医院医德医风建设的实践和以中部某公立医院为例,本文是有关公立医院在职毕业论文范文跟医德医风和公立医院和对策研究方面参考文献格式范文.
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摘 要：以中部某公立医院为例,总结医德医风建设先进经验,并针对医德医风亟需解决的重点、难点问题开展研究和探索.着眼于新情况、新形势提出新对策,从抓好党建、树立典型、完善测评、强化管理、改进服务等方面着手,建立新机制,形成新经验.
关键词：医德医风 实践 对策研究
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）11-243-02
2018年6月,印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,明确提出,把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务?譹?訛.《国务院关于建立现代医院管理制度的指导意见》对医德医风建设提出明确要求,要促进形成良好医德医风?譺?訛.
据笔者观察,与医疗技术和医疗质量相比,影响患者满意度最多的因素还是医务人员的医德医风.由于经济利益的驱使, 部分医务人员攀比心强, 对医学的宗旨、目的认识不清, 脱离了我国卫生资源的实际状况, 将一些商业原则过度地应用于医疗卫生领域,导致个人主义价值观念有所蔓延?譻?訛.因此,加强医德医风建设,关系到医患关系,关系到人民群众的切身利益,更关系到医院的社会信誉.加强医德医风建设的主要目标就是建立和谐的医患关系,维护医院的良好形象,提高人民群众的幸福感,从而为构建和谐社会贡献力量.
一、中部某公立医院医德医风建设总体情况
多年来,全国各地公立医院坚持教育与惩处并重,制度与监督同行,严格管理,不断完善了医德医风建设的管理和运行机制,取得了一定成效.为此,中部某公立医院采取了以下措施开展医德医风建设：
1.开展“亮出形象正党风,医德建设争先锋”活动,加强医德医风建设.为激发党员意识,改进党员管理模式,要求每一名党员在工作岗位和生活中佩戴党徽,提醒自己不忘员身份,时刻接受群众和社会监督,进一步增强党性观念.利用多种方式加强医德医风教育,如赴廉政文化馆开展廉政主题教育,举办以党性教育为主题的演讲比赛,组织全院副科级以上干部、护士长、病区负责人进行党风党纪党性教育,组织召开贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”专题会议等.
医院平均每月至少开展五次义诊活动,持续举办了“专家下基层巡讲活动”、“专家故乡行”下乡义诊活动等等.每月都多次开展多种疾病的健康知识讲座.此外,各基层党组织组织党员职工进学校、入社区、下乡村,开展爱耳日、爱眼日、爱牙日等多种形式的义诊,受到了社会各界的好评,取得了良好的社会反响.
2.完善医德医风制度.医院先后成立了医德医风建设领导小组和职业道德考评小组,制订了《关于重申查处行业不正之风的若干规定》《关于开展纠正行业不正之风专项治理工作的通知》《关于成立治理“收受红包、回扣、开单提成”领导小组的通知》等一系列规章制度,医院还把相关的医疗法律法规汇集成《医疗法律法规文件汇编》,把岗位职责装订成册下发各科室,组织医务人员学习、培训与考核,规范了医疗与管理行为.
3.开展医德医风考评.医院通过制定《职业道德量化评分标准》和《医德医风考评细则》等,尽可能把医德医风工作进行量化考核,对全院每一名职工建立了医德医风档案.每半年召开医德医风多部门协调会,通报各职能部门半年来关于医德医风工作的检查情况,各基层党组织及时对职工的医德医风情况进行测评并记入医德医风档案.测评结果严格与职称评定以及年终评先奖优挂钩.
4.强化医德医风教育.每年根据医院整体工作安排制订年度《医德医风教育计划》,定期举办专题讲座,开展道德讲堂,组织新职工入职宣誓等,多方位对职工进行职业道德教育.
