分层次管理改善护理人员工作积极性与护理综合质量评估的效果观察,该文是护理方面有关函授毕业论文范文跟护理人员和积极性和分层次类毕业论文格式模板范文.
护理论文参考文献：
摘 要目的:探讨分层次管理护理模式对护理人员工作积极性和护理综合质量的影响.方法:选取2017年1～3月我院70名护理人员为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组护理人员采取常规管理模式,观察组护理人员采取分层次管理模式,比较两组护理人员考勤情况、护理文书情况、护理业务能力测评得分和护理质量安全评分.结果:观察组的考勤情况、护理文书完成情况、护理业务能力测评得分和护理质量安全评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论:分层次管理模式能明显提高护理人员工作积极性和护理工作质量,值得推广应用.
关键词分层次管理；护理人员；积极性；综合质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.048
The effect of hierarchical management to improve the enthusia of nursing staff and the evaluation of comprehensive nursing quality / XIA Hai-na,WEN Xiao-feng,LIU Na
AbstractObjective: To explore the influence of hierarchical management of nursing model on the enthusia of nursing staff and the comprehensive quality of nursing. Methods: A total of 70 nurses in our hospital from January to March 2017 were selected as the objects for study and randomly and equally divided into control group and observation group. The control group adopted conventional management model, while the observation group adopted hierarchical management model. The attendance, nursing records, evaluation score of nursing professional competence and nursing quality safety score were compared between the nurses in the two groups. Results: The attendance, the completion of nursing records, evaluation score of nursing professional competence and nursing quality safety score in the observation group were significantly better than those in the control group, and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion: The hierarchical management model can obviously improve the enthusia of nursing staff and the quality of nursing work, and it is worth popularizing.
Key wordsHierarchical management; Nursing staff; Enthusia; Comprehensive quality
护理人员分层次管理是根据护士的工作年限、业务能力水平、专科资质、职称和学历等因素,将护士分为不同的层级,通过对护理人员进行分层级管理,充分体现能级对应、才尽其用,深度发掘各层级护理人员的潜力和自身价值,最终使临床护理工作质量获得明显改善,减少医疗差错发生几率［1］.根据护理人员工作经验、学历、职称,设立N4、N3、N2、N1、N0级护士等各个等级护理岗位,不同级别护理工作人员对应不同工作权限和工作范围,履行不同的岗位职责和工作任务,满足不同患者、不同疾病及病情发展轻重缓急的需要,N2级以下级别护理工作人员负责所管患者的一线护理工作,包括基础和专项护理、病情观察、医嘱执行、健康宣教等,N3级及以上级别护理工作人员确保护理质量,主要负责指导把关.本研究观察分层次管理模式对护理人员工作积极性和护理综合质量的影响,现报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象选取2017年1～3月我院70名护理人员为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.观察组均为女性；年龄21～45岁,平均年龄（31.7&plun;6.2）岁；工作年限2～23年,平均工作年限（11.5&plun;7.9）年；层级分布：N0级3名,N*11名,N2级18名,N3级2名,N4级1名；业务能力得分76～98分,平均（84.2&plun;9.8）分；学历分布：大专24名,本科11名；具有专科护理资质证书者5名.对照组均为女性,年龄22～43岁,平均年龄（30.5&plun;7.1）岁；工作年限2～22年,平均工作年限（10.7&plun;8.1）年；层级分布：N0级4名,N*12名,N2级16名,N3级2名,N4级1名；业务能力得分74～99分,平均（83.9&plun;10.0）分；学历分布：大专22名,本科13名；具有专科护理资质证书者4名.两组护理人员在年龄、工作年限、层级分布、业务能力得分、学历和专科资质等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2管理方法对照组采用常规管理模式,即按照医院和科室内部规章制度管理,具体包括：（1）常规排班值班休假制度.N0～N2级别护理人员安排值班,无特定组合.（2）个人签到签退考勤制度.科室设置考勤记录本,由本人上下班时自行记录时间.（3）以职称为主要参考的绩效分配制度.（4）突发事件应急处置制度.（5）护理文书书写记录抽查,每周抽查3份.（6）每月1次的综合能力测试,包括操作技能考核和理论水平考核两种.（7）护理部评定的护理月度质量安全评分［2］.观察组采取分层次管理模式：（1）层级排班值班休假制度.N0～N2级别护理人员安排值班,高年资搭配低年资护理人员组合形式排班；N3级及以上的护士负责指导低中年资护理人员主管危重复杂患者,根据患者病情分级,对应派出不同级别护理人员.（2）机考勤制度,在科室办公室安装指纹识别考勤机,由机器记录签到签退情况.（3）根据优劳优得、多劳多得为主要分配思想,兼顾层级分别制定对应绩效系数的绩效分配制度,不同层级给予不同绩效系数,N4层级者系数最高；工作量和加班时间高者绩效高；出现护理差错者,扣除相应比例绩效；设置操作技能考核、理论水平考核优秀奖励.（4）依据层级成立应急处置小组,高层级人员担任组长副组长,明确其他各级人员职责.（5）检查每份护理文书书写记录完成情况,要求时效和质量.（6）护理部组织对两组护理工作人员进行每月1次的综合能力测试,本院质量管理办公室评定护理月度质量安全评分［3］.
