对鼻咽癌调强放射治疗发生口腔黏膜炎患者实施认知护理干预的效果,该文是护理干预方面有关本科论文开题报告范文跟放射治疗和鼻咽癌和黏膜炎方面论文范文检索.
护理干预论文参考文献：
梁英林
摘 要目的：探讨对鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎实施认知护理干预的效果.方法：回顾性分析94例鼻咽癌调强放射治疗发生不同程度口腔黏膜炎患者的临床资料,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施认知护理干预,对比两组患者护理前后口腔黏膜炎状况及症状自评量表(SCL-90)评分.结果：观察组患者的口腔黏膜炎状况较护理前显著改善,且改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：认知护理干预可显著改善鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎状况,促进口腔黏膜炎愈合,对于提高患者的生活质量亦具有积极作用,值得临床推广使用.
关键词鼻咽癌；调强放射；口腔黏膜炎；认知；护理干预
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.034
口腔黏膜炎作为鼻咽癌调强放射治疗患者最常见的不良反应之一,严重影响患者的口腔功能,降低其生活质量.有研究认为,鼻咽癌患者能否顺利完成调强放射治疗与口腔黏膜炎状况、愈合速度密切相关［1］.对此,有效干预鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎,减轻患者痛苦,促进调强放射治疗顺利开展亦具有重要临床意义.认知行为干预是通过加强和患者的交流沟通,依据患者具体不良心理应激反应以及不良行为,为患者制定科学合理的认知行为干预措施［2］.但常规护理难以充分满足鼻咽癌调强放射治疗患者的护理需求,口腔黏膜炎仍是影响疗效、预后、生活质量的重要因素,基于上述情况,本研究将认知护理干预应用于此类患者,旨在进一步提高护理质量,减少口腔黏膜炎对患者的影响,改善预后.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院自2015年1月~2016年8月收治的94例鼻咽癌调强放射治疗发生不同程度口腔黏膜炎患者的临床资料,随机将其等分为对照组和观察组,对照组男30例,女17例；年龄19～68岁,平均(48.7&plun;5.2)岁；癌细胞分化程度：低分化癌29例,未分化癌11例,中高分化鳞癌7例.观察组男31例,女16例；年龄20～69岁,平均(47.6&plun;4.8)岁；癌细胞分化程度：低分化癌29例,未分化癌12例,中高分化鳞癌6例.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性.
1.2研究方法
1.2.1对照组采取常规护理,如口腔清洁、健康教育；介绍调强放射治疗的相关情况；指导患者自我护理、功能锻炼、饮食等,以营养丰富、清淡、易消化为主,禁烟限酒,遵循少食多餐原则,多进食富含维生素的食物.
1.2.2观察组在对照组的基础上实施认知护理干预,具体内容如下：（1）心理支持.在调强放射治疗前,评估患者的心理状态,给予有针对性的心理疏导,耐心讲解心理状态对疗效的影响,观察患者在治疗过程中的心理变化,明确告知其出现口腔黏膜炎属正常、暂时性的,介绍治疗成功的病例,鼓励其积极接受治疗.（2）认知评估.根据患者的心理状态、病情特点、学历水平等评估其对鼻咽癌、调强放射治疗、口腔黏膜炎等的认识程度,采取有针对性的健康指导,鼓励患者积极提
出问题,护理人员给予详细解答,强调口腔黏膜炎的危害性,让患者知道口腔黏膜炎是可治、可防的,使其了解认知护理干预对口腔黏膜炎的发生、发展可起到积极作用.（3）发放健康教育资料,结合患者具体情况进行讲解,包括常见病因、发病机制、治疗方法、药物种类、服用剂量、注意事项以及可能出现的副作用,指导患者遵医嘱用药,不要擅自增减用药剂量等,确保患者用药依从性.（4）口腔护理指导.每次放疗前后均检测口腔酸碱值,据此选择相对应的漱口液,维持口腔pH在6.5～7.5,保持口腔清洁,严密观察口腔黏膜的干燥程度,嘱患者多饮水,定期湿润口腔.（5）功能锻炼.指导患者进行张口、叩齿、咀嚼运动,鼓励患者积极进行张口练习,促进上下牙齿的咬合,配合颈部肌肉锻炼,且锻炼程度应由小到大.
1.3观察指标［1］对比两组患者护理前后口腔黏膜炎状况及症状自评量表(SCL-90)评分,其中口腔黏膜炎状况分为0～Ⅳ度；SCL-90评分指标包括躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖.
1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后口腔黏膜炎状况比较(表1)
3讨论
目前,鼻咽癌多倾向于调强放射治疗,疗程较长,且口腔黏膜炎作为鼻咽癌调强放射治疗患者最常见的不良反应之一,往往贯穿整个疗程,关系到患者能否顺利完成治疗.近年来,认知护理干预理念逐渐普及,可在一定程度上缓解鼻咽癌调强放射治疗患者的精神压力,抑制放疗不良反应,促进口腔黏膜炎愈合,减轻患者的痛苦.李艳等［3］研究认为,认知护理干预应贯穿鼻咽癌调强放射治疗前、中、后,可全面调节患者的生理、心理系统,保证调强放射治疗顺利完成,改善其口腔黏膜炎状态,提高其生活质量.鼻咽癌调强放射治疗患者容易出现一系列负性情绪,诱发口腔黏膜炎,导致患者心理状态较差,这与患者的健康意识、对病情缺乏充分认识密切相关［4］.基于上述观点,本研究注重患者心理护理和健康教育,提高其对病情相关知识的掌握程度,强化健康意识,改善心理状态,使患者以良好的心态接受治疗护理,结合口腔护理,以维持口腔酸碱度的稳定性,旨在发挥口腔的非特异性防御作用.
在放疗治疗后采取功能锻炼,以张口、叩齿运动为主,颈部组织运动为辅,可抑制口腔继发感染发生,防止张口困难、颈部活动受限等并发症发生.此外,鼻咽癌作为消耗性疾病,调强放射治疗后患者的营养状态较差,且口腔黏膜炎影响患者的口腔功能,不利于顺利进食,在此基础上,采取饮食护理,保证患者的营养供应,亦可促进口腔黏膜炎愈合［5］.表1,表2可知,观察组患者的口腔黏膜炎状况、SCL-90评分改善程度显著优于对照组,充分证明了认知护理干预可显著改善鼻咽癌调强放射治疗患者口腔黏膜炎状况,促进口腔黏膜炎愈合,对于提高患者的生活质量亦具有积极作用,值得临床推广使用.
参考文献
［1］柯美香,江文娟,胡灵灵,等.冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察［J］.护理实践与研究,2016,13(19):104-105.
［2］陈静静,高佩书,陈红敏.行为认知干预在乳腺癌手术患者中的应用［J］.护理实践与研究,2015,12(12):43-44.
［3］李艳,高占丽.老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果分析［J］.中国老年学杂志,2012,32(5):1055-1056.
［4］邱圣红,魏球娣,梁志娴,等.中医临床护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用［J］.广东医学,2014,14(9):1460-1462.
［5］梁微,曾小芬,韦坚,等.优质护理服务对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗的影响［J］.广西医科大学学报,2014,31(2):341-342.
（收稿日期：2017-02-17）
（本文编辑肖向莉）
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