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■郭柳青
糖尿病是人们熟悉的常见病、多发病,由它引发的多器官多脏器损伤,尤其是心、脑、肾的损伤,人们已有一定的认识,然而,人们对糖尿病并发肾脏疾病的危害尚了解不足.殊不知,肾脏的损伤是较难恢复的.因此,糖尿病患者保护好自己的肾脏是至关重要.
当 今,随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,膳食结构已发生了很大的变化,从过去以素食为主的饮食方式,逐渐转为以动物、高脂、高糖、重油等食物为主的餐饮方式,且长期又量大,因而,造成糖尿病的发病率显著增加.有资料表明,60% ～70%的糖尿病患者与不良的饮食习惯有关,而在40岁以上有10～20年病程的糖尿病患者中约有 50%及以上者并发了肾脏疾病,因此,警惕糖尿病并发肾脏疾病刻不容缓.
那么,如何早期发现和诊断糖尿病或糖尿病性肾脏疾病呢？人们大致可以从以下两个方面来进行判断：一是通过化验来了解,当空腹血糖大于6.1毫摩尔/升,糖化血红蛋白大于5.6%,即可诊断为糖尿病；老年人血糖标准可略高,即空腹血糖大于7.1毫摩尔 /升,糖化血红蛋白大于7.1%,达到或超过了以上数值,便意味着已经罹患了糖尿病.如果同时还伴有以下异常情况,则表明糖尿病已并发了肾脏疾病：①蛋白尿,②出现水肿和肾病综合征症状,③高血压,④肾功能衰竭等.其实,临床上只要出现以上1～2个 症状即可明确诊断.二是通过日常表现来早期发现或进行判断： ①小便泡沫浓密不散,②双下肢水肿,③视物模糊如同翳障,④经常头晕乏力甚或恶心呕吐,⑤多饮多食多尿并消瘦,⑥有糖尿病家族史及其他病症.总之,结合生化检查不难作出明确诊断.
糖尿病性肾脏疾病的迁延性、反复性和难治性,依然令当今医界十分棘手,而长期大量的药物治疗又不免使人的多种脏器受到二次伤害,往往顾此失彼无法周全.而中医治疗糖尿病性肾脏疾病已历史悠久,中医认为：
糖尿病性肾脏疾病属“消渴”、“虚劳”、“水肿”等范畴,治疗该病应从其病因、病理、证候及疾病的演化过程等多方面进行综合考虑,宏观地审视疾病,最终判断出疾病的病位及证型所在,从而对症施治.如患者烦渴多饮、消谷善饥、口干舌燥、尿频量多、尿色浊黄、形体消瘦,则属阴虚内热证；治拟：滋阴清热法.方用：“人参白虎汤”加减,收效颇佳.又如患者面色无华、神疲乏力,身体渐瘦,腰膝酸软,心悸气短、口渴欲饮、尿频尿多,则属气阴两虚证；治拟：滋阴清热、健脾益气之法,方用：“生脉散合玉女煎”加减,服后诸候消平.再如患者一身悉肿,腰以下尤甚,双下肢水肿如柱,甚或腹部肿大,胸闷气促,神疲怯寒,四肢不温,小便短少,腹胀纳呆,此属阳虚水泛证（肾衰前期或尿毒症期）；治拟：行气化水、温肾健脾为宜,方用：“真武汤”加减.
总 之,中医治疗糖尿病性肾脏疾病是基于诊病审因、治病求本的原则进行辨证施治,因而可极大地缓解和消除疾病的发生与发展.由于篇幅所限,本文无法深入探讨,笔者希望与患者及家属做进一步的交流,并提供咨询服务（郭柳青 杭州中草药肾病专科主任,杭州中山北路171号, 电话：0571-87089902； 13905810012）.
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