5.医院满意度调查.建立信息反馈和服务持续改进机制,定期开展满意度调查,利用工休座谈会、回访、问卷调查、医院网站等广泛征求患者和社会各界的意见和建议,客观评估科室与职工的业绩,促进了职工医德医风的持续改进.
6.加强监督,重在落实.医院建立健全了和投诉处理机制,并在医院醒目处广泛张贴警示标语,公布电话,在门诊、病房等处设置意见箱,指定纠风办公室统一受理和处理患者投诉,加大对收受“红包、回扣、开单提成”的处罚力度,坚决抵制各种行业不正之风.开展评议医院行风自查自纠工作,对于违反规章制度者,医院都进行了严肃处理.
7.合理施治,提升服务.建立健全了院、科两级医疗质量控制体系,坚持合理用药,合理检查,提高医疗质量,确保医疗安全.建立起“医前、医中、医后”全程优质服务体系.针对农村患者多、人流量大的特点,利用信息手段,改善患者就医感受.医前,以预约诊疗为抓手,建立了网络预约、电话预约等8种预约挂号渠道,预约就诊患者占门诊总量的60%以上.医中,以弹性工作制为核心,成立了农村患者服务、转运等六个中心,实现门诊“一站式”服务.医后,以病人回访为重点,实现优质服务后延,及时了解患者康复状况,征求病人和家属对医院的意见建议,把服务延伸到患者家庭.
8.开设“良医之道”讲坛,传承医院良好的医德医风.组织老专家登上医院讲坛,就如何提高个人修养、业务能力；如何用于奉献、以身作则,协调好医患关系等内容为全院医师进行讲解,有效地引导广大党员干部和职工坚定党的理想信念,更好地服务患者和社会.
二、医德医风工作中存在的突出问题及原因分析
笔者分析,在当前医院医德医风建设中主要存在以下几个方面的问题：
1.部分医务人员对医德医风建设不够重视.原因分析：一些医务人员总认为医德医风建设比较虚、只是精神层面的建设,不会对自己医疗技术的提高和日常工作产生影响.
2.医德医风考核测评各基层单位打分标准不统一.原因分析：医院制定了量化测评标准,但在不同的基层党组织,测评时掌握的标准不够一致.
3.医德医风测评与各种奖惩挂钩的不够紧密.原因分析：医德医风测评结果没有结合相应的经济奖惩制度.针对病人投诉的医务人员的服务态度方面的问题,为了不影响其工作积极性,在这方面只能以教育为主,难以落实到经济等方面的处罚.
4.医患沟通方面一些医务人员做的不够到位.原因分析：一是沟通技巧掌握的不够；二是缺乏足够的沟通时间和耐心.
5.医德医风教育力度仍待进一步加强.原因分析：医院每年制订的职业道德教育计划,层层传导的不够,基层开展得不够扎实.
6.患者对医德医风方面的意见较多.以某月患者满意度调查为例,患者投诉、意见、建议总体分布（共46条）：
三、对策研究
1.以抓党建工作带动行风建设.一是把职业道德教育融入思想政治教育中.促使党员干部在加强党性教育的同时,也要加强职业道德方面的学习,切实把思想政治教育与职业道德教育同部署、同落实.加大职业道德培训力度,弘扬正能量,提高医务人员对职业道德建设重要性的认识.进一步加强医务人员对《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医疗事故处理条例》等医疗法律法规的学习,了解并掌握其核心制度,定期组织考核,提高医护人员的严格依法执业意识.二是把行业作风建设融入到党风廉政建设.每年在部署党风廉政建设工作和同时,应同时部署每年的纠风工作思路和重点,将涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理与“三合理一规范”、懒政怠政为官不为问题专项治理活动相结合,把行风建设纳入惩治和预防腐败体系整体工作中.
2.树立先进典型,发挥职业道德标兵的示范引领作用.公立医院应该每年在全院职工中推选出职业道德标兵,并进行大力表彰,规格应该等同或高于其他表彰.并通过召开表彰大会、组织“文明在我身边”演讲比赛、院报院刊和医院网站等多种媒介进行广泛宣传,充分发挥这些标兵的示范作用和影响力.
