可逆的病理性改变,导致COPD的发生［5］.COPD可分为急性加重期及稳定期,急性发作期可出现脓性痰,特征性症状为呼吸困难,最初始发于劳力时,随病情推移,情况渐渐加剧,日常生活活动乃至休息间隙也自觉气短气促,有些患者后期还会出现喘息和胸闷等不适感,同时疾病迁延不愈,会对患者心理造成影响,尤其是老年患者,可加重患者迷走神经感觉终端咳嗽受体对外界刺激的敏感性,使症状更为剧烈,严重影响患者生活质量［6-8］.由于患者发生阻塞性通气障碍时,肺排气能力、肺泡间隔都受到不同程度的影响,导致呼吸功能降低,气流受限,肺组织发生不可逆的病理性改变,长期病程进展的致残率和致死率居高不下,且病情不易控制,我国每年因COPD死亡的人数达100万以上［9］,而随着老龄化程度的进一步加剧,该病越来越不容忽视,已经成为医学界内广泛关注的一个重要公共卫生问题.
目前,在急性加重期主要通过药物,如支气管扩张剂来控制病情,但是治疗COPD的药物并不能有效的逆转患者肺功能持续恶化的进展,稳定期患者肺功能仍呈现下降趋势,因此,需要在稳定期给予非药物治疗的肺康复计划［10-12］.呼吸肌功能锻炼,包括腹式呼吸、缩唇呼吸等特异性的呼吸训练及上下肢锻炼、全身训练等非特异性的呼吸训练,能够改善患者呼吸困难症状,是肺康复治疗的主要措施之一.研究表明［13］,COPD患者肺功能与其呼吸肌强度有关,通过呼吸功能锻炼增强呼吸肌的肌力及耐力,有助于改善呼吸功能.有氧抗阻训练是在腹式呼吸基础上发展起来的,融合下蹲、伸展、俯身、扩胸等动作的一种调息、健身的全身性锻炼方法,整套体操循序渐进,讲究呼吸次第顺匀,既可以增强呼吸肌的工作能力,又可以减少用力呼气后滞留肺泡的残余,改善和提气量,减少无效死腔气量［14-15］.本研究将其用于COPD稳定期患者,发现其改善肺通气功能效果明显优于单纯的药物治疗.进一步分析其作用机制,COPD患者在急性加重期的胸式呼吸会造成胸膜腔内压突然升高,使萎缩变性的支气管软骨支撑力降低发生管腔内壁塌陷闭塞,同时还会导致呼吸肌紧张,增加耗氧量,加重呼吸困难症状,而腹式呼吸（膈式呼吸）能够减轻气道因胸膜腔压力骤升而受到的压迫,动员膈肌参与缓慢深呼吸,帮助膈肌和腹肌在呼吸时协同合作,使潮气量和有效通气量大大增加,缺氧得以缓解,通过肢体的单举、平举、平伸、蹲站等加强呼吸肌群的协调功能,锻炼增强患者对运动的适应能力,进而观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.此外有氧抗阻训练简单易学,不受场地的限制,对患者的体能要求不高,具有简便、价廉、有效等优点,也适用于COPD稳定期患者社区及家庭康复训练.
综上所述,对于COPD稳定期患者,采用有氧抗阻训练能够提高肺功能,疗效确切,值得推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2017-01-20）
（本文编辑陈景景）
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