无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用,本文是有关呼吸衰竭专升本毕业论文范文和机械通气和呼吸衰竭和阻塞性方面论文范文素材.
呼吸衰竭论文参考文献：
区惠燕 伍琼文 曹秀芬 张凤连
摘 要目的：研究无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果.方法：选取从2014年6月~2016年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共96例作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组给予常规鼻导管吸氧,观察组给予无创机械通气等治疗,观察两组患者的治疗效果.结果：两组患者经过治疗护理后,观察组血液pH值、血氧饱和度（SaO2）和氧分压（PO2）均高于对照组,二氧化碳分压（PCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：无创机械通气用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,临床效果显著,值得推广.
关键词无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.014
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,患病率和病死率均较高［1］,多因为感染而发作,导致不可逆气道阻塞,再加上呼吸肌的疲劳而引起的通气功能恶化而发生呼吸衰竭.无创机械通气是采用鼻罩或面罩来支持呼吸的机械通气方法,原理是通过通气泵缓解呼吸肌的疲劳,防止病情恶化和并发症的发生,此应用不仅能减少患者的痛苦,还能提高患者的生活质量.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月~2016年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共96例作为研究对象,男56例,女40例.年龄44~72岁,平均（62.32&plun;8.67）岁.随机将本组患者等分为观察组与对照组,两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法全部患者都经过抗感染、解痉平喘和祛痰等常规治疗.对照组给予医院常规的鼻导管吸氧；观察组 加用无创机械通气治疗,具体方法：采用BIPAP无创呼吸机（美国凯迪泰公司生产的BIPAP Vision呼吸机）,同步/定时S/T模式,肺表面活性物质（PS）120~200 Pa,呼气末正压（PEEP）40~60 Pa,呼吸次数14~20次/min,吸气上升时间0.05~0.3 s,吸气时间1.0~1.5 s,调节适宜吸呼比1∶2~1∶3,平均每天通气时间12~20 h,机械通气时间为5~120 d不等.通过对患者的血气、血压、耐受情况的观察调节呼吸参数,待病情好转以后下调压力和缩短通气时间,再改由鼻导管吸氧,最后脱机.
1.3观察指标比较两组患者的血气指标,即pH值、血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
由于环境污染的加重,慢性阻塞性肺疾病的发病率有逐渐增加的趋势［2-3］.而其合并呼吸衰竭的主要病理是呼吸道阻力增高,使得内源性呼气末正压形成,出现呼吸肌疲劳［4］,传统的有创机械通气,气道建立过程复杂,感染风险大,并发症较多［5］.无创通气具有操作简便,无需建立人工气道,可保持患者呼吸道湿化、排痰等生理功能的优点［6］,是一个十分耗费精力的过程,必须密切监测和判断,给予科学的护理,才能提高疗效,减少并发症［7］.在行无创机械通气时,要做好患者的心理指导,提高治疗依从性,加强呼吸道管理,无创机械通气的效果与护理直接相关［8］,首先要保持呼吸道通畅,才能保证呼吸机的顺应性,而有效的体位能够有效地打开气道,防止呼吸道受压影响气流通过.使用呼吸机时,要加强巡视和观察,严密观察患者生命体征,准确判断缺氧程度,及时调整氧流量,在通气间隙应鼓励患者主动咳嗽,将痰液及时排出,必要时用电动吸引器吸引.
根据患者的饮食习惯给予科学的食物搭配,补充水分和营养,增强自身的抵抗力,缩短病程,加快恢复时间.无创机械通气的过程中会有气体进入消化道而引起腹胀,指导患者在送气的时候尽量用鼻吸口出气,以免吸入大量气体而引起胀气.对于鼻罩和面罩应采用舒适、柔软和密封性好的,以减少对鼻的损伤.有一部分患者对于呼吸机可能会出现短时间的不适感,再加上主观上的胸闷、气短、紧张、恐惧等负面情绪,不能配合医师治疗,则需要护理人员通过沟通交流,详细讲解治疗的方法和目的,以减少患者紧张心理和消极情绪,缓解心理压力.护理人员要严格的遵守操作规范,调节好呼吸机的相关参数,让各项参数正常.在给患者安装呼吸机后如发现不适,则需要护理人员指导患者放松呼吸,避免屏气,保持人机同步,增强患者的安全感,提高治疗依从性.由于科学护理,保证了通气效果,观察组加用无创机械通气治疗,血液pH值、血氧饱和度（SaO2）和氧分压（PO2）均高于对照组,二氧化碳分压（PCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）低于对照组,且比较具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述,要有良好的治疗效果,首先要保持呼吸道通畅,防止呼吸道受压影响气流通过；准确判断缺氧程度,及时调整氧流量；科学的食物搭配,加快恢复时间.护理人员要严格的遵守操作规范,调节好呼吸机的相关参数,增强患者的安全感,这样才能保证临床效果.
参考文献
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［4］李晓静,高丽丽,王凌娟.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创机械通气治疗效果探讨［J］.中国民康医学,2014,26(11):36-37.
［5］梁志诚.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果分析［J］.中国实用医药,2015,10(26):105-106.
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［7］张京轶.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的护理［J］.中日友好医院学报,2013,27(6):376-377.
［8］操梅香.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(18):2775-2777.
（收稿日期：2017-02-10）
（本文编辑肖向莉）
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