云南省实习护生对癌症患者姑息护理认知现状调查分析,本文是有关调查分析论文如何怎么撰写与姑息和调查分析和癌症方面毕业论文的格式范文.
调查分析论文参考文献：
摘 要目的:了解云南省实习护生姑息护理认知现状,为开展姑息护理教育及姑息护理实践提供理论依据.方法:采用调查问卷（包括一般资料、姑息护理知识、学习姑息护理知识的态度、姑息护理行为问卷4部分）对2016年在云南省某甲等肿瘤专科医院实习的护理实习生226人进行调查.结果:护生姑息护理知识问卷平均正确率为40.07%；不同年龄、不同学历实习护生姑息护理知识、行为方面差异有统计学意义（P＜0.05）,而不同年龄、不同学历实习护士学习姑息护理态度差异无统计学意义（P>0.05）；不同民族、不同宗教信仰、本人及家人是否得过重大疾病、与朋友是否谈论过死亡对实习护士姑息护理认知现况差异没有统计学意义（P>0.05）.结论:云南省实习生对姑息护理知识掌握程度较低；对学习姑息护理态度及姑息护理行为实施较好.
关键词癌症患者;姑息护理;实习生;认知doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.005
2002年WHO将姑息护理定义是为那些患无法治愈疾病的患者提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,最大可能地提高患者及其家属的生活质量.据WHO估计,到2030年癌症新发病例将达到2140万例,因病死亡将超过1320万人,在今后20年中癌症病例和死亡率将再增加近一倍［1］.2011年中国统计年鉴的数据显示恶性肿瘤已经占居城市居民因病死亡的首位［2］.有研究表明［3］,对晚期癌症患者及家属实行姑息护理,不仅使患者对死亡的恐惧、药物依赖性减少,患者的生命质量得到提高；还使家属调整心态、理智复原的时间缩短,生活质量和自我健康主观评价达到较满意的水平.安宁疗护则是姑息照护模式在患者生命终末期的具体实践［4］.护士作为主要的健康照护者,由于频繁地与患者及家属接触,容易取得患者及家属的信赖,并有可能成为患者决策的引导者或代言人,同时,护士在多学科团队推进护理计划中起到了积极的沟通和协调作用,尤其是社区护士在安宁疗护中的教育、宣传、实施等起到了重要作用.护理实习生是护理事业发展的后备军,未来的护理将引领变革,护士应获得高水平的教育及培训,才能在未来的护理变革中发挥引领作用,探索适合我国国情的安宁疗护课程体系并在学校及医疗机构普及推广也是当前的主要任务.本研究旨在了解云南省实习护生对姑息护理认知现状,为开展姑息护理教育培训及姑息护理实践提供理论依据.现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选取2016年在云南省某甲等肿瘤专科医院实习的护理专业的实习生226人作为研究对象.其中男9人（3.98%）,女217人（96.02%）.年龄:16~18岁55人（24.34%）,19~21岁102人(45.13%),≥22岁69人（30.53%）.中专学历38人（16.81%）,大专111人（49.12%）,本科74人（32.74%）,研究生3人（1.33%）.
1.2方法
1.2.1研究工具本研究采取问卷调查法,包括一般资料、姑息护理知识、学习姑息护理知识的态度、姑息护理行为问卷4部分.
1.2.1.1一般资料调查问卷包括社区护士性别、年龄、民族、学历、就读学校、宗教信仰、家中是否有重病患者、本人是否患过重病等.
1.2.1.2姑息护理知识问卷选定PCQN中文版作为调查内容,此问卷是加拿大的Ross等人编制,量表的内部一致性信度较好,内部一致性系数为0.758.此量表包括20个条目,分为姑息护理哲理和原则（Q1,Q9,Q12,Q17)、疼痛和症状控制(Q2,Q3,Q4,Q6,Q7,Q8,Q10,Q13,Q14,Q15,Q16,Q18,Q20）、心理精神社会支持(Q5,Q11,Q19)三个维度.答案有“对”、“错”和“不知道”三个选项,其中偶数项的正确答案为“对”,奇数项的正确答案为“错”,答题正确记1分,不正确和不知道记0分.分值越高,说明姑息护理知识掌握程度越高.
