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贺兰是我的好朋友,我们彼此熟悉,包括对双方的父母.突然有两周,贺兰消失了,手机总在忙碌中,微信留言也一直没有回.终于,在昨天晚上,她在微信里回复了一句简短的话:我爸中风了,现在还在ICU,我们家天塌了.
这消息突然,我都不知如何反应.她爸爸还不满70岁,有高血压多年,但是老人家精神特别好,像个年轻小伙一样,成天在他儿子的厂子（他儿子经营一家棉布厂）里干活,晚上还要守夜,总是精力充沛的样子.老爷子拒绝服药,在刚刚确诊有高血压那段时间,按照医生要求吃了一阵药,似乎感觉效果不明显,头痛头晕的症状也不明显,就算了.就这么拖过了近十年.谁能想到他会中风呢？
我和爱人去看望贺兰爸爸.在重症监护室里进行了二十多天的艰苦抢救后,老人活下来了,但是,彻底被“摆平”了,吃喝拉撒全不能自理,完全丧失了语言能力和生活自理能力.贺兰和妈妈、嫂子轮番照料,但仍然不免兵荒马乱,一片狼藉,贺兰和嫂子都有家庭要经营,有工作要做,还要管理孩子生活和学习,贺兰妈妈在突然的变故下身体也是摇摇欲坠的样子——一场突如其来的中风对一个家庭的打击真是大啊.
作为“两面煎”的中年儿女,很多人家里都有患有高血压的老人,为了一家人的福祉,为了老人能过上有尊严的生活,管理好他们的血压至关重要.
很多人的清晨血压没管好
根据医学专家意见,并不是每个高血压患者都有头晕、头痛等症状.很多高血压患者从来没有症状,从来不知道自己有这个病,往往病倒了送到医院,一测高压已经到了160了,才知道自己有高血压问题.目前高血压患者的自我管理存在很多问题.
有研究显示,在诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制；诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制.目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药的问题非常普遍,这不仅仅为患者健康带来了隐患,也成了中国式的高血压管理老大难问题,导致血压不能很好地控制,最终引发严重心脑血管疾病.一旦高血压患者不能有效控制血压,造成脑卒中等疾病的发病,可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况,这对于患者及其家属都是沉重打击.
清晨是血压高峰
我国高血压患病人数约2.7亿,在每年300万例心血管死亡中,至少有一半与高血压有关.而清晨血压管理是目前中国高血压管理的薄弱环节,也是多年来的痛点.对于大多数高血压患者而言,清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值.
造成患者清晨血压管理不当的原因,除了与其自身的病理生理学等因素有关外,还有药物使用的问题,很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压.如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”,药效并不能持续24小时,在第二天清晨服药前药物浓度低下,药效薄弱,不能很好控制血压,导致血压波动.而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段.从治疗角度来讲,选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点.
清晨血压达标非常重要
“目前血压管理已从传统关注降压的量逐渐转变为注重降压的质.人体内血压在24小时内是不断变化的,即使正常血压健康人,血压也会呈现较为明显的昼夜规律,表现为睡眠最初数小时内血压明显下降,清晨时段血压呈明显上升趋势,如果清晨时段血压明显上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害.”降压看似简单,其实是非常复杂的问题,必须考虑高血压患者血压昼夜规律,考虑清晨血压、夜间血压及服药后24小时的药物血液浓度.降压达标、早达标、清晨血压达标是硬道理.
高血压患者每天早上起床后,第一件事应该测量血压,另外对于清晨血压控制不好的患者来说,最好在起床后3～5分钟后,起床服用1次长效降压药,这样既有利于控制清晨血压,同时长效降压药方便,依从性也很好.
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