八段锦联合呼吸训练在社区慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用,本文是关于训练方面研究生毕业论文范文跟八段锦和患者康复和阻塞性相关本科论文开题报告范文.
训练论文参考文献：
黄方,高莹
摘 要目的：探讨八段锦联合呼吸训练对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能、活动耐力、生活质量的影响.方法：将2015年6月~2016年6月确诊为COPD我市某社区卫生服务中心就诊的常住居民,随机分为观察组31例,对照组30例.均接受常规基础治疗和常规呼吸训练法治疗护理,观察组采用八段锦联合呼吸训练法护理,12周后比较两组患者的肺功能、活动耐力、生活质量的改善.结果：观察组在肺功能、活动耐力的改善优于对照组（P＜0.05）.结论：八段锦联合呼吸训练能够延缓COPD患者肺功能下降,提高患者的生活质量,适宜在社区广泛推广应用.
关键词八段锦；呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；社区
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.072
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺,是一种具有气体受阻特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发作［1］.现代临床研究表明［2］,呼吸康复治疗能够延缓肺功能损害的进展、缓解呼吸困难症状、提高患者的日常生活和自理能力、改善生存质量和减少COPD疾病导致的致残率等.理想的呼吸康复形式是既能够起到呼吸康复的作用,同时COPD患者在气促时又能够采用此呼吸康复形式来缓解呼吸困难,我院结合临床实际,采用“八段锦联合呼吸训练”的呼吸康复方法,应用于社区就诊的稳定期的COPD患者,取得了良好的效果,现报道如下.
1资料
1.1临床资料选取2015年6月~2016年6月在我市某社区卫生服务中心就诊的常住居民（居住1年以上）且COPD稳定期患者61例.入选病例均已确诊为COPD,参考西医诊断标准参照2011年修订版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》［3］,中医诊断标准参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会2011年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》病例纳入标准：（1）已确诊且肺功能分级在Ⅲ~Ⅳ级（重度~极重度）的稳定期COPD患者.（2）为常住居民.（3）既往未参加过任何形式的肺康复.（4）入选前4周无急性发作史.（5）戒烟一年以上.病例排除标准：（1）支气管哮喘或除了COPD以外的慢性气道疾病.（2）严重的心率失常,慢性心力衰竭或急性心肌缺血.（3）严重的脏器功能不全、恶性肿瘤患者.（4）有精神疾病史,酒精或者药物滥用史.（5）外周动病.间歇性跛行,步行显著受限.（6）骨关节病患者,步行距离＜300 m.（7）患者因COPD急性发作而住院治疗.（8）患者因其他疾病或者与COPD本身疾病无关的因素造成住院.（9）不能坚持随访.随机将61例患者分为观察组31例和对照组30例.观察组男21例,女10例,年龄为（67.78&plun; 3.46）岁,病程为（3.89&plun; 2.12）年；对照组男22例,女18例,年龄为（65.31&plun;4.56）岁；男22例,女8例；病程为（4.12&plun;2.56）年.两组患者的性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05）具有可比性.
1.2方法
1.2.1观察组在常规西药治疗的基础上采用八段锦联合呼吸训练进行COPD康复指导训练.八段锦联合呼吸训练分3个阶段：第1阶段为开始运动的5 min热身,即呼吸锻炼为主；第2阶段为八段锦配合呼吸锻炼；第3阶段为恢复阶段,以呼吸为主.八段锦的练习参照国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·八段锦》［4］的步骤、要领和注意事项.我院结合临床实践经验针对COPD呼气流速受限和吸气肌功能下降的特点设计出了一种新的呼吸训练方法（深快吸气和延长呼气时间且吸呼比控制在1∶2）,是一种容易掌握的呼吸训练方法,更符合COPD患者的生理学特点,适宜患者在缓慢运动下进行呼吸训练.
1.2.1.1八段锦联合呼吸训练的培训（1）观察员培训.选取中医院校毕业,有八段锦气功实操经验的社区医护5名,经熟知八段锦的中医院校体育老师规范培训1周.培训结束后将八段锦与呼吸训练结合,并严格按照规定步骤练习15 d后,考核合格方具备观察员资格.（2）患者的培训.发放人民体育出版社出版发行、国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·八段锦》书籍及光碟,让患者认识、了解八段锦.观察员在7 d内教会患者八段锦联合呼吸训练的步骤、要领和注意事项,最后1 d由观察员对患者进行考核,患者每日晨起练习1次,每次30 min,每周1,3在社区卫生服务中心集中指导训练,每次30 min.运动训练计划持续12周,集中训练24次.如患者因特殊原因不能参加运动训练,则运动训练时间延长到做足24次康复锻炼为止.如连续4次或以上不能参加运动训练者视为自动脱落.