1.2.1.3学习姑息护理知识的态度问卷本研究采用Bradley态度评估问卷的汉语版,此问卷是美国耶鲁大学医学院编制的,中文版的Bradley态度评估问卷信效度较好,Cronbachα系数为0.794.此量表包括12个条目,分为专业职责和角色（Q1,Q2,Q3,Q4）、姑息护理有效性（Q5,Q6,Q7,Q8,Q9）和护患沟通（Q10,Q11,Q12）3个维度.本问卷条目分正向和负向两种类型,负向条目为Q1、Q2、Q3、Q4、Q6、Q8、Q9、Q12.本内容采用Likert的五级计分法,对正向问题“强烈同意”“同意”“中立”“不同意”“强烈不同意”5个选项,相应赋值为5~1分,负向问题“强烈同意”“同意”“中立”“不同意”“强烈不同意”5个选项,相应赋值为1~5分,满分为60分.得分越高,代表护理人员的姑息护理态度越好.
1.2.1.4姑息护理行为问卷采用杨青建［7］的姑息护理行为问卷,该问卷的Cronbachα系数为0.910,量表内部信度较好.此问卷包括8个条目,分生理护理（Q1,Q2,Q3,Q4）、心理护理（Q5,Q6）和社会角色护理（Q7,Q8）三个维度.答案为“经常去做”“能够去做”“不确定”“较少”“几乎没有”5个选项,相应赋值5~1分.得分越高,代表护士实施的姑息护理行为越多.
1.2.2调查方法问卷调查时间2016年7月～2016年9月,由研究者实地发放.向被调查者解释调查的目的,内容及填写要求,以不记名、自愿的方式填写问卷.共发放调查问卷245份,回收有效226份,有效回收率为92.24%.
1.3统计学处理采用Epidata3.1双人录入,建立数据库.采用SPSS17.0进行数据分析,一般资料采用均数&plun;标准差(x&plun;s)描述,两组资料比较用t检验,多组资料比较采用SNK-q检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1实习生一般资料调查结果(表1)
2.2护士姑息护理知识、学习姑息护理知识的态度及姑息护理行为问卷的得分情况护士姑息护理知识问卷得分在3～14分,平均分（8.02&plun;2.25）分,平均正确率为40.07%；护士姑息护理态度问卷得分在30～42分,平均分（36.50&plun;2.93）分；护士姑息护理行为问卷得分在17～45分,平均分（33.38&plun;3.77）分.
2.3不同年龄实习护士姑息护理认知现况比较（表2）
表2所示,不同年龄实习护士姑息护理知识、行为方面差异有统计学意义（P<0.05）,而不同年龄实习护士对学习姑息护理态度差异没有统计学意义（P>0.05）；可以认为不同年龄实习护士姑息护理知识、行为方面不完全相同,而不同年龄实习护士姑息护理认知态度相同.进一步采用LSD法进行两两比较,结果显示,实习护士对姑息护理知识的认知为年龄越大,相应分数越高；实习护士姑息护理行为为16~18岁组低于其他两组.
2.4不同学历实习护士姑息护理认知现况比较（表3）
表3所示,不同学历实习护士姑息护理知识、行为方面差异有统计学意义（P<0.05）,而不同学历实习护士对学习姑息护理态度差异无统计学意义（P>0.05）；可以认为不同学历实习护士姑息护理知识、行为方面不完全相同,而不同学历实习护士对学习姑息护理态度相同.进一步采用LSD法进行两两比较,结果显示,实习护士姑息护理知识为中专低于本科和研究生组,大专低于本科组；实习护士姑息护理行为为中专组低于大专和本科组.
2.5不同民族、不同宗教信仰、本人是否得过重大疾病、家人是否得过重大疾病、与朋友是否谈论过死亡这五项对实习护士姑息护理认知评分比较（表4,表5,表6,表7,表8）
表4~表8所示,不同民族、不同宗教信仰、本人是否得过重大疾病、家人是否得过重大疾病、与朋友是否谈论过死亡五项对实习护士姑息护理认知现况差异无统计学意义（P>0.05）,即尚不能认为这5项对实习护士姑息护理认知现况存在差异.
3讨论
〖HJ2.4mm〗3.1实习生对姑息护理知识掌握程度低,应加强在校姑息护理的基本知识的学习从姑息护理知识问卷回答统计分析,姑息护理知识问卷总分为20分,实习生姑息护理知识得分在3～14分,平均为（8.02&plun;2.25）分,平均正确率为40.07%,低于国内的杨青建［5］对长春市三甲医院护士姑息护理知识平均正确率（45.6%）、黎丽等［6］对天津市护理本科生姑息护理知识平均正确率（53.19%）、王婷婷［7］对南京市三甲医晓医护人员姑息护理知识得分正确率（45.17%）及张玉玺等［8］对南京医科大学第一附属医院老年科护士的姑息护理知识调查的得分正确率（49.7%）.远低于Ross［9］（61%）等国外相关研究结果,说明国内姑息护理知识问卷得分普遍不高.实习生在护校的教育不足直接影响了其对姑息护理知识的得分.因此,应首先规范高校的教育是推动姑息护理学科发展的基础环节.现在,已经有许多高校开展了姑息护理选修课,这是高校教育的进步.其次,应组织专家撰写符合我国国情的专业教材和书籍,方便姑息护理教学的开展.最后,要培养一支专业化的师资队伍,对在校学生进行系统化规范化的姑息护理理论教育让学生普及姑息护理的基本知识,提高他们对姑息护理的正确认识使之树立正确的临终护理观,将来自愿从事姑息护理工作.
