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宁静的夜晚正是人们香梦沉酣的时刻,可此时也是各种疾病发病率和死亡率最高的一个时间段.统计表明,各种疾病全天总发病及死亡人数的76.1%,都是在夜间这个时间段发生的.看似安宁静谧的夜晚为什么会如此危险呢？
-中医理论：夜甚-
中医有种理论,说的是“旦慧、昼安、夕加、夜甚”,意思是说人的身体在白天往往很安康,进入夜晚就容易体虚,有基础病的人多半会在晚上突然发病.中医还将一天比作四季,一日可分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬.夜半时分,人气入藏,邪气独居于身,因此疾病容易趁着夜晚为害.
其实这种理论不但适用于病人,对于健康人群也同样适用：有些人白天精神抖擞,疾病不易入侵,但夜晚睡觉时如果不小心,放松警惕,就会着凉,感染病邪,第二天便会头痛脑热、涕泪交加.
另外在病情的变化上,也存在着这种与昼夜变化相关的“昼安夜甚”现象.这是因为从傍晚开始,阴阳开始交替变化,在这个时间段,阴气渐盛而阳气渐衰.尤其是进入子时,阴气达到最盛,阳气也最为虚衰.所以子时到黎明这段时间,大比例的心肺疾病复发者可能会急性发作,脏腑功能衰竭的现象也屡见不鲜.
-西医观点：夜晚是人体脆弱期-
西医认为夜间人体的抵抗力是最为“脆弱”的.首先,夜间人体各脏器逐渐进入休眠阶段,人体防御系统也处于“放松”状态,此时人的感觉功能减退,呼吸、心率减慢,血压降低,血液中二氧化碳的结合力上升,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性减弱,肺通气量减少……这一系列的变化在病人和年老体弱者身上,都可能引起敏感的疾病反应.
其次,一旦进入夜晚,人的迷走神经能使气管、支气管的平滑肌痉挛,并使支气管黏膜分泌物增多,堵塞支气管,造成缺氧及哮喘发作,同时还会引发咳嗽等.而心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、胃溃疡、肠绞痛等疾病也会受到迷走神经的支配.
此外,在白天和夜晚,人体内的激素分泌水平是有很大区别的,不少激素在白天浓度逐渐达到最高值,然后随着傍晚降临慢慢回退,到深夜降至最低.这些都直接影响人体免疫功能的发挥水平.所以夜晚人体某些方面较白天更为“脆弱”.
-夜间需防这些病-
长夜危险,尤其是对于中老年人来说.由于年龄的增长,中老年人的身体各项机能在逐渐发生衰老和退化,有些疾病在白天不会过多“纠缠”,但晚上当人躺上床之后,便会让人痛苦不堪.所以中老年人对于夜间易发的疾病,尤其要提高警惕.那么夜间容易发生或加重的疾病有哪些？又该如何正确进行积极的防范呢？
◎哮喘
哮喘发作：患有慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人,由于夜间睡眠时副交感神经兴奋,迷走神经亢进,导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘.
哮喘加重：在英国,每天有200名哮喘患者因无法呼吸而住院,其中一大部分患者是在凌晨到医院就诊的.哮喘病人的病情状况往往会在夜间恶化,这些症状包括呼吸困难和咳嗽.有专家统计,哮喘发作致死的情况,70%出现在夜晚.患者的病情会在夜间发作或加剧,而且多发生在夜里10点至次日早晨7点,最多发生在凌晨4点,此种现象在慢性哮喘患者中要比阵发性哮喘患者更为多见.
应对措施：哮喘发作时,病人会感到精神紧张、烦躁、恐惧,这个时候家人一定要表现得沉着冷静,守护在床边安慰病人,可以用手按摩病人的背部,让他感到通气舒畅,并通过暗示、诱导等方法使病人的身心松弛,稳定其情绪.老年患者或原有心脏病史的,可能是心源性哮喘,应立即舌下含服消心痛或油片1-2片；如果是支气管哮喘,应尽快脱离过敏源,有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入2-3次；而一旦心跳和呼吸停止,应尽早进行人工心肺复苏,为进一步治疗争取时间.通知医务人员并在其帮助下使病人调整好舒适的体位,用半卧位或用小桌横跨于腿部以减轻体力消耗.
如果是急性哮喘发作,且有便利医疗条件的,可以给病人吸氧,并立即使用解痊平喘药物如氨茶碱、喘定等；另外病人平时的房内不要摆放花草,枕头不要填塞羽毛,以免吸入刺激性物质而引发哮喘发作.哮喘病人对温度、湿度非常敏感,应注意保持室内空气流通、新鲜.温度要维持在18℃-22℃,湿度在50%-70%最为适宜.
