量化训练法结合图谱对髋关节置换术后患者康复效果的影响,该文是康复类论文范文例文和髋关节置换术和患者康复和患者康复效果相关本科毕业论文范文.
康复论文参考文献：
摘 要目的：探讨量化训练法结合锻炼图谱对人工髋关节置换术后患者髋关节功能康复效果的影响.方法：选取2016年1月～2017年1月收治于我院行人工髋关节置换术的患者50例,随机等分为对照组和观察组,对照组给予骨科常规护理、围手术期护理及宣教,观察组在对照组基础上给予围手术期量化训练结合锻炼图谱法,比较两组患者护理1,3,6个月后Harris评分、生活自理能力评分的变化情况.结果：两组Harris评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）；两组自理能力评分入院时和出院1个月差异无统计学意义（P＞0.05）,出院3个月和出院6个月差异有统计学意义（P<0.05）.结论：量化训练法结合锻炼图谱能提高髋关节置换术后患者锻炼的依从性,有效改善髋关节功能,有利于患者术后恢复.
关键词量化训练法；图谱；髋关节置换术doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.027
人工髋关节置换术（THR）是利用人工关节假体置换部分或全部病损髋关节以改善和恢复髋关节运动功能的一种修复手术,是近年来治疗股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎、类风湿性关节炎及股骨颈骨折等疾病的一种重要方法［1］.有研究［2］表明,康复训练是巩固人工髋关节置换术手术效果的重要方法,而术后早期康复护理是恢复THR患者髋关节功能和肌力的重要组成部分.量化康复训练法［3］是基于临床护理路径,采用标准化护理流程,依据循证情况对患者实施量化康复治疗,能使患者尽早有计划地进行康复训练,对有效降低并发症,尽快恢复关节功能具有重要作用.现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月～2017年1月收治于我院骨科行人工全髋关节置换术的患者50例,纳入标准：初次接受单侧髋关节置换者、入院前生活自理能力良好（巴氏评分＞70分）、出院后可接受电话随访者、自愿参加签署知情同意书的患者.排除标准：伴有严重心、脑、肝、肾功能不全或恶性肿瘤等疾病、认知功能障碍或不能合作及精神障碍者、明显记忆损害、听力障碍者、不愿意参加者.随机将患者等分为观察组和对照组,观察组中男12例,女13例；年龄56～85岁,平均（72.3&plun;12.5）岁；对照组中男14例,女11例；年龄62～88岁,平均（74.3&plun;13.6）岁.两组患者在性别、年龄、文化程度、术前Harris髋关节功能评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者接受骨科常规护理,由病区护理人员提供相应围手术期护理及健康教育,发放健康宣教处方.于入院后给予评估、计划、实施、评价等护理措施,以及出院后的电话随访.观察组进行量化训练法结合锻炼图谱护理,具体如下：
1.2.1编制髋关节置换术康复训练手册该手册参考美国关节协会的髋关节置换术后活动指南及相关领域参考文献,征求骨科主任医师、骨科经验丰富的临床专科护师的意见和建议,反复修订而成.该手册包括髋关节置换术的基本知识、围手术期护理、康复锻炼、居家指导等内容,配有康复锻炼的图谱,并附上简短通俗的文字.
1.2.2成立干预小组由1名骨科临床专家主任,1名骨科主治医师,2名骨科专科护师,1名康复理疗师,2名5年以上骨科工作经验的护士,共7人组成.患者先接受骨科常规护理,发放“髋关节置换术康复训练手册”,从入院后24 h内给于锻炼项目的量化管理.有专职护士专门负责监督,记录锻炼的情况,康复师每天在旁指导.了解患者出院后的居住情况,对共同居住的家属进行训练手册的说明,帮助家属掌握锻炼的方法.
1.2.2.1手术前的锻炼主要是肌肉力量的准备,包括：（1）股四头肌收缩练习,具体方法：患者取平卧位,在膝下放软枕,绷紧大腿,伸直膝关节向床尾的方向用力,保持5～10 s,放松5～10 s,如此重复,20次/组逐步增加至40次/组,每天2～3组.伸直膝关节,将足尖尽力向下踩,保持5 s,足尖再尽力向上勾,保持5 s再放松,如此重复,20次/组,每天2～3组.（2）跖屈背伸练习,具体方法：伸直膝关节,将足尖尽力向下踩,保持5 s,足尖再尽力向上勾,保持5 s再放松,如此重复,20次/组,每天2～3组.
