肝脓肿患者拒绝U服中药的心理分析与干预措施,本文是心理分析大学毕业论文范文和肝脓肿和服中药和干预措施类论文范文素材.
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摘 要：目的：探讨中西医结合治疗肝脓肿过程中,患者拒绝口服中药的心理原因及干预措施.方 法：对在我科住院治疗的100 例肝脓肿患者采用问卷调查的方式分析其在西医治疗期间拒绝同时服用中药的原因并采取相应干预措施.结果 主要有6 种原因：1 相关知识缺乏,不相信中药2 中药口感不好,难以下咽3 煎煮繁琐,没时间,4 增加费用,5 夏季,住院期间煎煮好的中药不好保存,易变质.6 相信自己煎煮的中药,但住院期间不方便.结论 针对不同的原因采取不同的干预措施,实现肝脓肿的中西医结合治疗,缩短住院时间,减少抗生素的使用.
关键词：肝脓肿中西医结合治疗拒绝心理干预措施
肝脓肿是由化脓性细菌或阿米巴原虫侵入肝脏所致.根据文献报告,单发性肝脓肿的病死率为２０％［1］.肝脏内包含有胆道、动静脉以及淋巴等系统,管道复杂繁多,为细菌的寄生和感染创造了机会［2］.由于肝脓肿死亡率较高,为患者选择及时有效的治疗方式极为必要.盛天骄等,系统评价了中西医结合治疗肝脓肿（ｌｉｖｅａｂｓｃｅｓｓ）的疗效,得出结论：中西医结合治疗肝脓肿有助于提高临床疗效,减少抗生素不良反应发生,缩短住院时间,减轻患者痛苦［3］.实际工作中我们发现许多患者对服用中药有抵触情绪.通过临床分析患者对服用中药抵触情绪的原因,有针对性进行干预,从而提高服用中药依从性,达到提高治愈率,缩短住院时间,减少抗生素的使用的目的.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科 2015 年 1 月至 2016 年 7 月收治的100 例拒绝服用中药的肝脓肿患者.其中男 53 例,女 47 例；年龄 20 ～ 77 岁,平均年龄（48 &plun; 4）,患者均神志清楚,精神正常,能够进行有效沟通.
1.2 方法 采用自行设计的问卷调查量表,经相关专家审定,效度合理,信度可靠,在患者住院时发放给患者,患者填完后立即收回,整理分析原因后有针对性的进行干预,使患者遵从医嘱,在西医治疗的同时服用中药.每天监测患者服用中药的情况,以评价效果.本次调查共发放 100 份调查问卷,收回 100 份,回收率 100%.
2 结果
2.2 采取相应措施干预后这100 例患者均遵从医嘱在西医治疗的同时口服了中药.
3 讨论肝脓肿主要由胆囊、肝脏等受到阿米巴原虫或细菌感染而引起急慢性肝脏脓肿.中医认为肝脓肿属中医“肝痈、内痈”范畴,多为热毒内壅,气滞血瘀痰结而成[4].欧钰萍报道中西医结合治疗肝脓肿有效率可以达到 98%,单纯西医治疗治疗有效率仅有 56%.通过对有些肝脓肿患者对口服中药的抵触心理分析,主要采取以下措施.
3.1 针关相关知识缺乏,不相信中药的患者主要采取以下措施：1 将肝脓肿及与肝脓肿相关中医中药知识做成知识栏悬挂在病室走廊,供患者及家属随时观看学习.2 印制成健康教育宣传册发放给患者及家属3 提供有关中西医结合治疗肝脓肿的杂志.上述方法对文化层次较高患者及家属效果较好.4 请病友现场谈体会.此法对文化层次较低者效果显著.
3.2 对认为中药难喝,难以下咽者主要采取以下措施：1 调整床位,使之与配合中药治疗者同住一室,发挥榜样的作用.2少量多次服用.3 饭后半小时服用,避免空腹,减少中药汤剂对胃肠道的刺激.4 疾病的急性期每日一副,恢复期可两日一副.5 奖励措施 同病室患者同一时间服用中药,对表现好者赠送小礼品以示鼓励.6.动员家属对患者进行鼓励.
3.3 增加费用 多见于家庭经济状况差的患者及家庭.针对患者及家属这种担心采取以下措施 1 告知患者及家属所用中药均在医保范围2 进行住院成本核算.将每日住院基本费用、所用抗生素费用与所服中药费用进行比较,且采用中西医结合疗法可缩短住院时间,减少抗生素使用.3 家庭成本核算.患者早日康复出院可使家庭成员早日恢复正常生活,家属及患者早日恢复工作.4 社会成本核算 由于减少了抗生素的使用,有效预防了抗生素耐药性的产生.
3.4 煎煮繁琐,没时间 多见于家庭成员较少且工作繁忙的家庭.1.告诉患者医院有专门的煎药室,煎好后分袋包装服用起来很方便2.医院药房配有免煎颗粒,患者也可选择免煎颗粒冲服.
3.5 相信自己煎煮,但住院不方便 多见于中老年患者.患者或家属以往有服用中药的经历,相信中药的作用和效果,但相信自己煎煮的效果,但是住院期间离家较远不方便.我们为这类患者及家属特意准备了煎药用的砂锅、电磁炉和煎药室,以方便家属自行煎煮.
3.6 不好保存,易变质 多见于夏季1 配备专用的冷藏柜,将煎煮好的中药放在冷藏柜内保存2 由医院煎药室煎煮的一次不超过三天用量3 自行煎煮者一次煎煮不超过两天用量.
综上所述,通过对服用中药有抵触情绪的患者进行心理分析,并采取相应措施进行干预,提高了肝脓肿患者服用中药的依从性,从而提高治愈率,缩短住院时间,减少抗生素使用,预防抗生素的耐药的产生,为患者节约费用,并产生社会效益.
参考文献：
[1]梁扩寰,李绍 白．肝 脏 病 学〔Ｍ〕．北 京：人民：人民卫生出版社,１９９５：８３０
[2]张武坤 莫立显 田绍昆 腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床探讨中国实用医药2014 年10 月第9 卷第29 期
[3]盛天骄,林一帆,王长洪等,中西医结合治疗肝脓肿有效性的 Ｍｅｔａ分析【J】,中国中西医结合消化杂志,２０１３,２１（１２）,６３８-641
[4]曹景恺,任重,王晓辉,等.中西医结合治疗细菌性肝脓肿的疗效探讨[J].现代中西医结合杂志,2015,24（18）：2013-2015
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