神经内科重症监护室院内感染原因分析与讨论,该文是神经内科相关本科论文范文和重症监护室和院内感染和神经内科方面本科论文怎么写.
神经内科论文参考文献：
摘 要：目的对神经内科监护室N-ICU 患者医院感染发生情况进行调查,分析医院感染危险因素,提出护理对策.方法调查2 0 5 年1 月至6 月期间N-ICU 68 例住院患者医院感染发生情况.结果医院感染发生率为63 %,以条件致病菌为主,其中肺部感染占53 %,泌尿道感染37 %,胃肠道感染占11 %,其它占2%.主要以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主；其次为金葡萄球菌,肺炎克雷伯菌；M R S A,M R S E,真菌所致感染呈现_L 升趋势.结论N-ICU 是一个重病监护科室,也是出现医源性感染较多的科室,应采取各种积极措施,尽量降低患者的感染发生率和死亡率.
关健词：感神经内科重症监护室,感染；护理对策
神经内科重症监护室的患者一般年龄大、卧床时间长、免疫功能低下、基础疾病多、发病急、病情较重,伴有不同程度的意识和运动障碍,并具有特殊的医院感染特点,如院内感染发生率较其他科室高,侵入性操作较多,预后差等,常导致患者住院时间的延长及病死率的增高［1］,严重影响患者的生命安全和治疗效果,并给患者家属以及社会带来沉重的经济负担,同时很大程度上降低了医疗质量.本研究对N-ICU 68 例患者进行了医院感染调查,并对如何控制医院感染提出一些建议,现报告如下.
1 病例选择
我院N-ICU 2015 年1 月至6 月收治的68 例患者.其中男39 例,女29 例；年龄45 ~ 90 岁,平均62 岁.原发病：脑出血16 例,脑梗死23 例,癫痈持续状态3 例,运动神经元病变2 例,其他18 例.
2 结果
2.1 医院感染发生率为63%,以条件致病菌为主,其中肺部感染占53%,泌尿道感染占37 %,胃肠道感染占11%,其它占2%.
2.2 主要以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主；其次为金葡萄球菌,肺炎克雷伯菌：M R S A,M R S E,真菌所致感染呈现上升趋势.
3 危险因索分析
3.1 病人的易感性N-ICU 内,可有很多影响病人免疫防御能力下降的因素,使其易受感染,,如：年龄、各基础疾病、局部皮肤被破坏等；
3.2 各种侵入性操作为微生物提供入路与繁殖基地N-ICU 患者各种侵入性诊疗操作多,是发生医院感染的重要危险因素.N-ICU 病人常有很多种插管,例如静脉输液管、中心静脉置管、下胃管、气管内插管、气管切开,留置导尿管等.这些措施为抢救患者提供了可靠途径,但均存在扫侧诫性损伤,为致病原提供了入路,又为其繁殖提供了基地,易发生呼吸机相关肺炎、留置尿管相关的尿路感染、静脉置管相关的血液感染等[2].
3.3 先进的医疗仪器消毒不彻底N-ICU 内配备有先进的仪器设备,有些仪器设备是由高分子高压聚乙烯材料制成,这给消毒工作带来一定困难,甚至无法进行彻底消毒[3].它们长期放在N-ICU 使用,以致灰尘粒子和细菌积聚在其表面和内部,难以擦洗和消毒,从而增加了N-ICU 内的感染源和感染机会.
3.4 耐药菌株的增加使很多常用抗生素失去预防感染的作用N-ICU 病室内的抗生素应用多为最新且杀伤力最大的,这是因为病人在转至N-ICU 之前即已应用过多种抗生素,如在N-ICU 病室产生的耐药菌株流行到院内也将是最难以控制的[4].
3.5 N-ICU 设置不合理与不完善许多N-ICU 所处的位置在公共通道旁,无缓冲间,干净物品与污染物品进出同一通道；室内缺乏通风装置,更谈不上空气净化.室内无洗手或刷手池及消毒的设备,造成N-ICU 内的污染严重.
3.6 对医院内感染重视不够一些N-ICU 医务人员素质不高、缺乏严格消毒与隔离知识、想不到N-ICU 病人容易并发医院感染的特点及危险性,以及各项无菌操作不严格等.
4 护理措施
4.1 针对不同病情的患者的护理对长期卧床患者应定时翻身拍背,每2min 翻一次身,翻身的同时扣拍背部（或使用肺部体疗仪震动拍背）,并指导患者进行深呼吸练习,利用胸部的震颤将痰液排出体外；使用气垫床保持床褥的清洁、干燥、柔软；鼓励患者用力把痰咳出来,必要时通过雾化吸入使痰液稀释；对瘫痪患者的肢体和肌肉多做按摩；加强口腔护理,意识清楚患者每日常规清洁口腔2 ～ 3 次,意识障碍的患者,每日行口腔护理2 次,减少口腔细菌的数量,防止细菌的生长；通过视像电话进行探视患者来取代进入重症监护室探视,进入监护室时需更换专用服装和鞋
4.2 侵入性设备使用过程中的护理呼吸治疗器械,呼吸机每天需用含氯消毒液擦拭表面,呼吸机管道每周更换一次,小零件要保证严格消毒灭菌,且浸泡消毒后的晾干过程也要防止污染.尽量减少导尿［5］,插尿管时应严格无菌操作,减少黏膜损伤,必要时每日行膀胱冲洗2 次.
4.3 合理用药合理应用抗生素.护士必须做好各种培养标本采集,应密切监视患者菌群失调情况,严格限定抗菌药物的应用指征,配合医师根据药敏试验结果及时准确选用抗生素,最大限度提高药物治疗效果,从而控制医院感染的发生.
4.4 无菌操作医护人员在护理过程中要重视无菌操作,其中,手是疾病传播、院内感染的主要原因之一,因此,洗手是防止院内感染的重要的方法之一.接触患者的护理操作特别是吸痰时应戴手套[6].
5.结论
加强护理人员的消毒观念是防止院内交叉感染的另一个重要内容.保证各种仪器设备、病床、橱柜以及地面每日用含氯的消毒剂清洁消毒,专务专用,患者出院后彻底终末消毒,为下一位患者提供安全.总之,神经内科重症监护室的患者易发生院内感染,应加强对危险因素的认识,并针对主要的危险因素采取相应护理措施,保护重症监护室患者的健康.
参考文献：
［1］ 吕一欣,任南,吴安华,等．神经内科住院患者医院感染危险因素研究［J］.中国感染控制杂志,2008,7（1）：29．
［2］ 臧大维,刘娟． 512 例神经内科NICU 重症患者医院感染的研究［J］． 中华医院感染学杂志,2008,18（7）：944．
［3］ 郑绘春． 神经内科医院感染的危险因素分析［J］． 解放军护理杂志,2002,19（3）：12－13．
［4］ 彭爱霞． ICU 患者院内感染分析与护理对策［J］． 齐鲁护理杂志,2009,15（20）：123－124．
[5] 吕冬苗,孙玉玺,刘喜梅.3 0 5 5 例神经内科患者医院感染调查分析[ J ].中华医院感染学杂志,2 003,1 3（8）：7 3 8一7 40.
[6] 潘佩玲． 神经内科重症监护室院内感染原因分析及护理对策［J］.中国民康医学,2014,（14）：64-66．
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