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由于莫名久咳不愈, 胸闷气喘, 5 3 岁陈先生到医院一查,体内竟暗藏“血管炸弹”,咳嗽一声都可能被“引爆”,造成致命性的大出血.在武汉市某医院心脏大血管外科,医生通过一站式“杂交手术”,成功解除了危机.
陈先生6 年前查出高血压,每天仍然烟酒不离手.半个月前,他突然开始咳个不停,到医院检查竟发现问题出在主动脉——主动脉弓处的血管像吹气球一样膨胀起来, 瘤体最宽处直径6 厘米, 且压迫到肺部主要气管,导致患者咳嗽不止.身藏危险的“瘤弹”,随时有生命危险,可做手术又要开胸劈骨,风险极大,两难之际,陈先生找到武汉市某医院心脏大血管外科向主任尚玉强教授求助.
为了减少手术创伤,心脏大血管外科专家团队为其设计了“搭桥+支架”一站式杂交手术,手术无须开胸,全程微创.
手术顺利进行.尚主任主刀先在其胸部开个小切口,借助一段人工血管将供应头部和上肢的重要血管“嫁接”到升主动脉,保证脑部和上肢供血.随后,在大腿根部开一个2厘米的小切口,将一枚覆膜支架置入病变处,这样如同给大血管安上了一道坚固的防护网,隔绝了高压血流对动脉瘤的冲击.术后一周,陈先生就康复出院了.
尚主任介绍,目前并没有有效的药物可直接缩小或控制主动脉瘤的大小,手术是主动脉瘤治疗的唯一手段.对于复杂的动脉瘤,单纯的腔内治疗有时难以处理；而传统开放手术往往要进行深低温体外循环,创伤大、并发症多,高龄、有基础疾病的患者难以耐受.“杂交手术的妙处在于,不仅将内、外科治疗的优点有机地结合起来,同时又降低了二者各自的不利影响,可一站式微创解决复杂大血管病变问题.”
专家提醒, 由于动脉瘤早期并无明显症状,一旦确诊为动脉瘤,尤其是直径超过5厘米,应尽早手术治疗,否则瘤体破裂,死亡率高达90%.出现不明原因的久咳、吞咽困难等,要警惕可能是动脉瘤压迫脏器出现的并发症,应及时到医院排查.
（摘自《武汉晚报》）（长安编辑）
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