1.2.1.2八段锦联合呼吸训练的实施第1步,患者调整呼吸-原地踏步-缓慢的前后摆臂（摆臂角度与躯干不超过45°） 时间为5 min.第2步：练习八段锦“两手托天理三焦,左右开弓射大雕；调理脾胃单举手,五痨七伤往后瞧；摇头摆尾去心火,腹背伸屈固肾腰；握拳怒目争力气,背部七颠”,练习的过程中自然配合深快吸气和延长呼气（吸呼比尽量控制在1∶2）,时间为20 min.第3步：患者全身放松-自然呼吸-原地踏步,时间为5 min.
1.2.2对照组对照组接受常规的西药治疗及呼吸训练即（1）常规西药治疗方案.沙美特罗替卡松粉50 μg/500 μg吸入治疗,每次1吸,每日2次.噻托溴胺粉吸入剂吸入治疗,每吸1次为18 μg,每日1次.（2）常规呼吸训练.腹式呼吸与缩唇呼吸交替练习,每日3次,每次20~30 min,以不引起患者疲劳为宜.
1.3效果评价
1.3.1肺功能测定两组患者肺功能的测定使用MasterScreenIOS肺功能仪测定第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）一秒率［FEV1/FVC（%）］、第一秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1%）.由2名内科社区医师在两组患者训练前及训练后12周进行测定.
1.3.2活动耐力评估活动耐力评估采用6 min步行距离（6MWD）测定和评分,参照文献方法进行［5］.6 min步行距离小于150米为0分,6 min步行150~250米为1分,6 min步行250~350米为2分,6 min步行大于350米为3分.每间隔60 min后再重复1次,共测定3次,取其平均值.
2.4统计学处理应用SPSS 13软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
3结果
3.1两组患者训练前后肺功能情况比较(表1)
3.2两组患者训练前后6MWD结果比较(表2)
4讨论
4.1八段锦是一套独立而完成的健身气功,重视“意”“气”“形”的综合锻炼八段锦的练习方法包括意念、呼吸、姿势3大内容,讲究“调心”“调息”“调身”三者一致,有机结合,相互穿插［6］.八段锦的气功动作有助于练习膈肌及胸部辅助呼吸肌,加大膈肌及胸廓运动幅度,促进患者吸入更多新鲜空气,吐出残余浊气,增加呼吸有效腔,促进肺泡膨胀,增加肺活量［7］我院结合八段锦练习中的腹式呼吸,针对COPD呼气流速受限和吸气肌功能下降的特点设计出新的呼吸训练方法并在练习八段锦的过程中教会患者自然调整、融合.结果显示,训练前后两组患者肺功能指标组内及组间比较均有统计学意义（P＜0.05）,这与刘素蓉等［7］的研究结果一致,说明练习八段锦在一定程度上能够改善COPD稳定期患者的肺功能,延缓COPD稳定期患者肺功能下降的速度.
4.2提高患者的生活自理能力和生活质量医学治疗及护理的最终目的是提高患者生活质量,改善患者不良的护理结局,对于COPD患者来说提高活动耐力,能够让患者走出家门,改善社交,减少独处的焦虑；提高患者的生活自理能力,让患者找到自我存在的价值及意义,从而树立战胜疾病的信念.八段锦调心、调息、调神的整体运动模式能够使患者全身心放松,神形合一,让COPD患者在情绪调整,从而能够持续的参与训练,不断提高活动耐力.本结果显示,观察组6MWD结果优于对照组.
总之,八段锦联合呼吸的训练可操作性强,不受患者年龄、记忆力、场地、器材的限制,适宜在社区广泛推行.中医主张“不治已病,治未病”强调疾病预防的重要性,本次研究结果说明,八段锦联合呼吸训练对COPD的康复有预防作用,值得推广应用.
参考文献
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［5］Jones PW.St georges respiratory questionnaire:MCID［J］.Journal of COPD,2005,2(1):75-79.
［6］Broekhuizen R,Wouters EFM,Creutzberg EC,et al.Raised CRP levels mark metaboli cand functional impairment in advanced COPD［J］.Thorax,2006,61(1):17-22.
［7］刘素蓉,陈云风.健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者影响的临床研究［J］.四川医学,2014,35（11）:1481-1482.
（收稿日期：2016-06-26）
（本文编辑刘学英）
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