◎心力衰竭
急性心脏衰竭患者最有可能在凌晨3点左右突然发病,主要是因为患者平躺下来时膈肌抬高,肺通气量减少,并且在夜间迷走神经兴奋,平躺时回心血量增多,会加重心脏负担,诱发心力衰竭.
应对措施：患者病情严重时要采取半卧位休息；保持心态平衡,避免情绪过于激动,还要保证充足的睡眠；家人可为患者配置氧气机,在家中使用,以改善心力衰竭患者呼吸困难的症状.
◎胸痛
人的副交感神经如果在夜间过度活跃兴奋,便可能导致夜间血流、心跳变慢,会造成心肌缺血,因此冠心病、心绞痛的患者比较容易在晚上发病.
应对措施：为避免心血管疾病夜间“作乱”,建议晚餐以八分饱为宜,避免消化系统和心脏“抢”血；睡前尽量不看紧张、刺激的节目,也不要情绪过于激动；
床头最好备盒急救药；睡前按摩有助于舒缓心脏紧张,方法是脱衣平躺,搓热手掌,然后用左手掌自胸骨开始,向左侧按摩至腋窝,每天100次.
◎心脏病
大多数心脏病发作于凌晨4点左右,这与夜间血小板浓度增大,导致血栓增多有关.
应对措施：心脏病患者要减肥、戒烟酒、多做快步走、慢跑、骑自行车等运动,每天不少于60分钟；还可在医生的指导下,服用阿司匹林以降低血液的黏稠度,睡前服用降压药也有帮助；另外切记不可熬夜.
◎脑梗塞
老年人一般都有脑动脉硬化,有些人害怕夜间起床便限制饮水,结果导致血液粘稠度增加,血流缓慢而发生脑梗塞.当老年人夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动时,应想到可能发生脑梗塞.这时家人千万不要晃动病人,否则有可能导致栓子脱落引发其他并发症.
应对措施：对于病情较轻的病人,可让病人保持安静,平卧,头垫高30度左右,并立即通知医生.将病人尽可能在1-2小时内送至附近的三甲以上医院.至于重症病人,则最好立即与医院联系,如在等待医治时病人已出现意识障碍、呕吐等症状,可将其头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺,应保持呼吸通畅；如病人摔倒在地,可就近将其移至宽敞通风的地方,上半身稍垫高一些,保持安静,检查有无出血,有要先止血；尽量不要移动病人的头部和上身,要搬运病人时尽量保持平稳；一旦呼吸和心跳停止,要做心肺复苏；平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林；平时注意调整饮食结构,限制甜食的摄入；夜间睡觉前适量饮水以稀释血液,且晚上起夜时最好喝一杯凉开水,以降低血液粘稠度.
◎急性腹痛
有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病,当夜间睡眠体位发生改变时,结石移动嵌塞胆道或输尿管,极易导致痉挛而引起急性腹痛.
应对措施：应让病人卧床休息,俯卧位可使其腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部,也能缓解疼痛.另外同时按压足三里、内关、关元等穴位,同样能起到止痛的作用.适当服用解痉药物如阿托品、维生素K3等,也是可以的.若是暴饮暴食所致的腹痛、腹泻者,可试用桐油按摩腹部；如果是腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠鸣时,应速与医生联系送医院治疗,不宜留在家中,以免耽误病情.
◎关节炎
睡眠时,关节部位长时间不活动,体液和蛋白质废弃物增多,进而会导致关节更加僵硬疼痛.疼痛会严重干扰睡眠,导致疲劳乏力和情绪抑郁,进而又导致白天关节炎的症状加重,从而形成恶性循环.
应对措施：可与医生商量是否将短效镇痛剂换成长效镇痛药.
◎更年期综合征
由于女性的激素变化会导致体温调节能力降低,夜间盗汗是更年期综合征的常见症状之一.夜间潮热盗汗不同于白天的体热多汗,白天我们可以打开窗户,脱掉衣服来应对.但夜间的潮热盗汗发生于睡眠中,因而感觉更加难受.
应对措施：女性患者可询问医生是否要接受激素替代疗法以提高雌激素水平；另外保持卧室通风也很关键.
◎头痛
丛集性头痛是最严重的偏头痛之一,典型发病时间为凌晨2点左右.50%的偏头痛患者甚至经常夜间疼醒,而这与睡眠的周期密切相关.
应对措施：虽然天气变化等诱因难以避免,但是头痛患者应尽量避免缺餐、某些食物、耀眼或闪烁的灯光等诱因.抗抑郁药和抗组胺药物都有助于缓解头痛.