3.明确医德医风的概念、范围、测评标准.医德考评必须采用综合考核的方法, 进行多渠道、多层次、全方位的考核, 避免单打一, 防止片面性, 以保证考核的全面和公正?譼?訛.建立科学、完善的医德医风测评电子信息系统,便于定期开展测评工作.重视医德医风考核结果的使用, 把医德医风考核结果与业务骨干培养、调整工资晋升晋职、岗位聘用相挂钩, 奖优罚劣?譽?訛.通过医德医风评价体系建立,加强自身监督,全面提高医疗服务质量.
4.进一步加强医疗质量管理.在建立健全医疗规章制度的同时,逐步完善医患沟通制度.努力加强医疗队伍整体素质建设,打造一支医德好、医术精、医风正的医疗队伍,积极拓宽医患沟通渠道,细化沟通方式、方法及沟通内容.多方面征求病人的意见和建议,力争在医疗服务的过程中处处体现维护病人的知情权、选择权和隐私权.
5.完善监督体系,畅通渠道,接受社会监督.建立回访中心,固定专职人员负责管理,通过电话、短信等方式随访出院患者,主动征集意见和建议.同时在门诊大厅和病房楼大厅设置投诉箱,通过多个电子显示屏公布投诉电话.通过电话随访形式使患者得到健康教育、慢病管理及用药指导等服务.另外,及时了解出院病人康复状况,征求病人和家属对医院的意见和建议,把医疗服务延伸到患者家庭.还要定期召开医患沟通座谈会,建立信息反馈和服务持续改进机制,定期开展满意度调查,利用工休座谈会、问卷调查、医院网站等广泛征求患者和社会各界的意见和建议,改进医疗服务过程中存在的缺陷,提高患者满意度.从病人不满意、不放心、不方便之处入手,改进工作,探索建立监督、教育、制度、惩处相结合的行风建设长效机制.
6.加大治理力度.针对在医德医风中存在突出问题（如医疗纠纷）的医务人员,应该分别采取以下几种查处措施：（1）根据医院制定的《医疗纠纷、医疗事故防范与处理预案》的规定,对当事人、责任人、所在科室进行经济处罚；（2）给予责任人全院通报批评；（3）取消责任人当年评优评先资格；（4）暂停手术或门诊处罚.
7.细化量化患者满意度指标.对群众就医中反映的问题进行反馈并整改,推动群众就医满意度不断提升.
8.持续改进医疗服务质量,开展“患者满意提升工程”.应该建立院、科质量管理控制体系,利用信息化大数据,与第三方公司合作建立出院患者随访评价系统,进一步完善患者意见、建议测评渠道,改善医疗服务,提升患者满意度.
9.开展医德医风课题研究申报工作.在全院范围内开展医德医风研究式教育,积极开展医德医风建设研究课题申报工作,对课题进行立项资助.对具有创新性、可操作性的研究成果进行总结推广,提升医德医风建设科学化水平.
10.建立医德医风管理云平台.应利用信息技术,整合患者满意率反馈,建立医德医风管理云平台,全面收集和记录医务人员医德事件、患者满意率评价等信息,搭建开放、互动的医德医风管理平台,构建定量的考核评价体系,推动医德医风考核和持续改进.
注释：
?譹?訛关于加强公立医院党的建设工作的意见.印发
?譺?訛国务院关于建立现代医院管理制度的指导意见.国办发〔2017〕67号
?譻?訛程俊.医德医风建设现状分析与对策[J].中国医学*学,2008,21(4):96-97
?譼?訛实施医德监督要重效果[J].中国医学*学,2000,13(3):42
?譽?訛赵美娟,陈守龙.从哲学视野解读研究型医院之“研究”意味[J].医学与哲学,2012,33(19):47-50
（作者单位：郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）
（责编：若佳）
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