3.2加强对中专护校护理实习生的人文教育本调查结果显示,云南省实习护生对学习姑息护理态度差异无统计学意义（P＞0.05）.护生学习姑息护理态度问卷得分在30～42分,平均分为（36.50&plun;2.93）分,总分60分,认为姑息护理态度实施良好.护士姑息护理行为问卷得分在17～45分,平均分为（33.38&plun;3.77）分,问卷总分为40分,认为姑息护理行为实施较好.但进一步采用LSD法进行两两比较,结果显示,不同学历实习护士姑息护理认知行为为中专组低于其他组；不同年龄实习护士姑息护理认知行为为16~18岁组低于其他两组.这说明中专护校的护理实习生,对姑息护理行为欠缺,原因可能是由于年龄较小,社会经验不足,阅历浅,不能体会到患者及家属的心理需求,不能创造性的为患者提供服务.云南地处我国西南边陲,基层地区医学人员学历差距较大.2017年7月11日,国务院印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,就推动医学教育改革作出部署.其中指出严格把控医学生生源质量,中职层次农村医学、中医专业要逐步缩减初中毕业生招生规模；届时中西部地区、贫困地区确有需要举办的仍可按有关规定备案后招生.初中毕业生学医在我国中西部地区及贫困地区仍可能存在一段时间进行过度,建议中专护校加强师资力量,重视学生对姑息护理理论知识教育,跟医院或社区联系,组织实习生到医院或社区进行实践活动,学会关怀和陪伴患者,帮助患者做基本生活护理,学会与家属的有效沟通等来体验生活,增强姑息护理行为.
3.3加强姑息护理相关学术研究,建立姑息护理骨干队伍培养的工作机制我国姑息护理研究起步较晚,姑息护理人才缺乏,姑息护理实践经验不足,为进一步推进安宁疗护的发展,满足人民群众健康需求,国家卫生和计划生育委员会组织制定了《安宁疗护实践指南（试行）》（国卫办医发［2017］5号）并于2017年1月25日下发,这为医院及社区发展安宁疗护提供了保障.姑息护理服务的对象不仅限于癌症患者、还包括心力衰竭、艾滋病等其他严重慢性病患者.SmithTJ［10］研究发现,175个肺癌患者中,75人经过姑息护理后,他们的担心减少,忧虑减轻,生活质量得到提高.EvangelistaLS等［11］研究发现,经过3个月姑息护理,36例心力衰竭患者和同年龄、同症状、同性别的患者相比,症状和焦虑减轻,生活质量得到提高.姑息护理还可用于急诊科等其他科室［12］.无论是从理论上,还是从实践上尚有许多问题有待进一步研究和探讨.如适应我国国情的姑息护理理论框架,团队建设,姑息护理模式,淋巴水肿等其他症状的控制,特殊临终患者如婴幼儿,社区及家居患者的需求等都有待于进一步研究.姑息护理的发展的水平在于管理者对姑息护理的态度.作为管理者,应从长远考虑,建立姑息护理骨干队伍培养的工作机制,按计划,有步骤的逐步培养姑息护理方面的人才,建立姑息护理实践基地及姑息护理研究中心开展姑息护理相关的实践和研究,与姑息护理领域发展好的国内外地区加强交流,充分利用现有的成果与资源,不断完善自身的理论水平及实践技能,逐步将姑息护理提升为临床护理实践中的一个独特领域并逐步延伸至社区.
综上所述,云南省实习护生对姑息护理知识普遍缺乏,对学习姑息护理的态度较好,影响云南省实习护生对姑息护理行为的主要因素是低年龄及低学历.云南作为中西部地区,中专护士的招生仍可能一定时间内存在,校方应尽快搭建姑息护理课程体系,加强学生在校期间对姑息护理知识的培训,注重培养学生姑息护理实践能力.近年来,我国的姑息护理专业化发展已逐步与国际接轨,要想真正提高终末期患者及家属的生活质量,还需要全社会的共同努力.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-04）
（本文编辑冯晓倩）
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