◎泛酸
吸烟、孕激素增加、暴饮暴食等都会加重胃食管反流.由于地球引力的缘故,夜间睡觉体位变化也会加重胃食管反流.
应对措施：晚餐时间应尽量在18点左右,20点后除了喝水最好别吃东西；晚餐后4小时内不要睡觉；晚上尽量不要吃甜点、油炸食物,也不要喝酒,多吃含纤维和碳水化合物的食物,如土豆等；平时可用拇指按摩中脘(肚脐上方五指宽处)、足三里(膝关节外侧凹陷下方四指宽处)等穴道,每次10分钟.
◎尿频
睡觉时静脉回流多,血液从四肢流回内脏,更容易比白天产生尿意,一般人可以忍耐6个小时左右,但老人容易因尿意起夜.需要提醒的是,一旦夜间有尿意,千万别憋尿,以免对泌尿系统造成损害.
应对措施：白天应保证运动30分钟,并保持1000-1500毫升左右的饮水量,但注意睡前要少喝水；平时应注意下腹部的保暖,每天热敷关元穴(肚脐下四指宽处)及中极穴(肚脐下五指宽处)5分钟,或早晚按摩5-10分钟.
◎尿潴留
老年人常患有前列腺肥大症,夜间睡眠时尿液浓缩,副交感神经兴奋性增加,前列腺充血等原因可导致急性尿潴留.如果您和您的家人有以上身体方面的疾患,要一定注意夜间病情的发作和加重.另外,如果夜间经常出现一些小症状,请不要大意,小症状可能是一些重大疾病的征兆.
应对措施：可用热水袋或炒热的盐包热敷小腹部,情况危急时应将病人紧急送医院插导尿管导尿.
除了明显的疾病之外,还有一些夜间的不适也需要引起注意：
1.头晕：耳内感染
如果夜间惊醒后感觉头晕目眩,房子天花板都在转,那可能是患上了良性体位性眩晕.患者多为50岁以上的女性,病因则是炎症或感染导致内耳碳酸钙晶体脱落,耳内平衡系统紊乱并向大脑发送混乱信息,进而导致眩晕.
应对措施：采取仰卧睡姿,枕头垫高,有助稳定头部,防止眩晕,严重时应去医院做耳石复位.
2.半梦半醒：睡眠呼吸暂停
大脑中负责意识的部分区域在浅睡眠状态依然可以工作,甚至可以说话、起身,但并没有完全清醒,处于半梦半醒的状态.这种情况如果频频发生,则可能是睡眠呼吸暂停等睡眠问题导致的.
应对措施：减肥、戒烟和减少饮酒量有助于改善睡眠呼吸暂停问题.
3.腿部抽筋：下肢循环差
夜间腿部肌肉痉挛的病因主要包括：血液循环系统问题导致的血栓及血管部分受阻；怀孕或运动过量所致.这两种情况都会导致体内钙和镁水平降低,而钙镁对肌肉收缩与拉伸极为关键.
应对措施：睡前做拉伸运动、洗个热水澡和喝杯温水等,都有助于缓解夜间腿部的痉挛问题.
4.口渴：高血糖或尿崩症
夜间总口渴可能是尿崩症的症状,患者体内因为缺少抗利尿激素而无法调节体液水平,夜间症状会加重.惊醒后感觉口渴也可能是未控制的糖尿病症状,原因是血糖水平偏高会诱发口渴感.另外,睡觉时爱张嘴也会导致睡醒后口渴.
应对措施：去医院内分泌科做相关检查.
5.常做噩梦：药物副作用
压力是噩梦的主要诱因,此外抗抑郁药和β受体阻滞剂等药物也会影响自然睡眠周期,还会加重心悸症状.
应对措施：缓解压力,及时找医生调整用药.
6.背痛：炎症或肿瘤
床垫太硬或太软容易导致后背痛.而如果夜间疼痛加剧,甚至经常疼醒,则可能是患有椎间盘炎,病因是细菌感染,也可能是肿瘤压迫脊椎.
应对措施：床垫应每8-10年更换一次.躺下后,脊椎与床垫空隙太大,说明床垫太硬；若无法塞进手指,则说明床垫太软；关节疾病患者在睡前可服用抗炎药,有助于缓解疼痛.
人体的各种生理活动都有一定的时间规律,人的各种病理活动也有一定的时间变化规律.了解疾病的时间变化规律,掌握相应的应对措施,积极防止夜间病情加重或疾病发作,珍爱生命,从夜间开始.
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