1.3评价标准（1）考勤情况.考勤情况用于统计考勤合格率,计算方法是未迟到、早退、缺勤总人次,除以组内所有人员有效签到次数.（2）护理文书完成情况.主要检查护理文书记录时效性以及完成质量,有无明显错误,是否缺项、漏项,医嘱核对执行情况.没有在规定时间内完成或者发现差错之处,本次检查认定不合格,不合格文书分数不得高于60分.合格文书采取打分制,100分为满分,表示文书书写质量,检查评分由第三方护理部组织,任何参与本研究的护理人员不得参与打分［4］.（3）护理业务能力测评.包括技能考核和理论测试,由护理部组织考核并制定试卷,满分100分.（4）护理质量安全评分.由本院质量管理办公室按月给出的护理组每月科室综合质量管理结论,内容涉及不良事件与近似错误、输血管理、护理教育培训质量、静脉治疗护理质量、护理安全质量、优质护理、护理行政管理质量、患者满意度,总分100分［5］.本研究中除护理质量安全评分表外其他所有试卷、调查表和评分表采用由护理部制定、全院通用的形式考核,由护理部组织专家考核、评判.本研究发放的所有调查表、试卷回收有效率均为100%.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
表1两组管理前后考勤情况、护理文书书写记录、业务能力评分和护理综合质量安全评分比较(x&plun;s)
组别人数
考勤合格率（%）管理前管理后
护理文书评分（分）管理前管理后
业务能力评分（分）管理前管理后
质量安全评分（分）管理前管理后
观察组3586.8&plun;2.398.6&plun;1.383.8&plun;9.695.8&plun;2.379.6&plun;11.789.1&plun;4.089.4&plun;4.397.2&plun;1.1
对照组3587.3&plun;2.586.3&plun;3.082.1&plun;10.283.0&plun;9.880.2&plun;10.579.6&plun;8.888.7&plun;5.089.3&plun;4.9
注：两组管理前后在考勤合格率、护理文书书写评分、业务能力评分和护理综合质量安全评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.05
3讨论
本研究从护理人员考勤情况、护理文书书写情况、护理业务能力测评得分和护理质量安全评分4个方面观察实施分层次管理模式后护理人员工作积极性和护理综合质量的变化,取得了较好的结果.经过分层次管理后,护理人员考勤情况、护理文书书写评分、护理业务能力测评得分和护理质量安全评分4项指标均达到了较高的水平,相比于常规管理模式,取得了明显的成效［6］.
考勤情况能体现工作积极性,观察组采用指纹打卡形式记录上下班时间,该时间由机器读取记录,更便于统计在岗时间、加班时间、迟到早退情况,再通过科室监控录像核对每次打卡时间是否真实；对照组采用个人手填签到表的形式记录考勤情况,由护理人员自行前往填写上下班时间,精确到分钟,再通过科室监控录像核对每次所填时间是否真实.采用指纹打卡考勤,相比于常规的个人手填签到签退,能够一定程度上避免侥幸心理和数据不实,包括部分迟到早退人员记录时间提前或推后.但是目前有指纹模型,若采用面部识别加指纹打卡则更能确保考勤数据采录的真实性.护理文书是临床护理活动的记录和反映,其完成的质量高低也是护理综合质量的一个体现,在规定的时间内完成高质量的护理文书记录,体现了护理人员工作积极性及水平［7］.护理业务能力测评,一部分包括操作考核,以高标准考核临床护理中会经常用到的操作技能,对护理人员业务能力提高大有裨益,操作熟练、态度亲和也能获得患者的好评；第二部分是理论知识考核,只有全面完备的理论知识做后盾,在临床工作中遇到危急重症时,才能不慌不忙,配合医师做好本职工作,体现护理人员的岗位价值［8］.护理质量安全,是从不良事件与近似错误、输血管理、护理教育培训质量、静脉治疗护理质量、护理安全质量、优质护理、护理行政管理质量、患者满意度等多个方面全面客观的检测临床护理工作的质量,并依据评分做出持续质量改进［9］,护理质量安全涉及方方面面,经过本院非本研究参与机构质量管理办公室的监测和评定,结果是中肯准确的,这个结果能直接帮助对护理人员工作中不足之处或者忽略之处的查找,对护理综合质量的提升起主要作用［10］.
综上所述,在护理人员中实施分层次管理模式,是提升护理科学管理水平,调动护士工作积极性的有效手段和措施,能够有效解决护理人员人力资源合理配置、培养和使用问题,分层次管理模式能进一步加强医院护士队伍的科学管理,推进优质护理服务,提高护理质量和服务水平,值得在临床护理工作中推广应用.
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