1.2.2.2术后1周内的锻炼（1）手术当天早期建议采用健侧卧位,防止压迫切口.双下肢外展15°至外展中立位,*间放梯形软枕,以防髋关节脱位,必要者穿丁字鞋；踝关节顺时针、逆时针旋转.重复10～20次/组,每天2～3组.（2）术后1～3 d,进行股四头肌收缩练习、跖曲背伸练习同术前；可按摩足底,到小腿最后到大腿.每次10 min,每2～4 h做1次.动作轻柔,注意切口不要造成疼痛.（3）术后1周内,屈膝屈髋练习在无痛范围内屈曲膝关节,脚在床面滑动,患侧髋膝关节主动屈伸锻炼.活动范围在45°～60°；臀大肌等长收缩练习,平卧位时臀部肌肉绷紧,保持5 s；被动直腿抬高运动,伸直膝关节,抬腿＜30°,保持10 s,休息30 s,如此反复（10次/组,每天2～3组.）
1.2.2.3康复期的锻炼（1）术后1～6周,鼓励患者直腿抬高运动,渐进抗阻力直腿抬高练习在直腿抬高主动运动的基础上,腿背放个小沙袋（重量逐渐增加至2.5～5 kg）,根据身体情况适当调整.（2）屈髋、抬腿、外展运动,每次2～3遍,方法要正确,防止关节脱位.（3）练习使用助行器或双拐下床行走.注意患肢不负重逐步过渡用单拐行走,患肢半负重.（4）术后6周至术后6个月坚持以上练习,加入上下楼、全负重行走、加强日常生活能力指导.
1.2.3.4日常生活指导（1）指导建立健康的生活习惯,合理饮食,适当控制体重,减轻关节负重.（2）避免不良姿势,进行正确更衣（穿裤子时先患肢后健侧）,穿袜（伸髋屈膝进行）,不宜坐矮凳,坐低软的沙发,跪姿、盘腿坐等,坐凳时间不宜超过30 min,不要过度弯腰拾物,3个月内侧卧时应健肢在下,并在*间夹枕头.
1.3评价标准由经过专业培训的护士进行一对一的评估,在入院、出院后分别进行日常生活能力评估表（Barthel）评估患者的自理能力；Harris髋关节功能评分量表评估患者的髋关节功能.术后1,3,6月分别通过回院复诊、电话随访、上门家访等方式指导康复训练.
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后Harris评分比较（表1）
表1两组患者干预前后Harris评分比较(分,x&plun;s)
组别例数入院时第1个月第3个月第6个月
对照组2553.34&plun;9.2854.26&plun;8.0169.59&plun;7.3678.61&plun;4.76
观察组2555.67&plun;12.7862.59&plun;9.7572.75&plun;7.9887.74&plun;2.56
注：两组患者入院、出院1,3,6个月时Harris评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.05
2.2两组患者干预前后日常生活能力评估表（Barthel）评分比较（表2）
表2两组患者干预前后Barthel评分比较(分,x&plun;s)
组别例数入院第1个月第3个月第6个月
对照组2519.03&plun;5.8929.76&plun;8.0134.80&plun;12.259.55&plun;13.05
观察组2520.40&plun;8.8030.96&plun;9.7540.12&plun;11.464.30&plun;14.75
注：两组患者入院、出院1,3,6个月时Barthel评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.05
3讨论
根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》［4］指示,积极开展推动延伸护理服务,鼓励医院实施住院患者的出院回访和延续护理服务.THR此类手术基本集中在二、医院进行,住院天数7～15 d,而术后的康复期要长达3～6个月,康复过程在院外完成.有研究显示［5］,在住院早期给与持续性的干预,可以提供照顾者的准备度,提高照顾质量.
3.1量化训练法配合图谱能帮助患者自我康复的方法国内报道,54%髋关节置换术后的患者有较高的康复需求,希望知道相关知识并得到专业的指导［6］.“髋关节置换术康复训练手册”很好地融合了训练方法并配以通俗易懂的图片,患者在院期间有康复师进行指导,在家可以看图谱,并有专业的护理人员在出院后1,3,6个月分别通过电话随访、上门家访等进行锻炼的指导,使患者有效地掌握了锻炼的方法.
3.2量化训练法配合图谱能有效地恢复关节功能量化康复训练法是基于临床护理路径,采用标准护理流程,依据循证资料整理出来的训练方法,配合图谱使康复护理、健康教育更具有计划性、针对性及规范性,提高了患者对疾病知识及康复训练的认识,促使患者更加主动、积极地实施康复训练.
3.3量化训练法配合图谱能有助于提高生活自理能力两组患者在入院和出院1个月内自理能力评分没有差异,主要是患者在此期间仍卧床休息为主,生活起居还是依靠家人照顾.有研究显示［7］,髋关节置换术后可能出现自我照顾、如厕、身体活动等安全问题,“髋关节置换术康复训练手册”详细的介绍了上下楼梯、如厕的方法、行走安全等方法,有效地提高了患者的生活自理能力.
3.4康复训练路径有助于护士对专科知识的掌握责任护士按照康复训练的路径,通过床边指导后,对术后患者每天都有康复计划,并动态评估患者的恢复情况,从而使患者在整个住院过程中得到全面指导,促进患者肌力和关节功能的早日康复,提高患者的自理能力.通过量化康复训练表,对责任护士的工作职责提出了量化的要求,使护士在实际操作中可以更明确地指导患者进行术后早期康复训练.
总之,量化训练法结合图谱作为髋关节置换术后的康复宣教的手段具有计划性、规范性,图文并茂,通俗易懂等优点,相较于常规的康复指导能将训练的重点、居家的注意事项等更生动地展现出来,有利于患者及家属掌握康复锻炼的方法,促进疾病的恢复.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-16）
（本文编辑刘学英）
归纳上文,本文论述了关于髋关节置换术和患者康复和患者康复效果方面的康复论文题目、论文提纲、康复论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
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