风险因素早期控制在经蝶垂体瘤切除术后低钠血症预防中的应用,该文是控制相关专升本毕业论文范文跟低钠血症和垂体瘤和风险因素相关专升本毕业论文范文.
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【摘 要】目的探讨风险因素早期控制在经蝶垂体瘤切除术后低钠血症预防中的应用效果.方法选择2017年1—12月于我院首次接受经蝶显微镜手术切除垂体瘤患者60例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组患者接受经蝶垂体瘤切除术围术期常规护理,试验组在此基础上加用针对术后低钠血症预防的风险因素早期控制干预,比较两组患者干预后的各观察指标.结果试验组患者术后低钠血症发生率低于对照组（P＜0.05）,护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）.结论风险因素早期控制应用在经蝶垂体瘤切除术后患者中,可降低低钠血症发生率,提高护理满意度.
【关键词】护理干预；经蝶垂体瘤切除术；低钠血症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.027
垂体瘤是神经外科常见良性肿瘤类型［1］,在颅内肿瘤总发病数中的比例为16.7%［2］.经鼻蝶入路术式以低创、快速恢复、低复发率、易为患者接受［3］的优势而成为该类肿瘤常用切除术式［4］,低钠血症是垂体瘤患者经蝶手术切除后常见并发症［5］,严重低钠血症可致该类患者脑组织缺氧,进一步诱发低钠性抽搐而形成脑组织水肿［6］,处理不当或不及时后果严重.优质高效护理在蝶鞍区术后安全恢复中至关重要,我们尝试采用风险因素早期控制对经蝶垂体瘤切除术后低钠血症加以防治,效果较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2017年1—12月于我院首次接受经蝶显微镜手术切除的垂体瘤患者60例,男34例,女26例.平均年龄（52.37&plun;11.30）岁.垂体大腺瘤31例,巨腺瘤29例.所有入选者术前经电解质检查均无低钠血症,术后经病理检查确诊垂体腺瘤.将患者随机等分为对照组和试验组,两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组接受经蝶垂体瘤切除术围术期常规护理,试验组在此基础上加用针对术后低钠血症防治的风险因素早期控制干预,具体实施方式如下:（1）术前早期宣教.术前与患者展开主动而积极的宣教沟通,争取患方充分信赖,以主题课件形式开展术后低钠血症知识宣教,包括术后低钠血症概念、危害性、临床表现、观察及处置等内容,说明该类并发症虽属常见类型但经过医护患协作努力属于可防可治范畴,既使患者对术后低钠血症形成初步认识与心理建设,又避免增加患者心理负担.（2）术后早期观察.术后早期开展全面主动观察监测,设计制作低钠血症预防专项观察处置单,以便实现对多个相关观察信息的无遗漏式动态监测与及时预控处置,及早捕捉低钠血症之症状并明确血钠检验,在密切关注术后常规观察事项及病情改变的基础上,重点观察出入量、意识状态、皮肤弹性等,以免错失早期控制机会.（3）风险因素早期控制.低钠血症发生风险期为垂体瘤术后3 d左右,瘤体巨大者、术前并存皮质醇低下者、并存慢性基础病种者、手术时间较长者、低钠饮食持续时间较长者,均为术后低钠血症高风险患者,在高风险期对高风险患者加强观察,尽可能早期控制风险因素,如:制定个案化高钠饮食方案,维持钠量于合理水平［7］,对慢性基础病种施以积极主动式有效控制,将手术耗时较长者列为重点关注对象加强专项防护等；尿崩症可使受术者受液体大量丢失影响而致低钠血症［8］,故还需加强对术后尿崩症的防治,密切监测患者尿量,如在未使用脱水药物前提下,患者每小时尿量大于200 ml、尿比重在1.005之下、且持续时间超过3 h,尿色呈清水状,则高度怀疑患者发生了尿崩症［9］,应立即报告给医师,及时实施血电解质检测,做好必要时的抗利尿用药护理,严防医源性低钠血症发生.
1.3评价方法（1）比较两组患者术后低钠血症发生率,血钠低于135 mmol/L判定为存在低钠血症［10］.（2）自行编制护理满意度评定问卷,含宣教全面性、观察细致性、控制及时性3个方面（均为0~10分）,分值越高表明患者护理满意度越高.
1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术后低钠血症发生率比较（表1）
2.2两组患者干预后护理满意度评分比较（表2）
3讨论
经蝶垂体瘤术后发生低钠血症者轻则表现为恶心呕吐、乏力、眼窝内陷及心率加快等表现,重则表现为意识淡漠、反应迟钝等,会对患者术后康复形成程度不等的负面影响.该类患者术后低钠血症发生原因呈现复杂多样化,需要护理人员施以特别关注并提供优质护理,以便实现较为理想的低钠血症预防效果［11］.
本研究应用风险因素早期控制模式在经蝶垂体瘤切除术患者中开展低钠血症预防护理活动,为了提高患者对术后低钠血症的认知度与重视度,以便于患者在术后做好相关自我观察,早期主动而有效地向护理人员提供相关异常感受与外在异常表现信息,协助护士更为全面及时地捕捉低钠血症风险因素与早期表现,我们在常规术前教育的基础上,以主题课件形式重点加强了术后低钠血症相关知识传播.经蝶垂体瘤切除术术后低钠血症具备较高的可预防性,而这离不开护理人员的预见性观察与风险控制行为,我们在术后开展了针对性早期观察活动,将出入量、意识状态、皮肤弹性等多个具备较高灵敏度的低钠血症早期症状观察项目纳为观察重点,全面防止因观察遗漏所致的低钠血症早期控制机会错失；除此之外,我们着重强化了对试验组患者术后低钠血症风险因素的早期控制工作,准确界定术后低钠血症高风险期与高风险人群,注意在高风险时段对高风险患者施以主动出击式风险因素阻断与控制护理服务,从而获得了较好的低钠血症预防效果,如表1所示,试验组患者术后低钠血症发生率低于对照组（P<0.05）.在获得良好预防效果的同时,本研究还以全面到位的术前重点教育、术后早期系统细致的护理观察、对各类高风险因素的成功控制行为,赢得了试验组患者对护理服务的高度认可,如表2所示,试验组患者干预后护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）.
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