同仁营养师支招：怀孕发现糖尿病，该怎么吃？,本文是关于糖尿病专科毕业论文范文与发现和营养师和糖尿病方面论文范文文献.
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自从得知金女士怀孕,一家人喜上眉梢,这是他们的第二个孩子,大儿子三岁了.
金女士自己是会计,工作不累、为主,几乎没有家务劳动,平常金女士还喜爱吃蛋糕、点心和水果.
然而,在孕24周常规产检时,金女士被告知患有妊娠期糖尿病,由于孕期不能通过口服降糖药治疗,所以医院将金女士转诊到营养科进行治疗.
金女士眼泪汪汪满含委屈和苦恼,找到了北京同仁医院营养科主任张谦咨询.
“我以前都很健康,为什么现在会得糖尿病呢？这会对孩子有什么影响吗？我是不是什么都不能吃？”
张主任对金女士的问题进行了一一解答.
为什么会得妊娠期糖尿病呢？
由于妊娠的中后期体内维持妊娠的激素水平很高,抵消掉胰岛素的一部分工作效果,血糖容易高于正常水平；孕妇机体将代偿性增加胰岛素的分泌量,如果分泌不足,就会发生妊娠期糖尿病.
另外,还有一些可能导致发生妊娠糖尿病的原因,比如孕前肥胖、孕早期体重增加过多过快,长期缺乏运动,有糖尿病家族史等等.
血糖高会不会对孩子有影响呢？
孕妇血液中的葡萄糖将通过胎盘进入胎儿体内,这是促进胎儿生长发育的原料；孕妇高血糖也将造成胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生大量的胰岛素,促进蛋白质和脂肪合成,抑制脂肪分解.如此将导致胎儿全身脂肪聚集,出现巨大儿,以及头盆不称、宫缩乏力,两者均会使产程异常,巨大儿经分娩时容易出现产伤,或者不得已选择剖宫产,产褥期恢复慢.
同时,胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加,加重胎儿宫内缺氧,导致胎儿窘迫.同时高胰岛素血症可使肺Ⅱ型细胞成熟延迟,从而影响肺表面活性物质（PS）的产生,使新生儿容易发生呼吸窘迫综合征.
但是产妇也不必过度焦虑,因为随着胎儿、胎盘的娩出,大部分妊娠期糖尿病妇女的糖代谢都是可以恢复正常的.
糖妈妈如何吃？
这需要量身,以金女士为例,根据她一天的膳食以及活动量,目前孕周的一日食谱如下：
孕24周
总能量为1700千卡的低脂均衡膳食
早餐
脱脂牛奶250毫升,煮鸡蛋1个,全麦馒头或木糖醇全麦面包60克,蔬菜100克.
上午10时加餐
坚果15克.
午餐
大米30克,糙米30克,瘦肉75克,蔬菜300克,油15克.
下午3时加餐
水果200克.
晚餐
大米30克,糙米30克,瘦肉50克,豆腐50克,蔬菜300克,油15克.
晚9时加餐
脱脂牛奶250毫升.
以上所有食物重量均指可食部分的生重,除了面包、馒头.
虽然知道了该怎么吃,但是执行得好不好,就要看糖妈妈和家人的配合了.张主任给金女士留了一份“家庭作业”,告诉她要把每天吃的食物都记录下来,另外监测和记录一周血糖的情况,让金女士一周后复诊时带来.
回家后,金女士严格按照食谱,每天吃完晚饭在小区里散步活动.
一周后,金女士第二次来到营养门诊,经过检查,金女士的血糖已经大部分在正常值范围了.金女士很高兴,血糖控制下来了！于是她询问：是不是一直按照1700卡的食谱吃饭,血糖就没问题了？
饮食的调节要伴随着整个孕期吗？
随着孕周的增加,能量需求也在不断增加.如果一直按1700卡的能量进食,是不能够满足胎儿正常生长发育需要的.
尤其是进入孕中晚期,要适当增加能量以及蛋白质的摄入,尤其是优质蛋白食物,包括禽类、畜和鱼虾类、蛋类、奶类以及豆类.
因此,妊娠期糖尿病的饮食调节是需要伴随着整个孕期的,并不是一周血糖正常就可以敞开肚子吃了.
几个月后,金女士已经37周,她拿着刚刚做完的B超结果再次到了营养科.张主任评估了金女士在整个孕期体重增长的情况,由于她孕前超重,整个孕期体重只需要增长大约7~11.5千克就可以了,现在一共增长了9千克,这样的增长速度还是比较合适的.
另外,最近一次B超结果显示胎儿各项指标在合适范围内,发育正常,并没有出女士之前所担心的“控制饮食会影响胎儿发育”.金女士血糖一直控制得比较平稳,很少出现高血糖的情况了.
这下金女士终于可以安心待产,准备迎接二宝的出生了.
像金女士这样的“糖麻麻”患者,北京同仁医院营养科门诊每年都要接收上百例,由于患者的特殊情况,不能直接进行药物治疗,营养科门诊的医生们会根据患者的营养、健康双重需要,为患者设定合理的营养支持.迄今为止,营养科门诊治疗妊娠期糖尿病患者达上千例.
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